Детский невролог /

У ребёнка болят пальцы на руках и ногах 1 год и 9 мес, диагноза нет

Светлана, Новосибирск
5 августа

Добрый день! Моему сыну 7 лет. У него 1 год и 9 месяцев болят пальцы на руках и ногах. ногах (есть периоды когда боли сильные, есть умеренные, бывают слабые), но до конца так и не проходят. Болят не зависимо от времени суток и все пальцы болят постоянно и одинаково. Когда спрашиваешь где именно, говорит везде, т.е. нет акцента на суставах. Когда трогаешь пальцы или шевелишь суставами боли не усиливаются. Одно время (примерно в течение 1-2 месяцев) он постоянно с силой сжимал пальцы рук в кулаки (даже натёр кожу между указательным и средним пальцем) и поджимает периодически пальцы ног. Потом сжимать перестал, но говорит боли не прошли, а просто он привык и сжимать ему надоело. Теперь сжимает когда боли усиливаются. Постоянно разувается, из-за болей в пальцах, когда в спокойном состоянии (сидит или лежит, т.е. когда не в движении). Раньше помогало, когда я ему пальцы сжимала, сейчас особо не помогает, но когда боли усиливаются всё равно просит. Сам худенький, пропорциональный, развит по возрасту. Склонен к аллергии, на что не знаем. С принятием лекарств усиление/ослабление болей не связано. Внешне ничего нет. Обезболив. не помогают (ни местно, ни внутрь). Мы их и не пьём, т.к. сейчас боли не сильные, да и раньше не пили, т.к. пробовали, не помогают. Были у разных врачей и многократно (педиатры, неврологи, кардиологи, генетик, гастроэнтеролог). Прошлым летом лежали в стационаре в кардиоревматологии и неврологии. ЭНМГ – в норме. Мышечная сила хорошая. Сам худенький. Ревмат. заболевания "отмели". Внешне ничего нет. Пили НПВ – ни какой реакции. Иммунология год назад: IgA – 4.16 г/л, IgG – 19.70 г/л, IgM – 3.38 г/л, АСЛО – отр, РФ – отр. На УЗИ суставов ничего нет. На УЗИ внутр. органов и щитов. железы – ничего, кроме загиба желчного пузыря. Сдавали на болезнь Фабри - отрицательно. Сдавали кровь на ТМС - без особенностей. Хромосомный анализ в норме. УЗИ сосудов - норма. МРТ мозга - только признаки гипоплазии левой позвоночной артерии. Кстати, в детстве была кривошея. Год назад на УЗИ сердца - лоцируется непостоянный кровоток через овальное окно, была доп. хорда. На свежем УЗИ – окна нет, хорда есть. На УЗИ почек и мочевого нашли расширение почечной лоханки (раньше не было от декабря 2016) и остаточной мочи 1/3 (т.е. много, как сказал нефролог). Скоро будем свежее УЗИ почек и мочевого делать. Жалоб на моче-полов. Сферу и стул нет. На ЭКГ периодически миграция атриоветрикулярного ритма (не уверена в правильности написания). На свежем ЭКГ – этого ритма нет - синусовый ритм 80. Год назад иногда говорил, что сердце само себя изнутри ударило. Прошлым летом 2 недели были очень сильные боли (корчился, кричал, плакал, не мог уснуть), в этот момент он жаловался на боль над лобком/низ живота, после чего образовалась пупочная грыжа. Пили разные препараты, назнач. кардиологом, толку нет. При выписке поставили дипроспан и отправили домой. Кстати, у него СДВГ. Психиатр сказал, что есть повышенная тревожность. Препараты назнач. неврологом особо не помогают (ни в плане болей, ни в плане СДВГ). Проба по Сулковичу ++. Остальная моча 1/3 – много, бак.пасев мочи – норма. Бак пасев из зева/носа - нашли золотистый стафилококк - IV степ. 10*5*6. Были лямблии, дважды лечили. Гармоны щитовидки (ТТГ и Т4 своб) в норме. Ходили к инфекционисту: в соскобах и неоднокр.кале (в том числе развернутом) паразитов не найдено; ИФА на TORCH (простой герпес, ЦМВ, токсоплазмоз) – не выявлены, найдены антитела к краснухе (говорят это после давней прививки); ВИЧ не обнаруж. ИФА описторхоз и токсокароз отрицат. Ангиной не болели. Перед началом болей сильных простуд не было. Баррелиоз, бруцеллёз - отрицат. Гепатитов нет. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, артерии сужены незначительно, сетчатка диспигментирована, диагн. – гиперметропатия сл.ст.ОИ. Живот мягкий, стул нормальный. Думали что возможно проблема в неврологии, но самое главное, что по анализам крови не всё хорошо: скочит АЛТ, АСТ, креатинин был понижен, сейчас повышен, периодич. повыш. СРБ, иногда снижен кальций, ЛДГ повышался до 850 (сейчас 640), КФК повышался до 450, а сейчас 2820. Общий кальций сейчас 1,9 е/л. При этом бывают периоды, когда эти показатели в норме, а потом опять растут, но такого КФК как сейчас никогда не было. В итоге диагноза нет - артралгии неясного генеза. Ребёнку идти в первый класс, а он писать долго не может, нервничает, выламывает себе пальцы, причём и на ногах тоже.
Сдали кровь на Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе (anti- tissue transglutaminase IgА, tTG) (на целиакию) – ждём результат.
На данный момент боли умеренные, иногда усиливаются. КФК и ЛДГ высокие. Может это вообще 2 разных заболевания, не связанные между собой.
Помогите пож-та поставить диагноз. Хоть какие то предположения, где ещё искать. Могу сбросить все осбледования.

Без вознаграждения
К сожалению по вопросу "У ребёнка болят пальцы на руках и ногах 1 год и 9 мес, диагноза нет", пока не получено ни одного ответа от консультирующих врачей. Но вы можете задать свой вопрос детскому неврологу или посмотреть похожие вопросы детским неврологам от пользователей сайта. Также вы можете найти врачей детских неврологов в нашем каталоге.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Развитие речи
3 ноября
Анна, Тейково
Вопрос закрыт
Тремор подбородка у грудничка
3 сентября
Оксана
Вопрос закрыт
Ребенок просыпается ночью и трясет ручками
9 августа
Елена, Кологрив
Вопрос закрыт
Головная боль у ребенка 7 лет
2 июля
Наталья, Серпухов
Вопрос закрыт
Тик
30 июня
Светлана, Новопавловск
Вопрос закрыт
Подозрение на аутизм у ребёнка 1 год
11 мая
Олеся, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок очень беспокойный
15 апреля
300.00 р.
ЕЛЕНА, Оренбург
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Терапевт, Гинеколог
Москва
Гинеколог
Чебоксары
Анестезиолог-реаниматолог
Чита
Эндокринолог
Павловск
Хирург
Санкт-Петербург