Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Патогенез

Причины зарождения и развития заболевания включают множественные факторы. К ним относятся:

• нарушение процесса обмена липидов (жиров);
• избыток холестерина в крови (это состояние имеет свои причины);
• замедленное выведение холестерина;
• упорное повышение артериального давления в течение длительного времени;
• генетическая предрасположенность;
• повышенные показатели вязкости крови;
• сахарный диабет (терапию проводит врач эндокринолог);
• слабость сосудистой стенки;
• общее состояние организма;
• заболевания неуточненного генеза (происхождения).

К группе тех, кому угрожает мозговой атеросклероз, относятся:

• злоупотребляющие курением, алкоголем;
• страдающие ожирением;
• ведущие сидячий образ жизни;
• имеющие частые или длительные переживания, стрессы.( поможет справиться с проблемой консультация психолога)

Что происходит в сосудах?

В результате сбоя обмена липидов (жиров) в организме холестерин начинает откладываться на сосудистой стенке, остепенно нарастая и формируя атеросклеротические или липидные бляшки. Со временем они становятся крупнее и закупоривают канал, замедляя нормальное течение крови, а вместе с ним задерживая питание всех отделов мозга кислородом.

Далее в сосудах ткани мозга формируются рыхлые, а затем плотные тромбы, которые аккумулируются возле узлов отхода боковых ветвей от артерий и в коре мозга.

Угрозе зарастания тромботическими бляшками подвергаются основная и средняя артерии. В результате тромбоза возникают кисты, рубцы и участки омертвевших клеток (некроз). 

При разрушении страдающих от нехватки кислорода нервных клеток умственная деятельность нарушается.

Симптомы на разных стадиях болезни

Заболевание проявляется в постоянно развивающейся мозговой недостаточности, хроническом нарушении кровообращения в сосудах, ишемическом и геморрагическом инсультах.

Основные внешние признаки развивающейся дистрофии и омертвения клеток мозга – нарушения в психике и умственной деятельности человека, парезы, параличи, недержание мочи или кала.

При этом выделяют три базовых периода с характерными симптомами атеросклероза сосудов головного мозга.

Начальный этап

Его признаками являются:

• слабость, утомляемость;
• проблемы с запоминанием информации;
• шум, звон в ушах;
• головокружения, предобморочные состояния ( у других причинах головокружения читайте тут);
• чувство сжатия, тупого давления в голове,
• ощущение «мурашек» на коже, онемения;
• «мушки» перед глазами;
• неуверенность походки;
• приливы жара и пота на лице;
• повышение холестерина (норма холестрерина описана тут).

В ходе развития атеросклероза сосудов головного мозга характерно развитие следующих симптомов:

• ухудшение памяти (особенно на цифры, имена, даты);
• снижение работоспособности;
• проблемы с переключением внимания на разные мысли, дела;
• невротические проявления;
• понижение настроения, пессимизм;
• отсутствие желания чем-либо заниматься;
• заторможенность реакций, мыслей;
• немотивированная плаксивость, обидчивость, у некоторых – эйфория без повода к этому.

Период прогрессирования и яркой клинической симптоматики

Признаками могут быть:

• дрожание рук, неуверенность походки, неразборчивость речи;
• проблемы с координацией, замедление темпа (моторики);
• тревожность, подозрительность, появление страхов (преследования, подсматривания, краж, смерти от рук родственников и соседей);
• озабоченность мнимыми заболеваниями;
• першение во время еды;
• интенсивная постоянная головная боль;
• кошмарные сновидения;
• жалобы на странные ощущения – покалывания в ногах, «печет затылок».

Проявления психопатических состояний:

• вспыльчивость, раздражительность, злобность, истерические реакции с обострениями;
• развитие скупости, мелочности, постоянной ворчливости, неряшливости;
• навязчивые мысли (идеи фикс) о деньгах, опасностях, ворах;
• интересы суживаются до физиологических потребностей в еде, сне.

Эта фаза характеризуется тревожно-бредовыми, депрессивными синдромами, дистрофическими изменениями тканей мозга (атеросклеротической энцефалопатией). При наличии симптоматики обратитесь за помощью к психологу.

Период деменции (слабоумия)

Среди признаков выделяют следующие:

• временная потеря памяти, ухудшение мыслительной способности;
• дрожание головы и рук;
• сужение, извилистость сосудов глазного дна;
• усиление пульса на артерии шеи (даже при нормальном давлении);
• нарушение памяти настоящих событий;
• проблемы с самообслуживанием (включенный газ, утюг, электричество, вода);
• нарушения в соблюдении гигиены (при дефекации, мочеиспускании);
• дезориентация во времени и месте нахождения.

На этом этапе человек практически не в состоянии обходиться без помощи, ухода, постоянного присмотра.

В этой стадии может произойти острое нарушение кровообращения в мозговых сосудах в форме инсультов:

1. Ишемический возникает вследствие перекрытия сосудов тромботическим веществом. В мозг не поступает кислород, клетки начинают отмирать. Возникает дрожание и изменение формы зрачков, нарушение чувствительности, движения в конечностях, расстройство речи, глотания, зрения, асимметрия на лице, сжимающая головная боль с головокружением.
2. Геморрагический инсульт происходит реже, но его развитие более стремительное. В этом случае сосуд не перекрывается, а лопается, из него истекает кровь в ткань мозга. Возникают 2 участка поражения - обескровленный участок и ткань мозга, сдавливаемая образующейся гематомой.

Сложность и опасность последних двух этапов болезни в том, что по признакам точное определение вида инсульта у пациента очень затруднено.

Диагностика церебрального атеросклероза

Подозрение на это заболевание возникает при обследовании пациента по характерным симптомам в соответствии со стадией болезни и по его возрасту.

Уточненный диагноз ставится на основании результатов:

• ультразвукового дуплексного исследования внечерепных сосудов (оценка их состояния, отсутствие или наличие сужений, липидных бляшек, тромбов);
• транскраниальной доплерографии (анализ состояния внутричерепных артерий);
• магнитно-резонансной томографии;
• ангиографии вен и артерий.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга предусматривает использование медикаментозных (консервативных) и хирургических методик.

Хирургическое лечение

Если во время УЗИ выявлено более 70% уменьшения диаметра артерии мозга, возникает вопрос о необходимости хирургического лечения поврежденного сосуда. Наиболее часто используют метод каротидной эндартерэктомии. В ходе процедуры сосуд рассекается в месте тромба, который удаляют, и с помощью швов целостность сосуда восстанавливается.

Другие способы — эндоваскулярные операции, стенирование.

Медикаментозное лечение

Назначается только врачом с учетом противопоказаний, анамнеза и на основе результатов исследований и анализов.

Терапия атеросклероза мозга направлена на:

• гармонизацию и восстановление липидного обмена;
• снижение показателей холестерина (узнайте норму из таблицы);
• устранение нарушений в обмене веществ;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Для решения этих задач назначают несколько групп медицинских препаратов:

Статины — активная группа средств, блокирующих синтез холестерина в организме, снижающие его количество и препятствующие формированию бляшек. Это препараты «Ловастатин», «Мевакор», «Флувастин», «Мекафор», «Симвастатин», «Правастатин».

Средства для улучшения микроциркуляции, расширения сосудов, снятия спазмов и одновременно не допускающие агрегацию (склеивание) тромбоцитов в сгустки:

1. «Актовегин», «Кавинтон», «Курантил».
2. «Пармидин», «Ангинин», «Аспирин» восстанавливают кровоток в мелких сосудах, снижают проницаемость стенок, подавляют слипание тромбоцитов в сгустки, стимулируют рассасывание тромбов, предотвращают отложение жиров и холестерина на сосудистой стенке.

Сосудорасширяющие:

1. «Никотиновая кислота», Никошпан» – расширяют мелкие капилляры, укрепляют клетки артериальной стенки, эффективно способствуют снижению концентрации холестерина. Из простых стандартных средств – «Папаверин», «Эуфиллин».
2. Из более прогрессивных медикаментов: «Изоптин», «Ломир», «Амлодипин», «Диазем». «Циннаризин» и «Нимодипин» подходят для продолжительного применения.
3. Лекарства, содержащие алкалоид растения «барвинок» – «Винпоцетин» («Кавинтон», «Бравинтон») позволяют расширить сосуды, стимулировать обмен веществ.
4. БАДы, основа которых растение Гингко Билоба, хорошо снимают спазм сосудов, стимулируют работу клеток мозга, снижают вязкость крови. Прием средств «Гингиум», «Танакан», «Гинкор Форт» не сочетается с лекарствами, содержащими аспирин («Тромбасс», «Кардио-магнил») по причине риска серьезного увеличения текучести крови и кровотечений.

Ноотропные средства активизируют процесс энергообмена в клетках мозга, улучшают память, умственную деятельность, мозговое кровообращение и устойчивость клеток к дефициту кислорода.

Они лечат проблемы психических нарушений, старческой деменции: «Пирацетам», «Ноотропил», «Бемитил», «Церебролизин», «Аминалон», «Сермион (ницерголин)», «Меклофеноксат», «Фезам», «Биотредин», «Винпоцетин».

Лекарства, которые активизируют энергообмен и выводят липиды – «Липостабил», «Омакор», «Эйконол», «Тиоктовая кислота».

Медикаменты для предотвращения формирования тромбов при повышении вязкости крови и увеличении содержания в ней протромбина – «Трентал», «Аспирин-кардио», «ТромбАСС», «Пентоксифиллин», «Кардиомагнил».

Совет врача

Есть уже давно изученные и принимаемые во внимание факторы риска развития инсульта и инфаркта в ближайшие 5 лет, называется «Шкала SCORE», в которой чем выше холестерин, тем больше риск. Соответственно, атеросклероз сосудов головного мозга увеличивает риск внезапных сердечно-сосудистых катастроф. В схеме лечения на первом месте находятся статины – препараты, снижающие холестерин, способствующие уменьшению объема бляшек.

Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Дополнительные средства:

Фибраты – подавляют образование жиров, общего холестерина: «Клофибрат», «Гемфиброзил», «Фенофибрат», «Атромид», «Безафибрат», «Атромидин».

В настоящее время фибраты вызывают много разногласий при лечении церебрального атеросклероза. При бесконтрольном применении фибраты опасны, поэтому режим приема, схема терапии согласовывается с кардиологом.

«Никотиновая кислота», «Эндурацин» рекомендованы в случаях, когда атеросклероз связан с увеличенным количеством холестерина высокой плотности. Они расширяют сосуды, но вызывают прилив крови к коже, поэтому применение их должно проводится под контролем врача.

Гипохолестеринемические средства – «Неомицин», «Гуарем», «Колестипол», «Пробукол», «Липостабил», «Эйконол», «Бензафлавин» снижают содержание холестерина, стабилизируют метаболизм, подавляют процессы образования тромбов.

Кроме основных лечащих препаратов желателен прием:

1. Антиоксидантов, подавляющих процессы окисления: «Мексидол», витамины А, Е, «Аевит», Р (укрепляют стенки и усиливают плотность, эластичность сосудов), микроэлементы – калий, кремний, селен, витамин C, который препятствует образованию отложений жиров на стенках артерий, группа B улучшает функционирование нервных клеток. Применение «Аскорутина» (витамин С плюс рутин) требует отслеживания уровня вязкости крови.
2. При неврологических проявлениях, депрессиях используют антидепрессанты: «Паксил», «Азафен», «Амитриптилин».
3. При появлении фобий, панических атак, выраженного беспокойства назначают транквилизаторы: «Алпразолам», «Диазепам», «Атаракс», «Феназепам».
4. Если нарушен сон, назначаются снотворные и антидепрессанты («Донормил», «Нитразепам»).
5. При головных болях, миалгии показано применение средств, снимающих боль и спазмы: «Спазган», «Спазмалгон», «Пенталгин».

Из более прогрессивных медикаментов: «Изоптин», «Ломир», «Амлодипин», «Диазем». «Циннаризин» и «Нимодипин» подходят для продолжительного применения. Ноотропы с осторожностью назначаются при деменции, а так же у пожилых людей – они активируют нервную систему, тем самым в побочном действии могут давать гипервозбудимость, раздражительность, агрессию.

Физиотерапия при мозговом атеросклерозе

Направлена на активизацию кровообращения в мозге и процессов в нервных клетках, повышение тонуса артерий, улучшение адаптивных возможностей. Это:

1. Электрофорез с медикаментами.
2. Гидротерапия с использованием углекислых, кислородных, йодобромных, натриевых, радоновых ванн.
3. Процедуры электросна для укрепления и восстановления нервной системы.
4. Специальные лечебные упражнения для улучшения и стимуляции правильной моторики, двигательных функций, снятия спазмирования мышц.

Диетотерапия

Основные положения диеты при церебральном атеросклерозе:

1. Соль в день до 3 г.
2. Приемы пищи частые, небольшими порциями.
3. Количество жиров – не более 65 г в день, из них 72% растительного.
4. Количество белка не ограничено. Животный белок предотвращает ожирение печени, оседание холестерина в сосудах.

Что можно:

• нежирные телятина, свинина, говядина, индейка, рыба;
• яйца в количестве 1 шт. в день: в виде паровых, запеченных омлетов, всмятку; молоко, нежирный творог, кефир, горох, фасоль, гречневая, пшеничная, овсяная крупы;
• раз в неделю разрешается немного икры, языка. Допускается 10-20 г в неделю сливочного масла;
• подсолнечное, рапсовое, кукурузное, хлопковое, оливковое способствуют моторике кишечника и выводят излишки холестерина;
• очень полезны морепродукты (до 6 раз в неделю): рыба, кальмары, креветки, мидии, морская капуста, ламинария;
• винегреты, салаты из огурцов, кабачков, капусты, томатов, картофеля, тыквы, сои, баклажанов, тыквы, укропа;
• можно нежирную колбасу, ветчину, неострые сыры, сухое печенье, мармелад, конфеты из сухофруктов, мюсли.

Что нельзя:

• исключены животные жиры, субпродукты, насыщенные холестерином, включая печень, мозги, почки;
• ограничивают сладкие блюда, свежий белый хлеб, чистый сахар, варенье, мед, джемы, торты, масляное сладкое печенье;
• не рекомендуются наваристые мясные, грибные супы, сливки, мороженое-пломбир, масляные и заварные кремы, майонез и соусы на его основе, черный шоколад, крепкий кофе, чай, алкоголь.

Народные средства

В комплексном лечении атеросклероза сосудов головного мозга народные методы применяют с осторожностью и после консультации с врачом. Они обязательно должны сочетаться с медикаментами.

Среди них:

1. Сбор при спазмах сосудов мозга, нервном напряжении. Готовят сбор из корня валерианы, сушеницы, зверобоя в равных частях. Пьют как настой.
2. Мед и лимонный сок смешивают поровну с растительным маслом и принимают утром по чайной ложке (опасно при аллергии и гастрите).
3. Сок свежевыжатого картофеля пьют по 100 г от частых головных болей (вредно при болезнях желудка).
4. Известна спиртовая настойка с чесноком и лимоном вместе с цедрой (крайне опасно при гастрите, язвенных болезнях, воспалении поджелудочной железы).
5. Семена укропа (чайная ложка), заваренные на стакан кипятка. Пьют как чай при головных болях.

Несмотря на то что атеросклероз оккупирует лишь стенки сосудов, последствия для головного мозга, всего организма, психики и интеллекта разрушительные. Человек постепенно теряет личностные качества и превращается в бездумный организм, требующий постоянного ухода и регулярного кормления.

Чтобы не допустить подобного существования, следует обращать внимание на самые первые признаки проявления болезни, сделать все нужные обследования и вовремя предпринять весь комплекс мер, направленных на выздоровление.

О симптомах и лечении атеросклероза сосудов головного мозг смотрите в видеосюжете:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

4.7 Проголосовало 20 человек,

средняя оценка 4.7

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию нейрохирурга онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!