Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.в качестве препарата для снижения гипергликемии можете использовать утром форсигу 10 мг ,а вечером используйте глюкофаж Лонг 2000мг
Исключите легкоусвояемые углеводы

Здравствуйте!
Такие изменения могут быть при йододефиците или при аутоиммунном тиреоидите
Дополнительно сдайте анализы на ТТГ, т4св, АТ-ТПО, ферритин, витамин д3

Здравствуйте!
По кортизолу крови мы можем исключить только его дефицит, чтобы понять, есть ли повышение кортизола, нужно- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.

Повышение АТ-ТПО- сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, антитела могут лишь указывать на вероятность развития аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза, поэтому раз в год сдаём ТТГ.
АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут повышены.
Держите ферритин выше 45 и витамин д3 выше 30, это важно для работы щитовидной железы
Сделайте узи щитовидной железы

Здравствуйте! Нет, крайне маловероятно. Гипертензия контролируемая?
Если нет, то сдать кортизол в слюне в 23:00, ренин, альдостерон, калий, метанефрины в суточной моче.

Здравствуйте! Жалобы могут быть связаны с гиперандрогенией - повышенным содержанием тестостерона в крови. Цикл при этом регулярный? Сдайте анализ крови на тестостерон общий, ГСПГ, 17-ОН прогестерон, пролактин (на 2-5 день цикла). Есть ещё жалобы?

Здравствуйте!

Имт 30.4 кг/м2-ожирение 1ст.

При СПКЯ назначается Метформин если нет овуляции и планируется беременность.

Вам можно применять медикаментозную терапию снижения веса. В стране 3 препарата : Лираглутид(Саксенда/Энлигрия),Орлистат,Сибутрамин(имеет противопоказания: приём антидепрессантов,противосудорожных,противотревожных,нейролептиков; гипертония;тахикардия;тревожно-депрессивное расстройство).


Пройдите биоимпедансометрию желательнона аппарате Медасс, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед

Важен комплексный подход.


Ферритин держите не менее 45

Инсулин придёт в норму со снижением веса

Нет, они не зависят от приема Тирозол, они показывают какой процесс в железе протекает. Анализы нужно сдать по хорошему точно

Здравствуйте!

Нужно досдать антитела ат тпо,ат тг. Если они повышены,то у вас аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз. Это состояние требует приёма тироксина пожизненно. Лекарства от аутоиммунного заболевания пока нет. Но состояние не опасное и если его держать под контролем, то не нарушает качество жизни.

Если анализы повторяли и показатель не ошибочный,то есть два варианта.

1. Сразу начать приём тироксина (у вас показания есть :низкий ст4,ттг выше 10). Дозировка рассчитывается по весу. Последующий контроль ттг через 8 нед

2. Если самочувствие в норме,то пока восполнить дефициты витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес


+Селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год.

Заменить обычную соль на йодированную+увеличить в рационе морепродукты. Обязательно пройти узи щж.


Ферритин 178 сомнительный,если не принимали железо. Лучше повторить с оак и срб для достоверности. Если срб в норме,то ферритин правдивый. Ферритин острофазный белок и ложно повышается при инфекции (орви например). Оптимальный уровень не менее 45.


После восполнения этих показателей-провести контроль ттг через 8 нед. Если не пришёл в норму ,то начать тироксин

Здравствуйте!
Да, диагноз гестационный сахарный диабет, если хотя бы один показатель выше нормы- диагноз ГСД ставиться на период беременности .

Здравствуйте, нужно сделать глюкозотолерантный тест и сдать гликированный гемоглобин для подтверждения углеводного обмена. На данный момент можно принимать глюкофаж лонг 1000мг в сутки. При гликированном гемоглобине выше 6.5% можно рассмотреть медикаментозное лечение снижения веса и сахара- семавик или квинсента 1 раз в неделю.

Здравствуйте
Добавьте випидия 25 мг
И контроль гликированного через 3 мес

Здравствуйте, по описанию узи узел доброкачественный. Так как выставили Тирадс 3, что означает минимальный риск злокачественности и узел более 2.0 см нужна действительно пункция. Гормоны в норме, значит функция щитовидной железе не нарушена. Что показала пункция? Какой кальцитонин?

Здравствуйте!

Да, пункцию большого узла нужно сделать.

Сдайте анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы, наиболее агрессивный вариант, если он будет в норме, то с пункцией можно в течение месяца-двух определиться

Гормоны проверяли?

Здравствуйте, оба препарата действительно влияют системно на организм, и побочные эффекты одного препарата могут увеличиться на фоне другого. Поэтому если это возможно, то лучше их не совмещать.

Здравствуйте.
Повышение ат - ТГ и анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль.