Консультация инфекциониста /

Гепатит В - сосотояние 3-мй год НЕВЫНОСИМОЕ при лечении ТЕНОФОВИРОМ

1509 просмотров

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста разобраться в ситуации.
Моей маме (55 лет) поставили диагноз: хронический гепатит В (в 53 года). Положили в больницу, самочувствие было среднее (просто упадок сил), признаков желтухи не было. Это было летом 2015года. После выписки прописали ТЕНОФОВИР, 2 года.
Она регулярно сдает анализы, проверяется. Врачи говорят, что все показатели в норме. Только один какой-то еще выскакивает выше нормы. Изменений печени, практически, нет. Не пьет уже много лет ( и не увлекалась), строгая диета (похудела, что непонятно в чем душа держится).
НО!!! Состояние ужасное, в прошлом году было, буквально, предсуицидальное состояние. Плохо, сил нет ВООБЩЕ, Постоянно что-то болит. То суставы, то зуб, сейчас на шее выросла непонятная шишка (удалили зуб, думали, что это причина – не помогло). Трясучка, приливы, то в жар, то в холод. Постоянно…
Была на приеме летом 2016 – сказали: продолжайте принимать. Продолжает принимать препарат.
Сил уже у нее нету это терпеть… третий год.
Скажите, пожалуйста:
1) какой прогноз?
2) В чем причина такого состояния? Побочка лекарства или это Вирус так бьет по организму?
3) Может поменять препарат (врач в области ничего не скажет, не объяснит, не скажет, наплевательское отношение)?
4) Как долго такое состояние – это вообще нормально для гепатита В ( слышала, что многие люди с ним живут и даже не ощущают). У мамы же не жизнь, а просто существование (желудок посадила полностью, т.к. врач сказал пить лекарство натощак, сейчас стала после еды – чуточку полегчало)?
5) Как долго проводят лечение, когда ждать результат?
6) Очень хочется хоть чем-то ей помочь, вижу, что она тает на глазах. Может нужно корректировать лечение?
Пожалуйста, подскажите. В областном гепатоцентре на пациентов с их жалобами ноль внимания.
Заранее спасибо за ответ.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Слишком много вопросов для заочных консультаций и даже анализ не прикрепили.Если анализы в норме,то дело не в гепатите и не в препарате а либо в депрессии,либо в неврозе,либо в климаксе. Из Вашего описания это совершенно не ясно.Выходите в платную скайп-консультацию - будем разбираться.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день, Марина. Конечно с такими пациентами, как Ваша мама, нужно работать психологически, поскольку наступает банальная усталость от лечения. Теперь по порядку. Как я поняла, лечится Ваша мама тенофовиром 300 мг. Препарат неплохой, но есть побочные эффекты на почки и костную ткань. В целом переносится удовлетворительно. Обычно на нем ДНК-ВГВ в ПЦР достаточно быстро становится отрицательной, в среднем за 4-12 недель. Несмотря на это, при гепатите Б курс лечения продолжается до 3-4х лет ежедневного приёма. Это не наша прихоть, это общемировые рекомендации. Единственное, что может повлиять на отмену препарата - отсутствие ответа в течение года и побочные эффекты. Зачем так долго лечить? К сожалению, вирус гепатита Б достаточно изменчивый, способный к мутациям, переходу в "спящее" состояние и не исключенной возможностью к обратной активации. Вместе с тем, это вирус, способный привести к циррозу печени и ГЦК - гепатоцеллюлярной карциноме. Поэтому лечим долго. Опять же к сожалению, пока нет 100% гарантий, что вирус уйдет полностью, но точно, если выдерживается полный курс, шансов к повторной активации вируса немного. Это и есть задача лечения - длительная интеграция вируса Б, желательно пожизненная. При этом HBsAg может продолжать обнаруживаться в крови, но самой ДНК в крови не будет. Ваш доктор должна была все это объяснить. Если выдержан 3хлетний курс, можно убирать препарат, но, безусловно, только после специфического обследования. Обычно терапию пациенты переносят хорошо. Думаю, у Вашей мамы идет какая-то сопутствующая проблема. Требуется обследование щитовидной железы и консультация эндокринолога, а также половых гормонов и консультация гинеколога. Надеюсь, ответила на Ваши вопросы. Здоровья Вам и Вашей маме!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Начните с посещения эндокринолога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Очень вялый котенок
24 мая 2020
Лиза
Вопрос закрыт
Боли в правом боку при гепатите в
14 октября 2020
Евгений
Вопрос закрыт
Начинать лечение сейчас или нет?
2 апреля
Светлана, Лыткарино
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Михайловна Ланге
38 отзывов
Инфекционист
2010-2016, ИГМУ, лечебное дело, Инфекцио
Опыт работы: 2 года
Павел Андреевич Александров
171 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-медицинская академ
Опыт работы: 11 лет
Александр Иванович Бобровский
67 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 Благовещенский государственн
Опыт работы: 40 лет
Нина  Владиславовна Извозчикова
121 отзыв
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификац
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Ланге
Оплатила консультацию врача, задала вопрос, но не знаю где прочитать ответ?????
— Ольга, г. Электросталь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Доктор внимателен, ответил на все вопросы Консультация была очень полезна - врач подробно...
— Анна
фотография пользователя
Спасибо доктор за ответ.
— Ирина, г. Узловая