Консультация фтизиатра /

Кальцинаты в легких — вопрос №185277

3801 просмотр

Здравствуйте! В 2016 году на кт были обнаружены многочисленные кальцинаты в легких. Повторные кт 2017 и 2019 года без динамики. В анамнезе хронический бронхит. В 1995, 2002, 2007, 2013 перенес пневмонию. В сентябре 2019 года в общем анализе крови были повышены лейкоциты, температура 37,3 и хрипы. Терапевт назначил лечение в том числе вильпрофен. В ноябре ситуация повторилась. Пульмонолог назначил клацид и консультацию фтизиатра. Фтизиатр назначил т спот и пцр. Т спот положительный, пцр отрицательный. По кт рентгенолог, которого привлек фтизиатр, увидел мелкие плотные очаги и немногочисленные кальцинаты в обоих легких и дал заключение: остаточные изменения, вероятно после диссеменированного туберкулеза легких и вглу (или микобактериоза). Рентгенологи, которые делали кт, писали заключение множественные кальцинаты без динамики. На момент обращения к фтизиатру, Общий анализ крови, после клацид, в норме, лейкоциты норма, соэ норма, только моноциты 0,8. Вес постоянно стабильный, сильного кашля, болей в груди, отдышки, ночной потливости нет, мокроты мало и без крови. Фтизиатр собирается поставить диагноз туберкулез легких и внести в реестр туберкулезных больных с сообщением по месту работы и жительства, либо предлагает пройти дообследование у них в клинике. подскажите, пожалуйста, насколько законно ставить диагноз туберкулез в данном случае и вносить в реестр, если кальцинаты были обнаружены в 2016 году случайно, динамики нет, пцр отрицательный. Насколько корректно было назначать т спот, если он не показывает закрытую форму и открытую. А кальцинаты в легких явно дают понять, что т спот априори будет положительным.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Да, Александр, Тспот при уже имеющихся кальцинатах неинформативен. Вас могут взять на учёт с остаточными изменениями после спонтанно излеченного в прошлом туберкулёза лёгких. Через год с учёта снять. Только зачем ? Кальцинаты обнаружены в 2016, вы ежегодно проходите рентген-обследование. Рентген-картина без динамики. Этот диспансерный учёт в принципе уже ни к чему. Я только не поняла : если вы пройдете обследование в диспансере, вас не поставят на учёт ? И ещё. Мы обязаны сообщать на работу пациента, когда выявляется острая форма туберкулёза, особенно бактериовыделителя. А остаточные изменения - никуда не сообщаются. Больничный лист не нужен, стационарное лечение - тоже.
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день. Огромное Вам спасибо! Если я пройду дообследование, то
Клиент
Елена, добрый день. Спасибо Вам огромное. В случае если я пройду дообследование, то вероятно меня не поставят на учет. Врач решит по ходу дообследования. Подскажите пожалуйста, зачем мне назначали Тспот, при наличии кальцинатов
Фтизиатр
Александр, Тспот назначался для определения скрытого активного процесса. Хотя по предыдущим рентген-обследованиям ясно, что активности процесса нет. Вам должны были назначить Диаскин-тест. Он покажет инфицирование и активность процесса, если она есть И бесплатно.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Сделайте диаскин тест
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, добрый вечер. Я когда начал разбираться в тематике вопроса, то выяснил, что тспот дорогостоящий, но показывает просто наличие инфекции, а не её форму. Когда мне нарисовали не радужные перспективы сообщения на работу и по месту жительства, я начал просить врача назначить диаскин тест, на что получил ответ в отсутствии необходимости. Меня смутила необходимость госпитализации с необходимостью дообследования. Зачем выполнять бронхоскопию, если есть результаты пцр и кт. ОАК в норме после лечения обострения бронхита. В августе сдавал биохимию - всё в норме.
Педиатр
Диагноз поставить может , в реестр внести может . А вот вопросы сообщение на работу вообще из области не поймёшь чего . На каком основании ? У вас что подтверждено бактериовыделение ? У нас есть понятие о медицинской тайне , Если Вы не представляете угрозу для окружающих кто это уголовно-наказуемое деяние- сообщать на работу о 4 года назад перенесонном туберкулезе.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, добрый вечер! Спасибо огромное за ответ! Дело в том, что в 16 году кальцинаты были выявлены случайно, от туберкулеза я не лечился. Возможно организм победил инфекцию еще раньше, а я не почувствовал.
Педиатр
Я поняла. Дело в том , что что в принципе обследование в диспансере вам могут предложить , На всякий пожарный случай . Бывает ведь и внелегочные формы туберкулеза . Соглашайтесь на обследование , от вас в принципе много не требуется . Диаскинтест будет у вас будет положительный, , Они сами это знают . Всё остальное посмотрят и отцепятся .
Клиент
Наталья, дело в том, что ложиться на обследование, это минимум две недели отрыва от работы, что не очень хотелось бы. Обследование, как я понял, будет включать ряд платных услуг, но не в этом дело, не хочется ломать рабочий процесс. Про внелегочную форму я слышал, но в этом году я прошёл ряд обследований (очень обширный), кт органов брюшной полости, гастроскопию, колоноскопию, сдал ряд анализов, в том числе и вич и гепатиты. Прошел обследование уролога и гастроэнтеролога. Всё в норме. На фоне бронхита сдавал ОАК многократно и только в фазе обострения были повышены лейкоциты. СОЭ всегда была в номе. Сейчас, после антибиотиков лейкоциты нормализовались. Я конечно не специалист, но думаю туберкулез так бы не отреагировал. Вес стабилен всегда.
Педиатр
Кто вам такое предложил ? Какой стационар для здорового человека с перенесенным 4 года назад туберкулёзом ? Вы из этого стационара здоровым вы уже не выйдете ! Договариваетесь с фтизиатрами , перечень обследований Пускай вам дадут , в свободное от работы время пройдете все что-то платно , что-то бесплатно . Что за безобразие ? Зачем стационар В вашем случае И я тоже ума не приложу , как и фтизиатр в первом посте
Клиент
Наталья, спасибо огромное, ещё немного Вас отвлеку. Я задал этот же вопрос. Мне сказали, что госпитализироваться я буду в пульмонологию, а не к туберкулёзным больным. Вот это меня и настораживает, что я готов пройти всё что угодно для объективной оценки и могу это сделать без нахождения в стационаре, но мне сказали, что необходимо госпитализация на дообследование именно в данной больнице, так как ставят диагноз они.
Педиатр
Подойдите главному врачу этой больнице и пускай он объяснит вам на каком основании , По каким показаниям он вас госпитализирует .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Брохоиэлит
вчера, 15:26
700.00 р.
Татьяна, Владикавказ
Вопрос закрыт
Расшифровка исследований
вчера, 14:01
400.00 р.
Мадина, Нальчик
Вопрос закрыт
Диаскин тест
вчера, 12:57
400.00 р.
Екатерина
Манту 13 мм
вчера, 10:18
400.00 р.
Кристина, Оренбург
Вопрос закрыт
Консультация
21 ноября
400.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
103 отзыва
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 3 года
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
15 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Очень внимательный компетентный врач! Чуткий и что не маловажно, человечный! Вникает в каждую...
— Татьяна, г. Владикавказ
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Внимательная ко всем вопросам Меня успокоили Да , мне все понятно рассказали
— Кристина, г. Оренбург
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач очень приятная и отзывчивая! Помогла, все рассказала, поддержала Полезно! Все понятно,...
— Светлана