Консультация терапевта /

Хрипы в легком

57 просмотров

Добрый день. 18 дней назад заболел, поднялась температура до 37,4 держалась 3 дня, самая высокая 37,8. Далее появился сухой кашель, тяжёлое дыхание, сделал КТ, показало матовое стекло в левом легком около 15%. В поликлинике выписали "стандартный набор" и взяли ПЦР. ПЦР отрицательный, иммуноглобулины тоже, сдавал на 7 день и на 13 день болезни. Первые 3 дня болезни пил Арбидол, ринофлуимуцил в нос, ТераФлю. после КТ лечение поменял на Бромгексин 1тх4р, Ксарелто 10мг 1т( так как подозрение было на ковид), теплое питье ( много), верошпирон 25мг х 1т, витамин С 1000ме, Д3 500 ме, этим лечился до 13 дней, до момента второй сдачи анализов на имунноглабулины, кашель был сухой с минимальным количеством мокроты. С 10
дня болезнии появились отчётливые хрипы в левом легком на выдохе, отдавало в глотку ( как трохеит), кашель с минимальной мокротой, тяжёлое дыхание. На 13 день, имунноглабулины отрицательные, после осмотра терапевт определил тяжёлое дыхание и пневмонии, продолжил лечение Флутмуцил 600 мг х 1т, Левофлоксацин 500 х 2т, Тофен 2р утро и вечер, Ксарелто отменили ( отрицательные иммуноглобулины), ингаляции Беродуал 20кап + 4мг физраствор утро/вечер, сдал кровь на АЛТ и АСТ + С белок, и мокроту, все показатели в норме кроме печени АСТ 50.8, АЛТ 112,2. Хронического гепатита не было, терапевт сказала, что на фоне заболевания и приема лекарственных препаратов может подняться. На сегодняшний день 18 дней болезни, температуры нет больше недели, хрипы и кашель остались, мокрота отходит, прозрачная, белая и желтоватая( намного светлее, чем неделю назад), антибиотик пропил 7 дней, вечером сделал дыхательную гимнастику, хрипы немного стихли, далее принял антибиотик и заболело в правом боку, в районе печени, выпил Гептрал, боль вроде спала. Знакомый терапевт предложил оставить Флутмуцил до полного прохождения кашля, убрать антибиотик, добавить Гептрал 1тх3р и урсодезоксихолиевую кислоту 250 мг 1т х 2р(утро/вечер).
Вопрос: убирать ли полностью антибиотик, если есть хрипы, и если убирать, то чем лечить хрипы?
Я так понимаю это последствия заболевания. В целом температуры нет, общее состояние хорошее, кроме сегодняшних болей в правом боку и при кашле немного колит в груди ( предполагаю, что от кашля, так как кашель приступами бывает, сложно прям мокрота отходит).

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, на данном этапе, если температуры нет, рекомендую отменить антибиотик. Добавьте к лечению ренгалин (рассасывать по 2 табл 3 раза в день 5 дней), витаминизированное питье (чай с лимоном, шиповник), мукалтин по 2 табл 3 раза в день 7 дней, также продолжайте делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. При затяжном течении, при отсутствии температуры, если переносите кальций глюконат, 10 мл внутривенно, струйно-7 дней.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
А общую кровь, Д димер сдавали?
Начать приём Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 мес. Продолжить приём отхаркивающих-Флуимуцил, АЦЦ, Аскорил.
Клиент
Анна, добрый вечер. Д-димер в норме. Только АЛТ и АСТ завышены
Клиент
Больше беспокоят хрипы, как долго они проходят если это пневмония и относятся ли они к пневмонии, температуры нет больше недели
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
В целом 7 дневного курса антибиотиков достаточно. Продолжайте отхаркивающие,, если есть небулайзер, то можно дважды в сутки делать ингаляции 4 мл физ раствора +20-25 кап Лазолвана +20-25 кап Беродуала. Также стоит добавить витамин Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении.
Дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Пневмория у вас диагностирована по РКТ,сомнений нет. Также то, что имеется "матовое стекло" говорит о том, что все таки это ковидная пневмония, просто антитела запаздывают с выработкой. Кашель может быть более месяца, а остаточные подкашливания до 2-3 мес в среднем
Принятый ответ
Клиент
Хрипы я так понимаю с кашлем уйдут? Причем хрипы при дыхании, а не при кашле, похоже очень на трахеит, но сильнее
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Чаще всего хрипы исчезают раньше, а остаточные подкашливания ещё могут быть какое то время
Терапевт
Здравствуйте!
Минимальный курс лечения а/б 7 дней.
Потом можно отменять Левофлоксацин.
Скорее всего у Вас синдром бронхиальной гиперреактивности.
Начните Пульмикорт ингаляции чередовать с физ раствором через небулайзер.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.
Урсосан и гептрал продолжайте, через месяц контроль биохимии крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна  Старикова
87 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Мартьянова
14 отзывов
Терапевт
2005-2011, Российский Национальный Иссле
Опыт работы: 8 лет
Ирина Николаевна Ишутина
151 отзыв
Терапевт, Пульмонолог
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
147 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень быстро решила мой вопрос.Молодец. Да. Я довольна консультацией. Да. Я порекомендую её...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Юлия Нестерова
Спасибо Вам большое за такую оперативную консультацию и подробный ответ! Теперь стало предельно...
— Екатерина
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Очень внимательный и, главное, оперативный и профессиональный ответ. Благодарна доктору за...
— Владлен