— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Мононуклеоз или нет?

82 просмотра

Добрый вечер. Ребёнок 4года,6дней 39,5, спадающая только на 3часа с последующим подъемом, горло по типу лакунарной ангины, заложенность носа,без соплей,храп ночью,лимфоузлы шейные подчелюстные около 2см увеличенные,боли в животе,печень+1см.(Узи:умеренная гепатоспленомигалия). Начало внезапное с температуры 38,5, терапия супракс 7мл в сут( вес 17кг) 5дней +анаферон+мирамистин+фарингосепт+зодак=без эффекта. В крови соэ 65, гемоглобин 77на 5день(на 3день был 127), атипичных мононуклеаров нет,повышены моноциты. Имуноглобулины М отрицательные, Джи положительный ядерный и капсидный,печёночные в норме. Температура спала на 2день после начала виферон+циклоферон+лизоцим(7-8день болезни) ;пцр вэб положительный, пцр цмв отрицательный.
Диагноз поставить не могут: инфекционный мононуклеоз острый или всё же лакунарная ангина? И почему,если мононуклеоз,т.к клиника вроде один в один как при мононуклеозе, то положительные только джи капсидный и ядерный, а ранние и М отрицательные? Рецидив инфекции? Ранее ничего похожего на мононуклеоз не было.. Подскажите,пожалуйста, запутались в иммуноглобулинах, почему клиника за острое заболевание,а положительные джи только?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте!
Антитела к ВЭБ Ig G говорят лишь о том что организм встречался с вирусом, на данный момент герпес не активен и не является причиной состояния. Любой вирус герпеса попавши в организм остается там навсегда в неактивной форме, от вируса избавиться не возможно, нет таких препаратов. И на сегодня герпес распространен повсеместно, носителями являются около 90% людей, для иммунно компетентного человека он не представляет никакой опасности.
По жалобам в первую очередь нужно обратиться к ЛОР врачу и выполнить мазок из зева на флору. По ОАК есть выраженное сгущение крови, давайте больше водички и выраженный воспалительный пррцесс, дополнительно посмотрите СРБ, АСЛО.
Клиент
Ирина, добрый день. У лор врача были, поставила диагноз лакунарная ангина. Меня интересует то, что супракс за 5дней никак на состояние и температуру в 39,5 не повлиял, а на 2день после начала приёма циклоферона и виферона температура сошла на нет и горло значительно очистилось и храп прошёл (при отмене антибиотика на оодном противовирусном)... значит вирусное было,а не бактериальное заболевание? А Пцр в крови положительный на ВЭБ не говорит об активности вируса? Препараты железа нужны?
Инфекционист
По ПЦР крови нужно смотреть его количество, качественно может определяться в норме, это не признак активации вируса, заражение ВЭБ не свежее, это точно. Антибиотик может не подействовать если он не чувствителе к флоре, поэтому желательно смотреть посев на флору из горла для начала.
Клиент
Ирина, спасибо.
Инфекционист
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Клиент
Ирина, скажите пожалуйста, а что такое паст инфекция? И если в нашем случае имеет место быть хроническая инфекция,не являющаяся причиной нашего состояния, то это никак не может быть обострением? Почему клинически очень похоже на мононуклеоз и улучшение произошло только на противовирусных при отмене не помогающего антибиотика? И ещё нужны ли препараты железа или сам гемоглобин в норму придёт как проболеемся?
Инфекционист
По железу нужно дообследование, выянить причину и воздействовать на нее. Если такой показатель гемоглобина впервые, то нужно сначала посмотреть его в динамике после выздоровления. У противовирусных нет доказательной базы эффективности, могло произойти улучшение и без них.
Клиент
Ирина, спасибо.
Инфекционист
Здравствуйте! Надо проверить уровень антител к ЦМВ, повторить общий анализ крови. При прогрессировании изменений осмотр гематолога.
Клиент
Нина, спасибо. Пцр к цмв отрицательный, нужны ещё антитела?
Инфекционист
ПЦР может быть отрицательным. Надо сдать кровь на антитела. это ответ организма и где бы вирус не находился, иммунная система синтезирует антитела.
Клиент
Нина, хорошо, спасибо.
Клиент
Нина, скажите пожалуйста, а препараты железа нужны или нет?
Инфекционист
Надо выяснять причину анемии. Она может быть железодефицитной или при недостаточном количестве витамина В12 либо фолиевой кислоты.
Сдавайте повторно кровь и идите к врачу.
Клиент
Нина, кровь уже сдавали трижды. На 3день болезни гемоглобин 127, на 5день резко упал до 77, на 6 сдавали в инвитро,результат прикреплён, млжет ли гемоглобин упасть как последствие вирусной инфекции? У врачей (педиатр,лор,инфекционист)были,лечение не назначено, только виферон.
Инфекционист
Если прикреплен последний анализ, числа там не видно, то он выравнивается и после 7 стал почти 10.
Как себя чувствует ребенок?
Клиент
Нина, лучше, температуры нет, горло очищается, бледный очень,под глазами круги, слабость, ночами плохо спит бояться стал,снятся кошмары, ранее такого не наблюдалось, но храпеть перестал.
Инфекционист
Из-за низкого гемоглобина в организм недостаточно поступает кислорода. В первую очередь страдают нервные клетки.
Для восстановления организма после болезни давайте больше отварного мяса, овощей и фруктов, старайтесь избегать в питании полуфабрикатов и сладостей. Только натуральные продукты. Кормите маленькими порциями, но часто. Так будет хорошо перевариваться пища и максимально усваиваться все нужные вещества.
Клиент
Нина, хорошо, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Лечение при боррелиозе
15 декабря 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Результат анализа
28 сентября 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Задержка менструации
3 февраля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Аквадетрим
23 сентября 2021
Настя, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
187 отзывов
Педиатр
Саратовский государственный медицинский
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
112 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Фавзия Абдулхаковна Кузахметова
28 отзывов
Педиатр
СамГосМИ, 1998 гг, факультет педиатрии,
Опыт работы: 24 года
Анастасия Александровна Белякова
24 отзыва
Педиатр, Гастроэнтеролог
2011-2017 Сибирский государственный меди
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач очень располагает к себе. Все четко, по существу и доступно. В случае необходимости, будем...
— Оксана
фотография пользователя
Исчерпывающий ответ все понятно ,благодарю ,даже доп вопросов не было )🌹🌹🌹
— ПОЛИНА
фотография пользователя
Внимательное и грамотное Благодарна Вам. Очень подробно все рассказали, дали рекомендации. ...
— Владислав