Лечат ли синовит — вопрос №118984

Question

Лечат ли синовит — вопрос №118984

Анонимный пользователь

7991 просмотр

12 марта 2019

добрый день!
после сильного ОРВИ у дочери (17лет) синовит тазобедренного сустава.
первый раз такое было после сильной крапивницы горд над. и тогда лечили 7 дней мовалисом, с небольшим ограничением по нагрузкам.
в этот раз ортопед (другой) прописал уколы Хондрогард (25 штук). с ограничением по движению в 2 недели и освобождением от физ-ры на 2 месяца.
проставили 7 уколов, боль прошла сразу же.

а теперь другой ортопед нам говорит, что синовит лечить не надо. жидкость сама рассосется. ходить потихоньку через боль и все пройдет.

вот, собственно, и вопрос - надо ли лечить синовит, если он выражается в боли при ходьбе, без отека кожных покровов, без увеличения тем-ры тела в месте сустава.
и если да, то как?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

Ответы врачей

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 12 марта 2019

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, безусловно синовит требует лечения. Если не лечить то может перейти в гнойный артрит.
Вопрос в следующем, синовит ли это на самом деле или обычный ювенильный артрит. Синовит должен быть подтвержден инструментальными методами исследований, УЗИ или МРТ сустава.
Боли в области сустава без обследования назвать синовитом нельзя, это неправильно.
Тем не менее, синовит лечится приемом НПВС, Хондропротекторами и ортопедический режим. При необходимости иммобилизация и покой.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта 2019

Клиент

Виталий, делали МРТ.
как долго надо ставить указанные уколы? нам пришлось по болезни (из-за отравления) прервать прием всяких препаратов. сделали всего 7. назначили 25.
сейчас боли нет.

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 12 марта 2019

Терапевт

Здравствуйте! Синовит это последствия воспалительных изменений в суставах, которые нуждаются в лечении. На фоне лечения артрита купируются и проявления синовита. Артрит нуждается в лечении, от этого зависит качество жизни, двигательный режим и прогноз объема движений в суставах, если долго не купировать болевой синдром воспаление может распространиться на окружающие ткани и может сформироваться контрактура в суставе, боль и ораничение объема движений в суставах.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 12 марта 2019

Ортопед, Травматолог

Учитывая что и сейчас и ранее сустав воспалялся, то курс хондропротекторов лучше пройти в полном объеме, вреда от этого точно не будет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта 2019

Клиент

Виталий, еще вопрос. сейчас после отравления у дочери повышенный биллирубин. можно ли на таком фоне ставить эти уколы? не оказывают ли они влияния на печень?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 12 марта 2019

Ортопед, Травматолог

Влияние на печень не оказывают, но лучше дождаться нормализации анализов печеночных проб, и затем занятся суставами

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта 2019

Клиент

Виталий, биллирубин может не нормализоваться. подтвердился синдром Жильбера. остальное в норме. в этом случае - можно продолжить лечение?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 12 марта 2019

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
При наличии жалоб, лечение необходимо. НВПС, хондопротекторы, по показаниям-физиолечение.
Хронические очаги инфекции исключены?
Пришлите мне на электронную почту или в личку качественное фото глотки.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта 2019

Клиент

Татьяна, исключены. у лора наблюдаемся и все анализы сдали соотвествующие. это реакция на ОРВИ.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 12 марта 2019

Ортопед, Травматолог

В таком случае, проконсультируйтесь у педиатра и гепатолога. Но хондропротекторы на печень не влияют

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта 2019

Клиент

Виталий, гепатолог сказал можно, но сказал проконсультироваться с ортопедом тем не менее

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 марта 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , боль терпеть не нужно, все верно вы пролечитесь. Сдайте ещё АСЛО и ревмопробы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта 2019

Клиент

Анастасия, боль прошла после первого же укола. все указанные Вами анализы сданы, все ок.
вот я и хочу понять - надо ли продолжать ставить оставшиеся уколы?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 марта 2019

Гематолог, Терапевт

Можно и короткий курс использовать 3-5 дней

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта 2019

Клиент

Анастасия, мы проставили 7.
теперь перерыв по ситуации в 1 неделю.
т.е. не надо продолжать ставить оставшиеся?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 12 марта 2019

Врач УЗД, Терапевт

Конечно надо лечить но к лечению необходимо еще нпвп добавить и узи выполнить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта 2019

Клиент

Татьяна, зачем узи, когда мрт есть?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 12 марта 2019

Врач УЗД, Терапевт

Если есть мрт тогда хорошо. Просто в вопросе вы не писали про мрт поэтому порекомендовала

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 марта 2019

Гематолог, Терапевт

Если жалоб нет, УЗИ спокойное, то можно НПВС завершить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта 2019

Клиент

Анастасия, НПВС нам в этот раз не прописывали. только уколы - хондопротекторы - хондрогард. об этом и речь. боли нет. 7 уколов. продолжать или нет.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 марта 2019

Гематолог, Терапевт

Хондропротекторы конечно можно продолжать, хрящ должен восстановиться, схема расписывается при очном осмотре на конкретного пациента. Нагружать сустав сейчас не стоит, отвод от физкультуры более месяца

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 12 марта 2019

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер!Пройдиьеикурс нпвс 7 дней,траумель в табл, мазь траумель,остеохель, курантил,все будет хорошо!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 марта 2019

Ортопед, Травматолог

1. Это реактивный артрит с синовитом.
2. Лечить нужно однозначно.
3. Ваш врач - РЕВМАТОЛОГ. Именно они занимаются лечением реактивных артритов.
Травматологи-ортопеды здесь, вообще, не при чем.
Вам рекомендуют лечение, которое назначают при возрастных остеоартритах.
А это, как говорят в Одессе, 2 большие разницы.
4. Нужно еще сдать ревмопробы и идти к ревматологу!
Мы, ортопеды, даже не имеем права лечить реактивные артриты.
Прислушайтесь.
.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта 2019

Клиент

Константин, реактивные пробы сданы. у ревматолога бала, он сказал, что идти к детскому ортопеду. они в нашем случае и лечат синовит.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта 2019

Клиент

Константин, ревматические пробы - имела в виду

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 марта 2019

Ортопед, Травматолог

Я Вам написал о том, как должно быть, руководствуясь приказами и нормативными актами МЗ.
В реальной жизни ревматологов не хватает и они по умолчанию берут на лечение детей только с ревматоидным артритом, которого у Вас нет.
Если ревмопробы отрицательны, то нужно вылечить основное заболевание и примерно через месяц пройдет реактивный артрит. Его природа - антитела к вирусам и бактериям атакуют хрящевую ткань суставов или сустава, поскольку антигены инфекционной природы близки по структуре к некоторым компонентам мембраны хондроцитов. Это вызывает воспаление и количество синовиальной жидкости возрастает - синовит. Когда количество антител придет в норму, воспаление в суставе поддерживать будет некому.
Так что не переживайте особо из-за короткого курса НПВС.
Просто вылечите все хронические воспаления и в течение месяца сустав придет в норму.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта 2019

Клиент

Константин, вот в том-то и был мой вопрос. т.е. иными словами Вы так же как и один из врачей считаете, что лечить сам сустав не надо? нам сказали, что все пройдет само. и нужно ходить, никаких ограничений по движению не нужна.
и да - мы принимамали не НПВС, а хондрогард (7 уколов), потром прервали.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 марта 2019

Ортопед, Травматолог

Я так понял, что никаких клинических проявлений синовита сейчас нет.
Почему Вы считаете, что там, вообще, остался синовит?
Он был, когда Вы делали МРТ. Но потом то ли Хондрогард помог, то ли Вы вылечили основную болезнь, но боль прошла. Почему Вы считаете, что боль прошла, а синовит остался?
Я не вижу при отсутствии боли НИКАКИХ показаний для лекарственной терапии.
Ну, должны оставаться какие-то ограничения в плане физ нагрузки еще до месяца и все.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2019

Клиент

Константин, я считаю, что это возможно (боль прошла, но синовит остался). потому что при МРТ синовит был выявлен в обоих суставах, слева чуть больше, справа чуть меньше. правая нога не болела вообще. поэтому я делаю вывод - синовит там был, а симптомов в виде боли - нет.
чтобы точно понять - в, видимо, просто еще раз повторю МРТ и тогда можно будет решать вопрос - продолжать терапию или нет.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 марта 2019

Ортопед, Травматолог

Синовит, который не болит и не имеет других клинических проявлений в лечении не нуждается.
МРТ не нужно.
Поймите, что в Вашем случае синовит - не болезнь, а симптом другого воспалительного заболевания, которое к суставам не имеет никакого отношения. Когда Вы вылечиваете это заболевание, проходит и синовит.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2019

Клиент

Константин, а то, что в суставе останется жидкость - не страшно? она уйдет сама?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта 2019

Клиент

Константин, спасибо Вам большое. я все поняла. МРТ делать не буду. теперь только остлось еще понять, как бы не болеть ОРЗ и ОРВИ. тем более, что буквально 2 дня назад она перенесла сильный ротавирус с температурой 39.
еще раз спасибо!
будем ориетироваться на симптоматику. если снова что-то заболит - тогда сделаем МРТ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ДТБС у ребенка

1 ответ

15 апреля

400.00 р.

Денис

Ягодичные мышцы восстанавливаются или нет?

1 ответ

15 апреля

400.00 р.

Оксана, Санкт-Петербург

Хочу больше вырости

1 ответ

вчера, 00:05

Максим

Какие стельки выбрать?

5 ответов

15 апреля

500.00 р.

Кристина

Расшифровать результаты МРТ и дать рекомендации

2 ответа

15 апреля

400.00 р.

Андрей

Остеохондроз, протрузии, грыжи шморля

4 ответа

15 апреля

1000.00 р.

Екатерина, Москва

Артроз голеностопа 2 степени, результаты МРТ

2 ответа

15 апреля

600.00 р.

Александра, Красноярск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 14 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-14T15:03:46+03:00

Жидкость синовиальная всегда есть в суставах. Это норма.
При воспалительных процессах в организме иммунная система вырабатывает антитела, которые убивают инфекцию (антигены). Иногда в иммунной системе происходят сбои и антитела начинают атаковать не только инфекцию но и хрящевые клетки. Тогда в суставе начинается воспаление без инфекции, которое проявляется увеличением количества синовиальной жидкости и называется синовит. То есть в данном случае синовит не болезнь, а симптом другой болезни. Он называется РЕАКТИВНЫЙ (вследствие чего-то). Когда основное заболевание проходит, иммунитет больше не вырабатывает антитела, хрящевые клетки никто не атакует, стихает воспаление в суставе и нормализуется количество синовиальной жидкости.
Ответ на Ваш вопрос - да, объем жидкости синовиальной уже нормализовался или приблизился к норме.
Да все само придет в норму или уже пришло, если не случится рецидива основного заболевания или еще одной инфекции. Вашей дочке нельзя болеть ОРВИ и ОРЗ.