Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, для уточнения токсического поражения печени необходимо выполнить узи органов брюшной полости и биохимию крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, альбумин, холестерин, мочевина, срб)
Хронический панкреатит возможно установить при наличии характерных изменений на кт органов брюшной полости с контрастом или методом Эндо-узи, в сочетании с повышенной липазой и амилазой крови, нередко снижается уровень эластазы1 кала. Узи методом невозможно установить такой диагноз, как хронический панкреатит. Нередко описывают диффузные изменения поджелудочной железы, но это лишь отложение жировой ткани на органе без нарушения ее функций

Здравствуйте. Все ваши анализы в норме, органической патологии нет.

По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.

При положительном результате - проведение эрадикации:


амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес.

До десяти дней, т е. Еще 6 дней.

Анастасия, добрый день! гастрит, как правило, протекает бессимптомно и не вызывает боли. То что вы описываете, характерно для функциональной диспепсии. Это повышение чувствительности и нарушение моторики органа связанное с тревогой или стрессом. Чтобы исключить органическую патологию рекомендую сделать ФГДС

Здравствуйте. По описанию вероятен гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод.
Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.
Для исключения соматической патологии: рН импедансометрия пищевода, рентгеноскопия пищевода.
Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.

На данный момент:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес

При неэффективности и отсутствия соматической патологии по результатам исследований - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.

Здравствуйте .
С учащенным пульсов в первую очередь нужно обследоваться у кардиолога и эндокринолога .
У кардиолога были на приеме ?
Со стороны гастроэнтерологии есть кардиальный синдром , но он возникает наоборот после того как покушаете .

Здравствуйте, эндоскопическое предположение не всегда совпадает с результатом биопсии. Пока лишь это только предположительно, результат биопсии подтвердит или опровергнет данный диагноз.
Если атрофия подтверждается морфологически, рекомендуется, в первую очередь, исключение хеликобактера, для диагностики проводится дыхательный уреазный тест или сдается кал на выявление антигенов хеликобактера, так же при подозрении на аутоиммунный гастрит рекомендованы анализы крови на определение уровня антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.

Здравствуйте, для диагностики причины запоров рекомендую дообследование со стороны кишечника;
- кал на скрытую кровь методом Имх
- кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На данный момент:
Достаточный питьевой и двигательный режим
Питание по принципу Гарвардской тарелки с включением в рацион растительной клетчатки
Фитомуцил по 1 пак 3 р в день до еды длительно до нормализации стула, при отсутствии стула более 3 дней - таб Фитолакс разово.
Форлакс по 1 пак утром до еды курс 3 месяца
По поводу гастрита, дуоденита, дополнительно рекомендуется диагностика инфекции хеликобактер пилори дыхательным уреазным тестом для подтверждения.

Вам необходимо пройти дообследование со стороны кишечника
Сдать фекальный кальпротектин в Кале
Копрограмму
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
При положительном результате теста необходима санация кишечника лекарственными препаратами, препаратом выбора является альфа-нормикс
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье
На фоне приема лекарственных препаратов, таких как тримедат, панкреатин вы можете отмечать стул со склонностью к запорам.
Для нормализации стула, рекомендую вам в данный момент времени:
Добавила бы дюфалак 15 мл однократно утром но обязательно до приема пищи, Иначе будут боли в животе, в течение 1 месяца, до нормализации самостоятельного стула или лучше всего в вашем случае подойдет именно форлакс, он не вызывает привыкания, вызывает меньшее количество побочных действий, предпочтительно по 1-2 пакета 1 раз/сут утром или по 1 пакету 2 раза/сут - утром и вечером, в течение 1 месяца, с постепенной отменой препарата, сразу препарат не отменяем, переходим на меньшую дозировку. Препарат допускается принимать в течение 2-3 месяцев приема.
Водный режим из расчета 40 мл на кг вашего веса
Вода магния Донат 150-300 мл в сутки, 250 мл 3 раза в сутки, также обладает прокинетическим действием в отношении кишечника.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой

Здравствуйте. По описанию - функциональный запор.





Для профилактики запора:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ

При неэффективности - осмотр колопроктолога.

Валентина, здравствуйте! Физическое развитие у ребёнка низкое,но в пределах нормы. В копрограмме нет признаков воспаления. Прикрепите, пожалуйста, узи обп. Какой у ребёнка стул?

Здравствуйте. А синдрома Жильбера нет случайно, тогда и можно объяснить заторможенность. И ещё, обмен железа не сдавали?

Добрый день.
Скажите пожалуйста, дискомфорт возникает в прямой кишке или по ходу кишечника?
Вы принимаете ли какие то слабительные препараты?
Изжога Вас беспокоит?
По ФЭГДС у Вас воспаление в пищеводе на фоне забросов желудочного содержимого в пищевод.

Здравствуйте .
Можно принять тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней .
На данный момент минимизировать фрукты и овощи .

Будьте здоровы