Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

вчера, 16:21

400.00 р.

Здравствуйте! Живу в зоне сво , гастро нет у нас в городе . Ездила в другой ,поставили срк ,но никаких анализов не брали . Страдаю запорами. Но сегодня свзатило в районе яишника, отдает в спину ногу , обезбал не помогли по УЗИ по женскому все в пределах,к геникологу завтра. ...

Екатерина

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2024-04-23T11:04:47+03:00

Здравствуйте!
Нужно сдать анализы: общий анализ крови. Б/х анализ - билирубин и его фракции, алат, асат, ггтп, щф, холестерин, амилаза, глюкоза, общий белок, общий анализ мочи (для исключения воспаления в мочевыводящих путях).
Кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин
Пройдите узи органов брюшной полости.
Рекомендации по лечению:
Тримедат 200 мг 2 раза в день, 2-4 недели
Колофорт по 2 таб 2 раза в день, 2-4 недели
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день, при болях и спазмах.
Энтерол по 2 таб 2 раза в день, 10 дней
Консультация психолога/психотерапевта

Question 2

Гастродуоденит , воспаление пищевода , гэрб и гастроэзофагит

4 ответа

вчера, 14:59

600.00 р.

Здравствуйте, такая проблема. Ровно 1,5 года назад был дикий приступ по всему верху живота и рвота. До этого ничего абсолютно не беспокоило . Но в этот момент я была еще и в положении . Врачи сделали мне фгдс, взяли анализы. Показало поверхностный гастрит+ бульбит и гэрб....

Юлия

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-24T15:06:38+03:00

Юлия, у вас довольно типичная, но от этого не менее неприятная ситуация. Давайте разбираться.

1. Сочетание гастродуоденита, ГЭРБ и эзофагита - частая находка при ФГДС. Эти состояния взаимосвязаны и могут провоцировать/усиливать друг друга.

2. Хеликобактерная инфекция (вероятно, её и выявили в биоптатах) способствует воспалению и повреждению слизистой желудка и 12-перстной кишки. Её обязательно надо лечить.

3. Беременность и роды сами по себе - факторы риска обострений. Гормональные сдвиги, смещение органов растущей маткой, повышение внутрибрюшного давления провоцируют рефлюкс и гастрит.

4. Лечение, которое вам назначили (ИПП + антибиотики + обволакивающие) - вполне стандартное. Но 2 месяца приема омепразола - не так уж много. При эрозивных процессах в пищеводе ИПП часто требуются по 3-6 мес и более.

5. Диета - краеугольный камень успеха. Если срываться на булочки, жареное, острое - никакие таблетки не помогут. Увы, пока воспаление не уйдет и моторика не нормализуется - только щадящее питание.

6. С поднятием тяжестей надо быть крайне осторожной. Любое повышение внутрибрюшного давления провоцирует заброс кислоты в пищевод. Организуйте быт так, чтобы минимизировать нагрузки. Хотя бы пока кроха не подрастет.

Мои рекомендации:
- Повторите курс эрадикации хеликобактера под контролем ФГДС+биопсии. Тройная терапия ИПП+амоксициллин+кларитромицин (или метронидазол) 10-14 дней.
- Продолжайте прием ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол) 40 мг утром 3-6 мес до заживления эрозий.
- Строжайшая диета - никакого жареного, жирного, острого, кислого, копченого, алкоголя и газировки. Овощи, каши, паровое мясо, супы. Дробное питание.
- Последний прием пищи за 3-4 ч до сна. При ночных симптомах - приподнять головной конец кровати на 15 см.
- Контроль массы тела, отказ от курения, алкоголя, бандажа и тугих поясов.
- Исключить поднятие тяжестей более 8-10 кг. Ребенка таскать на бедре/руках, а не на животе.
- Через 1-2 мес контрольная ФГДС для оценки динамики. При сохранении жалоб и эрозий - продолжить ту же терапию еще на 1-3 мес.

Конечно, в идеале нужен очный осмотр и детальная беседа с гастроэнтерологом. Он сможет подобрать оптимальное лечение. Но главный рычаг в ваших руках - изменение образа жизни. Без этого медикаменты бессильны. Набирайтесь терпения и берегите себя. И помните - пока мама здорова и спокойна, радостно будет и дитя. Крепкого вам здоровья!

Question 3

Диарея, слабость, жжение под ребрами

2 ответа

27 мин. назад

400.00 р.

Что сделать, чтобы облегчить состояние, к какому врачу идти,какие анализы сдать.Температуры нет, жжение под ребрами,слабость давление в норме. Ещё заметила небольшой жёлтый налёт на языке,возможно от чёрного чая

Светлана, Екатеринбург

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-04-25T07:21:05+03:00

Здравствуйте, Светлана
жжение под ребрами как-то связно с приемом пищи, физической нагрузкой? стул жидкий?

Question 4

Ночью болел живот в области пупка и ниже

1 ответ

1 час назад

400.00 р.

Болел живот в области пупка и чуть ниже кишечник ,но при этом прям то в жар то в холод бросает ,распирание какое то ,урчание ,метеоризм .В последние несколько дней плохо питалась ,всухомятку ,на ходу ,вечером только нормальный прием пищи был В детстве ставили синдром...

Евгения

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-04-25T07:23:56+03:00

Здравствуйте, Евгения
данная реакция может быть функциональной на фоне погрешности в питании.
Но необходимо исключить органические патологии
Для диагностики:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Стул не нарушен?

Question 5

Гептор при жкб

1 ответ

1 час назад

Здравствуйте, уважаемые доктора! Можно ли при жкб и наличии камней в жп принимать гептор? В анатации препарат противопоказан при калькулезном холецистите.

Ольга

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2024-04-25T06:45:42+03:00

Здравствуйте, да гептор разрешен

Question 6

Боль под левым ребром

2 ответа

2 часа назад

600.00 р.

Мне 32 года. за последнее время я набрал большой лишний вес, в районе левого нижнего ребра чувствую не сильную боль, я бы сказал просто неприятные ощущения. У меня так было как-то раньше как-то, я переел тёмного шоколада и была острая боль в том же месте примерно, но раньше я...

Тимофей

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-04-25T05:41:20+03:00

Здравствуйте! Боли возможны на фоне проблем гепатобилиарного тракта или кишечника. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).

При болевом синдроме в животе, любой локализации используются именно спазмолитики, поэтому ниаспам или ношпу Вы можете принимать. Касательно фестала, то ферменты не снимут боль, сначала пообследуйтесь, дальше будет видно, есть необходимость в ферментах или нет.

ФГДС 1 раз в год, седация не окажет никакого негативного влияния на организм.

Question 7

Лечение после закрытия колостомы

19 ответов

6 часов назад

400.00 р.

В июле 2023 выведена колостома (дивертикулярная болезнь, обширный гнойный перитонит). В феврале 2024 стому закрыли. Стул оформленный, 4-5 раз в сутки, заборов и поноса нет, газообразования нет. В общем ничего не беспокоит. Сейчас гастроэнтеролог назначает лечение: 14 дней...

Мария, Хабаровск

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-04-25T03:31:30+03:00

Здравствуйте .
Скорее всего доктор назначает данный препарат в связи с учащенным стулом ( 4-5 раз ) и для профилактики обострения дивертикулов . В связи с чем пришли на прием к доктору ?

Question 8

Запор 5-ый день

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Здравствуйте! Запоры бывают часто, помогает форлакс, микролакс, иногда использую глицериновые свечи. Недавно дыхательный тест подтвердил сибр, начала прием альфанормикса - 4 дня назад и кала вообще нет, кишечник встал, 4 дня не хожу по большому, нет позывов. Диету стала...

Дарья, Краснодар

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-04-25T03:32:55+03:00

Здравствуйте .
Форлакс вы принимаете сейчас ?
На сибр в связи с чем обследовались ?

Question 9

Болить живот

2 ответа

8 часов назад

400.00 р.

Здраствуйте мне 38 лет. Неделю назад болел живот левая сторона отдавал спину. Со вчерашнего дня болить задный проход и левая сторона живота и бурить скажите пожалуйста что это может быть?

Гуля, Москва

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-04-25T03:42:16+03:00

Здравствуйте! Вам нужен очный осмотр доктора, живот необходимо пальпировать, чтобы сузить круг предполагаемых проблем. Боли по левому фланку живота возможны на фоне проблем гепатобилиарного, а так же кишечника. Боли так же могут встречаться на фоне проблем с мочевыделительной системой. Чтобы определится с причиной необходимо дообследоваться :

-ОАК с лейкоцитарной формулой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-УЗИ ОБП
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые Вы применяли ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 10

Боль в желудке

9 ответов

9 часов назад

400.00 р.

Прошу подсказать что это может быть, к кому обращаться?Второй день подряд именно про вечер боль в животе чуть ниже солнечного сплетения, острая но терпеть можно, диарея, сильное вздутие, отрыжка повышение газообразование. Что можно выпить из лекарств пока не попаду к врачу ?...

Mila, Тольятти

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-04-24T22:28:36+03:00

Добрый день.
Начните следующие лечение
Тримедат 200 мг три раза до еды(10 дней)
Фосфалюгель 3 раза в день (5 дней)
Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней)
Данные препараты можно при ГВ, они купируют эти неприятные симптомы.
Рекомендую сдать копрограмму
ОАК
По возможности сделать УЗИ орг бр полости
Скажите, температуры нет? Симптомы появились внезапно? Ранее не было проблем со стулом?

Question 11

Болит пищевод

5 ответов

9 часов назад

600.00 р.

5 дней назад,заболел желудок,сильная изжога и икота с изжогой,пропал аппетит,хотя глотать мог,рвало 2 раза кофейной гущей,помог алмагель,боли изжога пропали,как будто и не было,теперь другая проблема,не могу глотать,даже вода проходит с трудом,боль в пищеводе и кусок как бы...

Андрей, Электроугли

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-04-24T23:00:40+03:00

Значит рассасывайте таблетки.
А какие еще варианты у Вас?
Возможно там очень выражено воспаление, возможно сужение в пищеводе , возможно спазм пищевода, да что угодно может быть!
И конечно, пока не обследуйтесь, мы можем только гадать. У нас все таки доказательная медицина . А по симптомам можно только предположить.
Но исходя из Ваших жалоб, я бы именно такое лечение назначила, еще вместо альмагеля лучше принимать альфазокс три раза в день, он отлично работает при воспалительных процессах слизистой пищевода.
А вот кисломолочное нежелательно Вам кушать, не рекомендую.
Сварите жидкую овсянку , в блендер и потихоньку пейте.

Question 12

Совместимость препаратов

8 ответов

10 часов назад

400.00 р.

Добрый вечер.Помогите разобраться пожалуйста. У мужа были выявлены эрозивный гастрит ( хеликобактер отриц.) И левостороннее воспаление кишечника. Протоколы обследований прикрепить не могу, так как все осталось у врача. Были назначены следующие препараты:1.Салофальк гранулы 3г...

Кристина

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-04-24T22:43:06+03:00

Добрый день для печени данные препараты безопасны.
Только вот де нол и ребамипид я бы разграничила, сначала де нол 240 мг два раза за 30 минут до еды до месяца, его можно принимать с нексиумом 20 мг два раза за 30 минут до еды(1 месяц)
Необутин 200 мг три раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)
Пробиолог срк во время еды.
Скажите, а что со стулом? Какой диагноз со стороны кишечника? Колоноскопия была? Прикрепите результат обследования.

Question 13

АППЕНДИЦИТ УДАЛЕННЫЙ ВЗК

1 ответ

10 часов назад

400.00 р.

Здравствуйте. ВЗК стоит под ? В августе удалили гангренозный, флегмозный аппендицит с перетонитом(не разлитый). Почему морфологи не описали признаки взк в аппендиците? В мертвой ткани сложно что то рассмотреть? Не искали или диагноз взк сложно поставить? По колоноскопии...

Татьяна, Воронеж

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-04-25T07:31:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна
В аппендиксе практически никогда не находят изменений слизистой, так как аппендикс заполнен лимфоидной тканью.
ВЗК классически устанавливается на основании биопсии проведенной при колоноскопии из подозрительных участков. Прикрепите пожалуйста протокол колоноскопии с биопсией.

Question 14

Нпвс и биохимия

12 ответов

11 часов назад

400.00 р.

Добрый день! Сыну 13 лет. В марте обнаружили отечность и болезненность сустава большого пальца левой ноги. Обратились к своему ортопеду (сын наблюдается по поводу плоскостопия, сколиоза) и сдали анализы, чтобы исключить подагру. Держали диету. Затем, не получив улучшений,...

Наталья, Курск

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-24T21:38:16+03:00

Здравствуйте! это Не большое повышение
При токсическом гепатите повышается преимущественно алт
Стоит через неделю перепроверить анализы: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

От 2х омепразолов ничего страшного не произойдет

Question 15

Проблема с печенью, жалобы на желтушность, боль, плохая биохимия

23 ответа

вчера, 19:43

1200.00 р.

Добрый вечер, Ув.Доктора! Прошу вас помочь разобраться с состоянием моей бабушки и хотя на начальном этапе назначить какие-то препараты. С чего все началось. Моей бабушке 86 лет, есть хронические заболевания: 1) перенесла инфаркт на ногах, есть аневризма2) проблемы с...

Валерия, Глубокий

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-04-24T19:58:44+03:00

Здравствуйте! Однозначно бабушке требуется лечение в стационаре и судя по лабораторной картине, в хирургическом. Очень сильно завышены показатели трансаминаз и показатели работы системы желчевыводящих путей. По УЗИ есть расширение протоковой системы,плюс клинически Вы отмечаете изменение цвета кожных покровов. Складывается стойкое впечатление о наличии либо камня в протоковой системе желчевыводящих путей, который закупорил проток или наличие какого либо объёмного образования там же, в протоковой системе желчевыводящих путей. В идеале должно быть МРТ ОБП, при отсутствии противопоказаний, с боллюсным контрастированием, чтобы более детально разобраться в проблеме. Лечится дома самостоятельно нельзя! С результатами обследований уже имеющихся, необходимо самостоятельно обратится в дежурный стационар или повторно вызвать БСМП.