Онлайн консультация психиатра

Question 1

16 апреля

400.00 р.

Здравствуйте! Меня зовут Людмила. После восьми месяцев похорон мужа появилась сильная аппатия, желание уволиться с работы, закрытся от всех, отпало желание делать медитативные практики, которые помогали ранее. Тоска стала накрывать все чаще и чаще. Психиатр назначил паксил в...

Михаил

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2024-04-16T15:55:17+03:00

Здравствуйте!
Вам нужен активизирующий антидепрессант.
Если нет тревоги, то я бы назначила флуоксетин в дозировке 20мг

Question 2

Можно ли золофт начинать сразу с 50 мг?

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте. Можно ли золофт начинать сразу с 50 мг?Вешу 70 кг. Обычно все лекарства переношу хорошо. Никогда не чувствовал побочных. Даже бывала принимал по 40 таблов фенибута за раз. Но это было давно в студенческий период. Сейчас уже 3 года прошло.

Rail

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2024-04-16T15:55:52+03:00

Здравствуйте!
Да, можно

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Question 3

Нарушение поведения ребенка 10 лет

7 ответов

16 апреля

400.00 р.

Здравствуйте! У сына СДВГ (диагноз поставил детский психиатр 3 года назад), сейчас (почти 11 лет) начались проявления подросткового поведения - вспыльчивость, агрессия пассивная и активная, психует, кричит. В принципе очень активный ребенок, на фоне ровесников в школе и дома...

Татьяна

Халилова Айше · Answer · 2024-04-16T12:26:30+03:00

Добрый день! А атомоксетин пробовали?
Коррекцию поведения различными поведенческими методами - эту тему изучали?

Question 4

Начало болезни или нет

17 ответов

16 апреля

400.00 р.

Здравствуйте уважаемые врачи! Прошу у вас помощи разобраться, что со мною происходит: в начале этого месяца, в один из дней, я неожиданно стала понимать, что фразы, которые я произношу про себя, вслух, а также фразы при разговорах с кем-то и из телевизора повторяются у меня в...

Екатерина

Халилова Айше · Answer · 2024-04-16T12:22:10+03:00

Добрый день! У вас нет шизофрении и это не ее дебют. Тот факт, что Вы тревожный человек, склонный к навязчивым мыслям сыграл свою роль. Вы пишите: Но стоит расслабиться или подумать снова об этих симптомах, как они начинают возвращаться. В этом и причина данного состояния. Сейчас следует выполнять техники для устранения навязчивых мыслей, в этом вам поможет психотерапия (которую проводят КПТ- психологи и КПТ-психотерапевты).

Question 5

Тревожное расстройство

3 ответа

16 апреля

400.00 р.

Здравствуйте! Зимой я задавала здесь вопрос о проблеме хронической бессонницы. Мне сложно давалось засыпание где-то год: либо я засыпала, но просыпалась много раз за ночь, либо я вообще не могла уснуть до 3-4 утра. Сейчас я понимаю, что я спала какими-то урывками, сон был...

Таня, Москва

Халилова Айше · Answer · 2024-04-16T12:24:26+03:00

Добрый вечер! По описанию у Вас генерализованное тревожное расстройство. Пройдите тест, пожалуйста:
https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/

Question 6

Может быть серотониновый синдром?

17 ответов

16 апреля

400.00 р.

Здравствуйте, с 30.03 принимаю золофт на фоне тревожного расстройства, сильного стресса и отсутствия ощущений радости от жизни, настроение просто ровное. Сегодня ночью просыпалась от прилива адреналина несколько раз, и в начале приема было подобное. В целом золофт переношу...

Алиса

Халилова Айше · Answer · 2024-04-16T12:18:17+03:00

Добрый день! Серотониновый синдром исключëн. Это недостаток дозировки препарата, а также проявление адаптации к препарату

Question 7

Сертралин (Серлифт) не помогает от тревоги

5 ответов

16 апреля

400.00 р.

Страдаю от панических атак, тревога, разные плохие мысли. В сентябре мне выписали антидепрессант сертралин и Атаракс, сертралин 50мг 1 таблетка утром, и Атаракс 1/4 утром и перед сном 1/2. Пропил 2 месяца до ноября, мне полегчало и я перестал пить. В марте тревога и паника...

Евгений

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2024-04-16T12:31:51+03:00

Здравствуйте!
Результат от антидепрессанта появляется через 3-4 недели от начала поднятия дозировки.
Поэтому сейчас просто ждем.
Если есть тревога - принимаем атаракс.

Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Question 8

Селектра и контурная пластика губ

6 ответов

16 апреля

400.00 р.

В ноябре прошлого года, со мной случилась паническая атака, после которой я впала в апатию и жуткий страх, после обращения к психотерапевту мне была назначена Селектра 10 мг, пропила 3 месяца, сейчас на стадии снижении дозировки пропила 3 недели по половине, т.е 5мг, 1 неделю...

Евгения, Находка

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2024-04-16T06:45:26+03:00

Здравствуйте. Пластику можете делать , никакого взаимодействия нет. Отменять по 1/4 т неделю достаточно, необходимости пить через день нет, это вызовет только колебания концентрации.

Question 9

Гипомания

16 ответов

16 апреля

400.00 р.

Помогите пожалуйста разобраться гипомания это или нет.Пью бринтеликс 3-ю неделю в дозировке 5 мг.Раньше была тревога,депрессивные эпизоды и панические,агорафобия.Сейчас я переодически чувствую прям приподнятое настроение, захотелось жить и двигаться.Тревоги стало меньше, но...

Анна, Санкт-Петербург

Халилова Айше · Answer · 2024-04-16T12:35:47+03:00

Добрый день! По описанию похоже на гипоманию. Но скорее всего просто на контрасте между прошлым плохим состоянием и нынешним хорошим вы так ярко ощущаете улучшение. Данное состояние скоро сгладится. Пока следует продолжать наблюдать за состоянием, достоверных данных о гипомании нет. Если ваше нынешнее хорошее состояние вскоре сменится на то, что было до лечения, то вот это будет признаком гипомании.

Question 10

Невролог назначил антидепрессанты, но от них плохо

3 ответа

16 апреля

600.00 р.

Здравствуйте. В течении нескольких лет были приступы панических атак. Разово, примерно раз в год. После сильного стресса. Потом это участилось, появилась постоянная тревожность, добавилась невозможность ходить по магазинам ( сразу кидало в жар, тремор рук, ноги ватные, страх...

Анастасия, Свободный

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2024-04-16T12:35:22+03:00

Здравствуйте!
Назначения невролога не совсем верны.
Флуоксетин при тревоги мы не назначаем, очень опасно, может еще сильнее раскрутить тревогу!
Цитофлавин не нужен.

В вашем случае я бы рекомендовала прием сбалансированных антидепрессантов группы силзс.
Эсцитолопрам или сертралин.
Они не вызывают зависимости, у них легких период адаптации.
Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Не бойтесь таблеток, они помогут вам выровнять ваше состояние и достигнуть ремиссии тревоги.

Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Question 11

Накапливается ли снова Золофт?

1 ответ

16 апреля

Добрый день, принимал Золофт 50 мг почти 2 месяца. Врач сказал увеличивать до 100 мг. Скажите, будет ли он снова накапливаться или он уже и так работает?

Максим

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2024-04-16T12:36:46+03:00

Здравствуйте!
50 мг это просто начальная дозировка, грубо говоря превыкание организма. Рабочая дозировка - 100мг.
Поэтому переходите на нее, доктор все правильно назначил.

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Question 12

Умеренная депрессия с сильным чувством тревоги и расстройством внимания

6 ответов

15 апреля

400.00 р.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. 10 месяцев назад родила ребенка. Беременность была тяжелая. Во время беременности обнаружили рак щж ( мэн2а). Так же во время беременности полностью удалили щж. Ребенок родился здоровый. Но после родов, у меня появился сильный психоз....

Дарья

Халилова Айше · Answer · 2024-04-15T23:50:37+03:00

Добрый вечер! По своему профилю эти препараты между собой никак не взаимодействуют, а значит могут спокойно сочетаться. Наблюдайте за своим состоянием, будьте на связи со своим врачом - и наращивание пройдет хорошо.

Question 13

Умственная нагрузка и психоз

2 ответа

15 апреля

600.00 р.

Здравствуйте. У меня диагноз шизоаффективное расстройство. Дебют в 2014, потом еще 3 психоза, причем последний длился 8 месяцев. Каждый раз психоз запускался с триггера, например шокировала мысль о реальности Бога при прочтении религиозной литературы. Сам психоз...

Виктория

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-04-15T22:23:03+03:00

Здравствуйте, умственные нагрузки можно, но в меру, важно соблюдать режим сна/отдыха, полноценный ночной сон. Основа стойкой ремиссии -регулярный прием поддерживающей терапии.

Question 14

Антидепрессант на всю жизнь.

8 ответов

15 апреля

600.00 р.

Доброго времени суток! Вопрос, наверное, несколько странный, но все же... Пожалуй, начну. Моя история с антидепрессантом началась пару лет назад, когда уже не было сил терпеть тревогу, истерики, панические атаки, попытки суицида, и так далее... Список всех кругов ада...

Артур, Москва

Халилова Айше · Answer · 2024-04-15T21:49:46+03:00

Добрый день! Допустим длительный прием и он ничем не чреват. Просто сдавайте периодически анализы: ОАК, биохимию, ЭКГ, (пролактин, натрий и др по назначению врача)
Единственное, иногда возникает толерантность к дозировке и ее приходится повышать

Question 15

Паксил, Миртазапин

6 ответов

15 апреля

400.00 р.

Доктор, здравствуйте!Я утром от панических атак принимаю Паксил 20 мг. А на ночь принимаю Миртазапин 30 мг, от тяжелой хронической бессоницы.Чувствую себя отлично Поверьте, мы с врачом перепробовали много схем с одним антидепрессантом и только эта схема помогает.Доктор, если...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт