Пиелонефрит – патология почек, которой больше подвержены женщины. Согласно статистическим данным они страдают от этого заболевания в 4-5 раз чаще мужчин. Объяснение «избирательности» пиелонефрита кроется в возбудителе заболевания и в анатомических особенностях женского организма. Если заболевание не вылечить вовремя, патологический процесс станет хроническим и нарушит функционирование всего организма.
Почему пиелонефрит «охотится» на женщин?
Причиной возникновения воспалительного процесса в почках являются болезнетворные микроорганизмы. В 90 случаях из 100 в роли возбудителя инфекции выступает кишечная палочка, значительно реже причиной пиелонефрита у женщин становятся синегнойная палочка, протей, энтерококки и стафилококки.
Инфекция попадает в почки через мочеиспускательный канал. У женщин он достаточно широкий и короткий (приблизительно 3 см). Так как уретра расположена в непосредственной близости к входу во влагалище и анусу, болезнетворные микроорганизмы попадают оттуда вначале в мочеиспускательный канал, из него в мочевой пузырь.
Поступление инфекции в почки из мочевого пузыря обозначается термином «восходящий путь». Как это происходит? Моча выбрасывается из мочевого пузыря вверх. Данный процесс называют рефлюксом. Бактерии могут также попадать в почку восходящим путем без наличия рефлюкса, хотя он значительно увеличивает вероятность развития пиелонефрита.
Он имеет место в случаях, когда естественный отток мочи затруднен:
- присутствием камней;
- структурными дефектами мочевого пузыря;
- невозможностью высвобождения мочи из-за непредвиденной ситуации (нахождение в общественном месте без доступа к туалету).
Попав в почки, инфекция инициирует воспалительный процесс.
Кроме восходящего пути попадания инфекции в почки, отмечают и нисходящий путь. Патогенные микроорганизмы могут доставляться током крови к почкам из любого очага инфекции: от больного зуба, из кишечника, из дыхательных путей и т.д.
В чем опасность заболевания?
Патология приводит к нарушению работы почек.
Среди наиболее значимых функций парного органа отметим:
- Выделительную (почки образуют мочу и высвобождаются от нее. Вместе с мочой из организма выводятся продукты белкового обмена, лекарства, гормоны и т.д.).
- Секреторную (посредством сложного механизма почки регулируют артериальное давление крови).
- Метаболическую (участие в обмене веществ). Кроме того, почки поддерживают стабильную среду в организме - гомеостаз.
Сбои в работе почек, вызванные пиелонефритом, провоцируют:
- интоксикацию (отравление) организма;
- нарушение артериального давления, что негативно сказывается на всей сердечно-сосудистой системе;
- нарушение обмена веществ, что может привести к патологии многих органов и систем организма.
Если заболевание не лечить, оно вовлечет в патологический процесс весь организм.
Классификация патологии
Пиелонефрит классифицируется по разным признакам.
|
Наименование признака заболевания |
Классификация пиелонефрита по указанному признаку |
|
Количество пораженных почек |
|
|
Проходимость мочевыводящих путей |
|
|
Путь попадания инфекции |
|
Клиническое описание патологии чаще всего основывается на характере течения пиелонефрита (острый, хронический).
Также при клиническом описании учитывается условие возникновения (первичный, вторичный).
Показаниями для постановки диагноза «осложненный пиелонефрит» у женщин являются следующие симптомы:
- появление инфекции в мочевой системе после диагностических или лечебных процедур с применением инструментальных методов (катетеризация, цистоскопия, стентирование мочеточника и т.д.);
- нарушение функций мочевых путей;
- анатомические отклонения развития, структуры или положения органов мочевой системы врожденного или приобретенного характера.
В хроническом пиелонефрите выделяют 4 стадии, описанных в таблице.
|
Обозначение стадии |
Повреждения в почке |
Краткие пояснения |
|
I |
При сохраненных клубочках атрофируются собирательные канальцы. |
Собирательным канальцам принадлежит ведущая роль в образовании конечной мочи. |
|
II |
Отдельные клубочки гиалинизируются (в структуру клубочков внедряется белок). Канальцы атрофируются в большей степени. Отмечается разрастание соединительной ткани. |
Почечные клубочки (у здоровой женщины их число составляет около 1,5 млн) – главный фильтр организма, за сутки они отфильтровывают около 150 литров жидкости. Канальцы отвечают за ионный обмен. Разрастание соединительной ткани угнетает внутреннюю структуру почки |
|
III |
Большинство клубочков разрушены. Канальцы расширены и заполнены коллоидной массой. |
Коллоидная масса в канальцах представляет собой взвесь белков. |
|
IV |
Характеризуется гибелью большинства канальцев и клубочков. Размер почки значительно уменьшен. |
Размеры почки в норме у женщин составляют (в мм):
|
Симптомы болезни
К признакам острого пиелонефрита у женщин относят следующие симптомы:
- лихорадочные состояния, озноб, повышение температуры выше субфебрильных значений;
- синдром интоксикации (рвота, тошнота);
- появление отеков (под глазами, на ногах);
- никтурия (неоднократные ночные позывы к мочеиспусканию);
- болевые ощущения в спине в области проекции почек.
Статистические данные указывают на то, что в последнее время острый пиелонефрит все чаще характеризуется малосимптомным течением. Из этого следует, что ставить даже предварительный диагноз, ориентируясь на субъективные ощущения пациента, нельзя.
Получить полную картину болезни помогают анализы мочи и диагностика посредством УЗИ, КТ.
Сведения об основных показателях анализа мочи, которые свидетельствуют о наличии почечной патологии, отражены в таблице.
|
Наименование показателя |
Норма показателя |
Картина, характерная для пиелонефрита |
|
Лейкоциты |
в поле зрения 0 – 4 |
лейкоциты превышают норму, часто находятся в диапазоне 6 – 20, хотя могут составлять выше 100 |
|
Относительная плотность мочи (удельный вес) |
1,017 – 1,018 |
при патологии показатели ниже нормы, чаще всего регистрируются значения 1,012 – 1,015 |
|
pH мочи |
кислая реакция |
щелочная реакция |
При пиелонефрите в моче присутствуют бактерии, инициировавшие воспалительный процесс. Данное явление обозначают термином «бактериурия». Для выявления болезнетворных микроорганизмов осуществляют посев мочи. Возбудитель считается выявленным в том случае, если в 1 мл мочи обнаружено 100 000 микробных тел.
В отличие от острой формы течения заболевания, симптомы хронического пиелонефрита у женщин выражены слабо. Субъективные ощущения, испытываемые пациентками, могут указывать на широкий спектр болезней, часто не имеющих отношения к мочевой системе.
Среди симптомов хронического течения болезни:
- сухость во рту, жажда;
- головные боли (о других причинах головной боли описано тут) и повышенная утомляемость;
- субфебрильная температура.
Неярко выраженная симптоматика хронического течения недуга приводит к тому, что болезнь диагностируется лишь у 30% болеющих женщин.
В подавляющем большинстве случаев хроническая форма недуга – результат плохого лечения его острой формы.
Лечение
Если заболевание не лечить, оно вовлечет в патологический процесс весь организм. Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при своевременном обращении к врачу, рационально подобранной антибиотикотерапии, а также отсутствии или коррекции сопутствующих факторов, отягощающих болезнь.
Больные пиелонефритом могут наблюдаться у нефролога и уролога.
Нефролог – врач, специализирующийся исключительно на болезни почек, в зоне деятельности уролога находится вся мочевая система и «мужские» заболевания.
Так как возбудителем недуга являются вредоносные бактерии, лечение пиелонефрита у женщин основывается на антибактериальных препаратах. Первые дни предпочтительно вводить лекарства внутримышечно или внутривенно, постепенно переходя к пероральному приему медикаментов (в форме таблеток). Срок лечения колеблется от 7 до 14 дней.
Отметим, что препараты назначаются врачом вслепую, так как посев мочи не дает мгновенного определения патогенных бактерий. После получения результатов анализов терапия корректируется.
Если в течение 2-4 дней пациентка не получает облегчения, проводят компьютерную томографию брюшной полости для исключения подозрений на абсцесс или флегмону.
Помимо этого проверяют устойчивость выявленных микроорганизмов к назначенному антибиотику (к примеру, кишечная палочка устойчива к препаратам пенициллиновой группы).
Комплексное лечение заболевания дополняют:
- поливитаминами и общеукрепляющими средствами;
- противовоспалительными препаратами;
- фитотерапией.
Пиелонефрит у женщин – заболевание, которое часто имеет различные причины, слабовыраженные симптомы и характеризуется трудоемким лечением.
Данный тезис позволяет сделать следующие выводы:
- Оптимальный вариант – предотвратить возникновение патологии. Зная о восходящих и нисходящих путях попадания инфекции в мочевую систему, следует тщательно следить за гигиеной и своевременно осуществлять санацию полости рта.
- Любое подозрение на патологию нужно незамедлительно проверять, чтобы пресечь заболевание на самом раннем этапе.
- Если болезнь уже диагностирована, нужно приложить все усилия, чтобы острая форма пиелонефрита не перешла в хроническую (подтверждением избавления от недуга является отсутствие возбудителя в моче в течение 12 месяцев после выписки).
- Обладательницам хронической формы патологии нужно стремиться загнать болезнь в состояние стойкой ремиссии. Это трудно, но выполнимо.
Не пренебрегайте симптомами пиелонефрита и сразу же обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!
Если есть необходимость, Вы можете задать вопрос урологу или найти хорошую урологическую клинику.
О пиелонефрите смотрите в видеосюжете:
Будьте здоровы!
Полезные статьи по теме:
Болезни почек у женщин: симптомы, диагностика и лечение
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
