Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

сегодня, 04:09

ЗаключениеЖЕЛ 2.43 мл 77 % ОФВ-1 1.92 мл 75 % Инд.Тиффно 79 % МВЛ мл % ПОС 4.68 мл 79 % Гипоксемии невыявлено (SPO2 - 99-98%).

Андрей

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-19T04:56:31+03:00

Здравствуйте. По спирометрии у вас ХОБЛ не подтверждается. Индекс Тифно должен быть менее 70%. Так же нужно смотреть тест с бронхолитиком.

Question 2

Температура и боль в горле

2 ответа

сегодня, 02:42

800.00 р.

Работаю на вахте ,15го числа на работе очень сильно продуло. Слабо оделся и был холодный ветер. На следующий день заболело горло и была вечером температура 37.2Я пошел в аптеку объяснил ситуацию мне посоветовали взять Амбробене стоптусин 3р в день Ринза 3р в день Септолете...

Okk, Усть-Кут

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-19T05:01:25+03:00

Здравствуйте. Нужно начать Ингавирин 7 дней, при температуре выше 38 С Ибуклин 3 р в день, нос промывать Аквалор 4 р в день.
Пока продолжайте лечение.
Вызовите врача на дом для осмотра.
СМП и стационарное лечение не требуется.

Question 3

После пневмонии не могу дышать в полном объёме

1 ответ

сегодня, 02:10

Год назад, переболела пневмонией.. Пролежала в больнице 10дней .. Капали капельницы и уколы.. И дышала в ингалятор.. Сейчас ситуация 97..но не могу дышать в полном объёме.. +отдышка.. Я ездила на к-т там фиброзные после ..пневмонии.. Что мне делать и как вернуть своё дыхание

Светлана

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-19T05:02:19+03:00

Здравствуйте. Сделайте спирометрию. Если показатели снижены, начните ингалятор Сибри 50 мкг 1 р в день.

Question 4

Двусторонний гидроторакс

27 ответов

сегодня, 01:57

600.00 р.

Здравствуйте! Моей маме 73г. 3 месяца назад тяжело переболела: дней 5 высокая температура , почти ничего не ела, похоже было на коронавирус ( предполагаем), к врачу не обращалась. После этого долго не могла восстановиться: головные боли, особенно при наклоне, потом боль в...

Наталья

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-04-19T05:03:46+03:00

Здравствуйте! Есть дообследование по сердцу? Приносили ли мама когда то инфаркт?
Везде описывается онкопоиск, но на этом фоне везде признаки сердечной недостаточности. Выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.
Есть ли отёки, были ли раньше? Как дела с давлением?
Сейчас трудно дышать уже не только из-за жидкости, а она там настолько долго, что поджала среднюю долю правого лёгкого и нижнюю левого, то есть 1/3 часть каждого лёгкого не дышит вообще, хоть есть жидкость - хоть нет.
Образование в головном мозге вам дифференцировать (определить добро это или зло) не могут. Но честно говоря, очень сомнительно что причина в нём, даже если оно злокачественное.
Нужно делать эхо сердца, холтер, сдавать тропонин, д димер, КФК.

Question 5

Пневмония температура

1 ответ

сегодня, 01:34

Здравствуйте, микоплазменная нижнедолевая пневмония. Назначение Цеф3 2 рд 7 дней,( закончила), ровамицин 3 млн 2 рд (4 день), ксарелто . Вчера и сегодня вечером температура 37, 0. Сегодня добавили метрид 100 мл и глюкозу. Д димер 1.09. Срб 22, СОЭ 45. Сухой мучительный...

Елена

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-19T05:07:52+03:00

Здравствуйте. Температура до 37,5 С может держаться до 10-14 дней.
Ровамицин продолжайте до 7-10 дней.
От сухого кашля добавьте Левопронт в сиропе до 10 дней.

Question 6

Бронхиолит по кт

1 ответ

сегодня, 00:48

Здравствуйте! Больше месяца мучает кашель с хрипами, свистами и болями в груди. При первичном обращении в поликлинику сделали рентген, на регене ничего не увидели назначили панацеф, лазолван. После того как пропила антибиотики стало лучше, но хрипы не прошли, макрота с...

Наталья

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-19T05:12:16+03:00

Здравствуйте. Если нет температуры, можно лечиться дома.
Пропейте Касцебене 375 мг 2 кап 3 р в день 10 дней, подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+2 мл Пульмикорта 500 мкг +2 мл физ р- ра 2 р в день 10 дней.

Question 7

Что попить от кашля при астме?

1 ответ

вчера, 22:32

Здравствуйте. Мне 71год. У меня астма давно и аллергия раньше часто пользовалась симбикортом.но давно уже по мере необходимости ,но респисальф Эйр т.к. симбикорта нет. Два года назад переболела ковидом 80% порожения лёгкий,но после не болела . Но 4 дня назад стало болеть...

Мария Николаевна

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-19T05:13:06+03:00

Здравствуйте. От кашля добавьте Лазолван в сиропе 3 р в день до 10 дней.

Question 8

Сильный кашель месяц

4 ответа

вчера, 20:26

600.00 р.

Добрый день. Сильный кашель месяц, с мокротой вязкой и белой, боль в груди, хрипы на выдохе, трудно дышать. Флуифорт почти не помогает. Температура не поднималась. По клиническому анализу крови все в норме. Кт прикрепляю.

Полина

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-04-18T21:31:56+03:00

Здравствуйте, на КТ описание воспаления в легких. Сдайте кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций.
Это внутриклеточная флора, в общем анализе крови ярко не проявляет себя обычно.
Начните прием Кларитромицина 500мг х 2р 7дн, от кашля можно подышать Беродуал 15 капель+2 мл Лазолвана (Амбробене)+2 мл физ. р-ра, 2 р в день до 10 дней.
КТ контроль сделайте через 14дней.
Дополнительно сдайте посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам (до начала приема антибиотика) и микроскопию мокроты на кислотоустойчивые бактерии.

Question 9

Фиброз лёгких, острая инфекция верхних дыхательных путей или пневмония?

16 ответов

вчера, 20:24

500.00 р.

Добрый день. По рентгену врач терапевт поставила "фиброз легких".Скажите, пожалуйста, что вы видите по данному снимку и есть ли на нём "Фиброз лёгких"Болезнь началась с 6-го числа6-9 число была температура 38.0-38.6, ибупрофеном сбивалась до 37.0-37.6. неполная заложенность...

Егор

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-04-18T20:30:41+03:00

Здравствуйте! Возможно вы что то не так поняли? И снимок и ваше лечение (частично) соответствует вирусной пневмонии. На снимке интерстициальный компонент виден. При подобной картине положено назначать мскт для уточнения объема, стадии процесса. Потому что на рентгене такие изменения видны недостаточно хорошо.
Дополню. Про фиброз говорить рано, вполне вероятно всё разрешится бесследно, а может останутся небольшие участки фиброза.

Question 10

Расшифровка КТ ЛЕГКИХ

3 ответа

вчера, 20:10

400.00 р.

Женщина 52 года. Давно беспокоит кашель. Месяц/два кашель усилился, слышен свист сильный при дыхании. Задыхается. Препараты от астмы (симбикорт), выписанные врачом помогают на 2-4 часа. Прошли КТ. В файлах описание и сам снимок. Что все это значит?

Элина, Стерлитамак

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-04-18T20:24:23+03:00

Здравствуйте! К сожалению по кт признаки саркоидоза лёгких. Это аутоиммунное заболевание с образованием плотных узелков. При минимальных проявлениях назначается пентоксифиллин 600 мг в сутки и витамин Е 200мг 2р в сутки. Длительно, 3-6 месяцев с дальнейшим кт контролем.
К сожалению с учётом ваших жалоб и объем изменений на кт необходимо назначать преднизолон из расчёта 0.5мг/кг. Но гормоны рекомендую начинать после очного приёма пульмонолога (саркоидолога) и проведения спирометрии с пробой.
Пока кроме пентоксифиллина и витамина Е, добавьте ещё ингаляции.
пульмикорт 500-1мл+беродуал 20капель+физ раствор 2мл 2р в сутки.
Здоровья!

Question 11

Нужно ли лечение антибиотиками?

3 ответа

вчера, 19:41

500.00 р.

Здравствуйте, у мамы долго не проходит кашель, она считает, что это не легкие, а горло, ощущает как першение и щекотание в горле, голос охриплый, уже пару месяцев. Отравила ее на КТ, результат прикрепляю. К врачу трудно записаться в ее регионе (маленький город), только через...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-18T22:18:24+03:00

Здравствуйте. По КТ описание пневмонии.
Надо начать Левофоксацин 500 мг 2 р в день или Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней,
Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день 10 дней,
Максилак 1 к 1 р в день 10 дней,
Полиоксидоний 12 мг под язык 10 дней.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, Д- димер.
КТ контроль через 10-14 дней.

Question 12

КТ результаты

2 ответа

вчера, 19:41

У меня ХОБЛ выявили 3 года назад, в этом году году первый раз было обострение, КТ прилагается. Насколько серьезные диагнозы ?

Оксана

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-04-18T20:06:55+03:00

Здравствуйте! Кт не прикрепилось

Question 13

Расшифровка МСКТ

13 ответов

вчера, 19:34

500.00 р.

Добрый вечер! Прошу прокомментировать ответ мскт, все ли нормально. Отцу 64 года мучает отдышка и кашель . Сейчас лежал в больнице но в отделении кардиологии, и вот ему сделали МСКТ легких и направили к пульмонологу.

Любовь, Великий Новгород

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2024-04-18T19:57:04+03:00

Здравствуйте. Пока жду результат МСКТ, спрошу, папа в кардиологии по какому поводу?

Question 14

Астма и алкоголь

9 ответов

вчера, 19:08

400.00 р.

Здравствуйте! У меня аллергическая астма лёгкой формы. Принимаю симбикорт 2 раза в день. Можно ли мне употреблять алкоголь в разумных количествах? Если да, то какие напитки предпочтительнее предпочтительнее каких веществ лучше избегать. И можно ли кофе? Изредка шоколад?...

Даша, Благовещенск

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-04-18T19:21:52+03:00

Здравствуйте! Нельзя рекомендовать алкоголь, но. Если у вас нет аллергии, удушья при употреблении алкоголя. То запрета нет. Напитки выбирайте сами. Я могу по пальцам пересчитать своих астматиков, которые не пьют алкоголь совсем. Главное мера.
Шоколад и кофе тот же принцип. Если нет аллергии, то можно.

Question 15

Взаимодействие препаратов при бронхиальной астмы

6 ответов

вчера, 16:32

600.00 р.

Здравствуйте. Был приступ астмы, купировали дексаметозоном внутривенно. Базовая терапия серетид 25/250. + сальбуьамол. При обострении подключаю пульмикорт. Скажите пожалуйста не будет ли хуже, по астме, если я после однократного применения дексометозона буду применетять...

Алексей

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-04-18T17:09:50+03:00

Здравствуйте. При обострении назначается Пульмикорт через небулайзер 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней, на фоне сохраняющейся базовой терапии.