Онлайн консультация ортопеда

🟡 Добрый день

🟡 Учитывая ваши жалобы, длительную историю вашей болезни, надо исключить ревматологическое поражения сустава

🟡 Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ

🟡 Добрый день

🟡 При температуре гимнастику лучше отложить

🟡 Обязательно сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи, вызовите терапевта на дом, чтобы ваши лёгкие прослушали и осмотрели зев (горло)

🟡 Добрый день

🟡 Вы ударялись рукой или плечом? Падали? Вас били?

🟡 Ночью болит?

Добрый день. По рентгену плоско-вальгусную установку не ставят, т.к. это больше клинический диагноз чем рентгенологический. По рентгену устанавливают степень уплощения свода, а уровень завала стопы не видно. Поэтому по заключительному диагнозу и там и там указано верно, просто в частной линике вам его дополнили.

Я понял, в таком случае для облегчения боли, и в целом для лечения:

- Кеторол 2мл, Димедрол 1мл, Дексаметазон 2мл (это всё в одном шприце, 1 раз в день на 5 дней).
- Мидокалм (Калмирекс) 2мл 1р/д на 5 - 10 дней.
- Нейробион 1 ампула 1 раз в день, через день - 6 дней.

Далее продолжить

- анальгетик - Тексаред в уколах (лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекций 20 мг: фл. 1 или 3 шт. в компл. с растворителем) по 2мл (20 мг) внутримышечно 1 раз в день - 5(7) дн.
- Гастропротекция - Капс. Омез (или Нольпаза) по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- миорелаксант Калмирекс - уколы внутримышечно ежедневно по 1 мл (100 мг толперизона) 2 раза в день - 10 дн.
- поливитаминный препарат - Комбилипен в уколах - внутримышечно 2.0 мл 1 раз в день 10 дн.

Днем на область боли - клеить пластырь Салонпас на 8 час.

Здравствуйте, по УЗИ описанные углы альфа и бета, соответсвуют развитию суставов по Графу - тип 2а.

Это интерпретируется как - Физиологическая задержка развития суставов у недоношенных и новорожденных детей с соматической патологией и общей задержкой развития. Повторное УЗИ через 3 месяца.

Это не патология, по протоколу желательно сделать УЗИ контроль в возрасте 3 мес.

Здравствуйте. Вопрос серьезный, в этом месте часто локализуются различные недоброкачественные опухоли, нужен осмотр местного онколога.

🟡Добрый день

🟡Сейчас надо снизить боль и воспаление в копчике

🟡В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

🟡Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

🟡Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на кончик курсом

🟡Блокада копчика препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

🟡ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

🟡Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Здравствуйте. Чтобы точно установить диагноз определить вид лечения и его объем показано МРТ коленного сустава. Без этого одни предположения и не больше.

Возможные осложнения
Тромбоз;
Кровотечение, связанное с повреждением сосудов;
Повреждение нервных волокон;
Инфекция, которая развилась в коленном суставе.

Добрый день. Ношение может быть продолжено, НО! Стельки как и любые ортопедические изделия имеют свойство ослаблять мышечный корсет, поэтому если вы их оставляете то дома должна быть простая зарядка для стоп, чтобы самим себе не нажить проблемы со стопами.

Доброй ночи,Лидия! в даном случае УЗИ потребует уточнения в отношении менисков-их повреждения и на сколько выражен бурсит .
К сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования менисков.
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Сейчас же,что бы снять воспаление и уменьшить боль рекомендую:
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
2) Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3)Эластичное бинтование коленного сустава

Коррекция рекомендаций по результатам МРТ

🟡 Добрый вечер

🟡 Очень похоже на гигрому - грыжа сустава

🟡 Надо исследоваться МРТ голеностопного сустава или УЗИ мягких тканей данной области

🟡 По результатам исследования тактику корректировать

Здравствуйте, рентген суставов сделан с нарушением укладки, это может влиять на диагноз.
По прикрепленному фото ацетабулярные углы померял, вышло с двух сторон по 29 град. При этом в 5 мес возрасте, норма не более 21+5 град.
Признаки дисплазии есть, подвывиха ненахожу. Но повторюсь симок желательно переделать.
Подушка Фрейка неподходит. В лечении нужны или стремена Павлика или ортез Тюбингер.

Здравствуйте, по описанию ацетабулярные углы 31 град. При этом норма в 3 мес 25+5 град.
Как видно у ребенка угол превышает верхнюю границу нормы на 1 град.
Подушка Фрейка применяется в основном ДО - 3 мес возраста.

В Вашем случае для уверенного лечения и коррекции суставов лучше носить ортез Тюбингер или стремена Павлика. + весь назначенный комплекс лечения.