Консультация терапевта /

Фимоз и крайняя плоть

174

Добрый день.

Вопрос уже задавал, хотел бы уточнить возможный диагноз.

Примерно два года назад (предположительно после незащищенного орального секса) появился небольшой фимоз.

Кратковременные (3-5 дней) фимозы появлялись и раньше раз в 2-3 года, но сейчас не проходит.

За все время фимоз ни больше ни меньше не становился. Дискомфорта не доставляет.

Временами снаружи члена на месте сужения крайней плоти появляются покраснения и прыщики как на фото. Не болят, не чешутся, дискомфорта нет, никак, кроме внешнего вида, не проявляются. За редким исключением появляются вдоль или около сужения крайней плоти.

Появляется это покраснение в двух случаях:
1. Ослабление иммунитета (простуда, ОРЗ, переутомление, недосыпание и тд). Часто появляется одновременно с герпесом на губах.
2. При перегревании паховой области (долгие перелеты, физнагрузки на нижнюю часть тела, долгое пребывание на горячем воздухе.

Пробовал соду, марганцовку, ромашку, разные мази (клотримазол, пимафуцин, тридерм, микостатин, левомеколь, ациклорир, адвантан и др). Помогал немного разве что Левомеколь, на все остальные начинается аллергия. Советовали мази Селкосерил, Цинковую мазь, Декспантенол, но пока их не пробовал

Несколько раз за два года сдавал анализы на ЗППП, мазки, бакпосевы с АЧ из канала, простаты, спермы в трех разных лабораториях. Ничего не найдено. Аллергены в норме, скорее всего не аллергия.
Биохимия крови, общий мочи - все в норме.

Анализ крови:
Антитела к Candida albicans, IgA 1,1 (>1,1 антитела обнаружены)
Антитела к Candida albicans, IgG 1,13 (>1,0 антитела обнаружены)

Ни в одном мазке (из канала, мазок-отпечаток с головки, простата, сперма) Candida не обнаружили ни разу

На консультациях в основном ставился диагноз герпес и кандидоз. На обе эти инфекции сдавал анализы в общей сложности раз 6 всеми возможными способами, включая кровь, в том числе несколько раз именно с места покраснения/пузырьков брали мазки - герпес и кандида отрицательно.
В крови есть антитела и кандиды и герпеса (кандида была лет 20 назад, герпес I с детства, герпес II- отрицательно). Но все симптомы могут пройти бесследно за несколько часов (чаще за 1-2 дня).

Один раз взяли бакпосев напрямую с головки и крайней плоти (не из канала!). Превышение энтерококков - 10*6 и стрептококков - 10*5. Не уверен, что такой способ правильный, но пропил антибиотики, на которые были чувствительности, через месяц покраснения/прыщики опять появились после долгого перелета.

Помогает от покраснения/прыщиков только одно - частое (два-три раз в день) подмывание с детским/хозяйственным мылом. В этом случае все покраснения/прыщики проходят быстро (5-48 часов) и без следа. Если не мыть/мыть не так часто и без мыла, проходит само за дней 4-5 примерно.

Гигиену соблюдаю (подмывание два раза в сутки, один из них с детским/хозяйственным мылом). Белье стараюсь носить свободное, хлопковое.

Подозрение на превышение глюкозы - сдал два раза - 5,1 и 5,2, то есть норма.
Подозрение на щитовидку - УЗИ в норме, небольшое превышение АТ к ТГ и АТ к ТПО
Подозрение на ЖКТ - в кале практически по всем бактериям ниже нормы (лактобактерии и др на 10*2-10*3 ниже референсов). Диагноз - дисбактериоз. Прописали бифиформ или линекс.
Есть небольшой геморрой.

Биохимия крови, общий анализ мочи - все показатели в норме.

Возраст 30, рост 179, вес 75, спортивное телосложение, спорт 2-3 раза в неделю, алкоголь пару раз в месяц, питание здоровое. По опыту алкоголь и еда никак не влияют. Только прилив крови или перегрев паховой области либо резкое ослабление иммунитета.

P. S. Фимоз и такие покраснения были с подросткового возраста раз в два-три года, но всегда проходили сами собой за три-четыре дня. Сейчас фимоз постоянно 2 года и эти покраснения/прыщики пару раз в месяц.

Вопрос - что это может быть?

Если герпес/кандидоз - как может проходить за несколько часов или день без следа?

Откуда фимоз, почему не прогрессирует и можно ли вылечить без обрезания? И что это за покраснения/прыщики?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Терапевт, Уролог
Здравствуйте! Прикрепите самые свежие результаты анализов.
Принятый ответ
Клиент
Галина, загрузил
Терапевт
Здравствуйте на мой вглядевшись так как заболевание приняло хроническую форму необходимо все таки выполнить процедуру обрезания
Принятый ответ
Стоматолог, Терапевт, Хирург
Здравствуйте. Заболевание приняло хроническую форму, обрезание в данном случае необходимо
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Добрый день! Вопрос конечно в компетенции уролога. Повторите соскоб с головки и крайней плоти на посев и чувствительность к антибиотикам. Думаю, что если выполнить циркумцизию, высыпания беспокоить Вас больше не будут.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, обращался к трем урологам и одному венерологу. Фимоз совсем не беспокоит, не хотелось бы делать обрезание без крайней необходимости
Венеролог, Терапевт, Уролог
Фимоз лечится оперативным путём. Готовы ли вы сейчас к операции - решать только вам. Вы уже знаете, какие факторы провацируют воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, по возможности избегайте их. Для гигиены продолжайте использовать детское мыло.
Педиатр
Правильная гигиена это отсутствие мыла при мытье этой области. Вообще. Иначе- формируется дисбиоз. И результат- грибок, дисбиоз, отек- клинический " фимоз". Есть новейший препарат- фагогин, он " женский" как- бы, но принцип лечения и флора половых органов патологическая у обоих полов в этом месте одинаковая.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Рецидивирующий баланопостит (а это вероятно он и есть), способен привести к формированию истинного фимоза и является показанием к циркумцизии. А частое использование щелочных средств (мыло) усугубляет состояние микробиоты на крайней плоти. Попробуйте подмываться нейтральными средствами и использовать Фаготин, как советует моя коллега. Внутрь рекомендую курс действенного пробиотика Бификол 5доз*2р/сут, за 30 мин до еды, 10 дней.
Хирург, Уролог, Травматолог
Михаил, здравствуйте !
У Вас имеет место хронический герпетический баланопостит, осложненный , пока что умеренно выраженным фимозом ! При этом не всегда обязательно присутствие вируса ! Вызвал заболевание вирус , но после первого же его появления течение болезни приняло хронический характер, а то и резидуальный характер (это когда длительное время вирус полностью отсутствует, а вызванные им воспалительные явления появляются такие же какими были при наличии вируса ) .
Фимоз сейчас пока у Вас терпимый, умеренный, но поверьте, что через пару лет он прогрессирует и если сейчас не оперировать, то потом будет Вас беспокоить всё больше и больше !
Операция радикально избавит Вас как от баланопостита, так и от фимоза !
Её опытный доктор может выполнить под местным обезболиванием, минут за 15 - 20 ,потом , недели 2 амбулаторного лечения и Ваша проблема будет навсегда устранена !
Повода для тревоги нет ! Нужно просто подобрать время и заняться этим !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Клиент
Яков, спасибо за ответ! А обрезание обязательно должно быть полным? И почему на анализах даже с этого покраснения не распознается герпес?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте хламидии лечили?
Принятый ответ
Хирург, Уролог, Травматолог
Обрезание должно быть если не совсем полным, то как минимум воспалённый участок крайней плоти должен попасть по удаляемую сторону от разреза !
У Вас имеет место резидуальный характер воспаления (это когда длительное время вирус полностью отсутствует, а вызванные им воспалительные явления появляются такие же, какими были при наличии вируса ) .
Клиент
Яков, хотел еще уточнить, а это заразно? Могу заразить партнершу? Если по анализам ничего нет
Хирург, Уролог, Травматолог
В принципе , вирусом герпеса можно заразиться где угодно, просто дыша атмосферным воздухом !
А на счёт заразности половым путём , всё зависит от состояния иммунной системы Вашего полового партнера именно в момент контакта ! Если её организм в этот момент окажется восприимчивым к вирусу, то может заразиться . Этот вирус особой опасности не представляет !
Уролог
Михаил,у Вас хронический баланопостит.За счет частых реуидивов данного недуга у Вас образуется рубцовый фимоз,в результате рубцовых изменений теряется эластичность тканей.Итог:рано или поздно Вы прибегнете к циркумцизио.Поэтому не мучайте себя и свой пенис, избавьте его от данной проблемы и забудьтк о ней раз и навсегда.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, фото были сделаны на фоне снижения иммунитета? В жару не сильнее высыпания?
Клиент
Анастасия, да, действительно фото сделаны именно когда иммунитет ослаблен. В остальное время снимать нечего - только слегка заметный фимоз. В жару и при перегревании паховой области появляется покраснение.
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Здравствуйте. Кандида и герпес так быстро сами не пройдут. Здесь имеется именно повышенная чувствительность кожи, по типу контактного дерматита. Поэтому нужна или тщательная гигиена с исключением раздражителей, или обрезание, тем более при постоянном фимозе.
Клиент
Анна, да я тоже так и думал, что ни то ни другое за сутки бесследно не исчезнет, поэтому и хотел уточнить. Иногда проходит за 2-3 дня, но бывает, что утром есть, а вечером уже нет
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Потому это не инфекция, а индивидуальная чувствительность к перегреву, трению и тд.
Уролог
Нет ли у Вас сахарного диабета. Проверьте кровь на сахар.
Клиент
Владимир, я писал, что нет, глюкоза 5,1-5,2.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте . Повторите соскоб с головки и крайней плоти на посев и чувствительность к антибиотикам
Клиент
Максим, я делал соскобы и мазки-отпечатки 4 раза, всегда в состоянии обострения. Ни разу анализы не показали отклонения от нормы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Фимоз у 3-х летнего ребёнка
8 апреля 2017
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Никак не могу вылечить баланопостит. ПОМОГИТЕ!!!
6 ноября 2017
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Фимоз
17 апреля 2018
Колян
Вопрос закрыт
Застойный простатит
9 сентября 2018
Роман, Саратов
Вопрос закрыт
Почему не лечится баланопостит?
13 декабря 2018
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Фимоз
9 марта
Александр, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
Терапевт
Москва
Георгий Анатольевич Сутормин
Терапевт
Москва
Анастасия  Сергеевна Степашкина
Терапевт, Гематолог
Коломна
Маргуба Карабаева Азметдиновна
Терапевт, Кардиолог
Солнечный
Вопросы по специальностям
Спасибо
Ирина, г. Санкт-Петербург
Терапевту Елена Фурманова
Очень хороший врач!! И добрый человек!! Всем рекомендую !!
Надежда, г. Станица Губская
Терапевту Ольга Щепетова
Спасибо за ответ!
Дмитрий, г. Ростов-на-Дону