Онлайн консультация ревматолога

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, боль в кистях постоянная? Суставы на кистях не припухшие? Утром в кулак ребенок руки сжать может?
Боль появилась остро?
Перед появлением боли ребенок вирусной инфекцией не болел?
Какой вес у ребенка?
Нет ли у ребенка или родственников псориаза?

Здравствуйте! Если эта протрузия Вас клинически не беспокоит, то трогать ее не нужно. Снизить нагрузку на позвоночник.

Метипред принимать с 6 до 8 утра после легкого завтрака.
Омепразол принимать за 30 минут до завтрака.
Соответственно сначала омепразол, через 30 минут завтрак, затем метипред. Все это делать с 6 до 8 утра.

Здравствуйте, Инна. Ознакомилась с результатами обследования. С учетом наличия в анамнезе хронического тонзиллита, сопровождающегося эпизодами значительного повышения АСЛО, обязательно сделайте посев из зева на В-гемолитический стрептококк. Прежде всего нужно исключить персистенцию этой инфекции, как причину длительного субфебрилитета. Носительство В-гемолитического стрептококка способно вызывать ревматизм (поражение сердца и суставов). Дополнительно требуется пройти ЭКГ, ЭХОКГ. Сдайте клинический анализ мочи (возможно влияние на почки). Покажитесь отоларингологу для решения вопроса о необходимости проведении тонзиллэктомии. Повторите анализ на СРБ, клинический анализ крови и СОЭ, креатинфосфокиназу.

Здравствуйте.
1. Главное, успокойтесь. Данных за СКВ у Вас нет. Такой уровень антител к ДНК может быть у абсолютно здорового человека. И плюс у Вас беременность. При беременности иммунная система работает активнее. И антител формируется больше. Поэтому антитела 3,5 у Вас - это норма.
2. Диагноз АФС устанавливается при двукратном повышении уровня антител (к кардиолипину и/или бета-2-гликопротеину). Плюс, должно быть три и более акушерских потерь на ранних сроках. И опять же антитела, сданные во время беременности имеют меньшую диагностическую ценность, чем сданные до беременности. Ложное повышение во время беременности встречается не редко.
3. Тромбо асс Вы принимаете. другая терапия Вам и не показана. Если гинеколог или гематолог считают по-другому, то они имеют право терапию корректировать.

Хорошо. Тогда нужно выполнить обследования, рекомендованные выше.

Здравствуйте.
Диагноз ребенка звучит как ювенильный идиопатический артрит.
Раньше называли ревматоидный артрит. Потом рекомендации поменялись и диагноз стал звучать по-другому. И дальше есть разные его подвиды: с повышением ревматоидного фактора, без повышения, олиго, полиартрит и т.д.
Ювенильный артрит - это хроническое заболевание. Но при верно подобранном лечении можно достичь ремиссии. Бывают случаи, когда во взрослом возрасте проявления артрита прекращаются, но редко.
При данном заболевании ходить в школу можно. На уроках физкультуры у ребенка должна быть своя программа занятий.
Не нужно ребенка ограничивать также в посещении кружков дополнительных занятий. Нужно вести полноценный образ жизни.
В состоянии ремиссии разрешена и даже рекомендована вакцинация от вируса гриппа.
Обязательно полноценное питание.
В течение года какое лечение получали? Все время сульфасалазин? Прикрепите все обследования.

Здравствуйте.
Увеличение лимфатических узлов как побочный эффект от приема сульфасалазина - маловероятно.
Принимать одновременно все препараты можете.
У Вас нет боли в горле, увеличения миндалин? Консультировались у ЛОРа?

Будьте здоровы.

Здравствуйте.
АНФ неспецифический показатель работы иммунной системы. Может повышаться на фоне любого перенесенного инфекционного заболевания, аллергической реакции.
Скажите, онемение беспокоит во всей руке или только в кистях?
Боль в шее не беспокоит?
У Вас нет патологии щитовидной железы?

Будьте здоровы.

Здравствуйте, Марина. Сыпь очень похожа на инфекционную ( герпес 6 типа, вирус Эпштейн-Барра?) Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом-инфекционистом. От кори и краснухи прививки были?

Здравствуйте.
Как давно Вы принимали метипред в дозе 3мг/сут?

Здравствуйте, Мария. Если ваш мальчик болел недели 2-3 назад ангиной или фарингитом (возможно стрептококковым судя по высокому АСЛО), то с учетом всех жалоб это похоже на острую ОРЛ - острую ревматическую лихорадку. Для уточнения диагноза обязательно сделайте ЭКГ, ЭХОКГ, мазок из зева на Б-гемолитический стрептококк.