Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Анастасия, давайте разберем результаты:

1. В тесте Alex2 было проверено 296 аллергенов из разных групп - пыльца, клещи, животные, продукты и т.д. При этом ни на один из них не выявлено повышения уровня специфического IgE (sIgE). Все значения ниже порога 0,3 kUA/L, что говорит об отсутствии сенсибилизации.

2. Общий IgE у ребенка тоже в норме - менее 20 kU/L. Для 4-летнего возраста это хороший показатель.

3. Отсутствие повышенных sIgE в тесте еще не означает 100% исключение аллергии. Результаты прик-тестов и анализов in vitro - лишь часть диагностического пазла. Решающую роль играют анамнез и клиническая картина.

4. Аллергический ринит не всегда IgE-опосредован. Есть и неаллергические формы, например вазомоторный или медикаментозный ринит. Часто встречается локальная аллергия - когда sIgE обнаруживаются только в слизистой носа, но не в крови.

5. Возможно, у ребенка гиперчувствительность к аллергенам, не включенным в панель Alex2. Хотя перечень там широкий, он не исчерпывающий.

6. Иногда за аллергический ринит принимают другие состояния - инфекции, анатомические аномалии носа, системные заболевания. Нужен комплексный подход к диагностике.

Мои рекомендации:

- Сопоставьте результаты теста с жалобами ребенка и динамикой симптомов. Ведите дневник, отмечайте связь с провоцирующими факторами.
- Проконсультируйтесь с аллергологом очно. Врач осмотрит ребенка, уточнит анамнез, при необходимости назначит дообследование - прик-тесты, риноцитограмму, КТ и пр.
- Не занимайтесь самолечением. Препараты должен подбирать доктор с учетом формы, тяжести и триггеров ринита.

Резюме: Отрицательный результат Alex2 - хороший знак, но не повод ставить точку в диагностике. Продолжайте наблюдение и обследование под контролем аллерголога. Уверен, совместными усилиями вы выясните причину насморка и подберете оптимальное лечение. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!

Здравствуйте, Дмитрий! Давайте вместе посмотрим ваши анализы.

1. Общий анализ крови - умеренный относительный лимфоцитоз (40.1% при норме до 37%), остальные показатели в пределах референсных значений. Незначительное отклонение, может быть как вариантом нормы, так и намеком на вялотекущую вирусную инфекцию.

2. Иммунограмма:
- Снижение фагоцитарной активности моноцитов - 51% при норме 75-85%. Это может быть одной из причин вашей субфебрильной температуры и замедленного заживления ран, т.к. моноциты – важная часть врожденного иммунитета.
- Умеренное снижение иммунорегуляторного индекса (ИРИ, соотношение CD4+/CD8+ клеток) - 0.97 при норме 1.0-3.5. Возможно, связано с небольшим перевесом цитотоксических Т-лимфоцитов, что характерно для хронических вирусных инфекций, включая ВЭБ и ЦМВ.
- Прочие показатели субпопуляций лимфоцитов, активированных клеток в норме.

Учитывая ваши хронические вирусные инфекции и тонзиллит, возможно, имеет место временный дисбаланс в работе иммунной системы. Для уточнения рекомендую:

1. Сдать анализы крови на ДНК ВЭБ и ЦМВ (качественно и количественно) - важно исключить реактивацию вирусов.

2. Сделать мазки из зева и носа на флору, чтобы оценить состояние микробиома и исключить бактериальную инфекцию.

3. Пройти УЗИ лимфоузлов, органов брюшной полости - на предмет увеличения/изменения структуры.

4. Получить консультации ЛОР-врача и инфекциониста (желательно иммунолога) для осмотра, анализа всех данных и назначения терапии. Возможно, потребуется курс иммуномодуляторов.

5. Соблюдать здоровый образ жизни - полноценное питание, режим сна/отдыха, дозированные физические нагрузки, прием витаминов. Это поможет поддержать иммунитет.

Хотя отклонения в анализах не критичны, они могут указывать на сниженную сопротивляемость инфекциям. Важно найти их причину и назначить корректное лечение. С учетом вашего анамнеза, я бы не оставлял эти результаты без внимания.

При ухудшении самочувствия, появлении новых симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!