Консультация ревматолога /

Метотрексат РА

30 просмотров

Колю метотрексат по понедельникам. Первые дни чувствую обострение болей, к концу недели боли утихают. После укола снова обостряются, добавляются новые суставы. В целом за месяц лечения хуже стало. АИТ обострился, ТТГ опять вырос. Может метотрекат дать эффект, обратный лечебному? И еще интересует мнение по терапии золотом. Много хороших отзывов, почему то в РФ не практикуют.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте Оксана, возможно метотрексат в дозе 10 мг недостаточно, чтобы эффективно подействовать. Нужно смотреть индивидуально, если сохраняются припухание а не только болевой синдром и скованность, при нормальной переносимости и отсутствии повышения печеночных проб, разумно увеличивать дозу до 15, в некоторых случаях до 20 мг. В первые три месяца пока базисная терапия набирает обороты пользуемся так называемой "терапией моста" это глюкокортикоиды в низких дозах с последующей отменой. Также показана НПВП терапия. Что подходит именно вам можно сказать после детального изучения анализов до и после начала лечения, рентген снимков, уточнения пораженных суставов и сопутствующих заболеваний. Препараты золота применяли в 80 годах, отменили из-за высокотоксичности и появления золотых стандартов в лечении метотрексатом.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

Для того, чтобы метотрексат работал эффективно и можно было эту эффективность оценить, необходимо несколько факторов:

1. Срок приёма. Это препарат накопительного действия - его эффект можно оценить и почувствовать не ранее, чем через 3 месяца постоянного регулярного приёма. До этого момента - он ещё полноценно не работает.

2. Доза. Рабочая доза препарата составляет от 20 мг/нед. Вы не упоминаете дозу, которую используете. Однако, если она меньше обозначенной - ожидать от неё полного эффекта не стоит. 10 мг - только доза инициации, она должна прогрессивно увеличиваться при учете нормальных печёночных проб.


По вопросу препаратов золота: это устаревшие, токсичные и мало эффективные препараты, исключённые из рекомендаций более 40 лет назад.

Несколько нюансов:
- не забывайте о фолиевой кислоте после приёма метотрексата
- на период накопления препарата - вам показано постоянное принятие НПВП для купирования суставного синдрома.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Продуло ухо
9 июля 2020
Вопрос закрыт
Проткнули вену катетером насквозь
30 сентября 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Менструальный цикл
16 октября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Постгерпетическая невралгия
15 января
Валентина
Вопрос закрыт
Трулисити, реакция на него
3 апреля
Раиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кристина Станиславовна Руцкая-Морошан
15 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИ
Опыт работы: 3 года
Наталья Сергеевна Жаворонкина
7 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 6 лет
Екатерина  Даниленко
151 отзыв
Ревматолог
2006г, Витебский ГосударственныйМедицинс
Опыт работы: 15 лет
Марина Валерьевна Бомбина
46 отзывов
Ревматолог
2001-2007гг. СПбГМУим. акад. Павлова, ле
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина - очень грамотный специалист! Заочно определила проблему, поставила диагноз, который...
— Евгения
фотография пользователя
Достаточно чёткие и понятные ответы и комментарии, надеюсь они помогут мне поправить здоровье...
— Аркадий
фотография пользователя
Хороший грамотный специалист, отвечает бесплатно. Спасибо большое!
— Надежда, г. Станица Губская
фотография пользователя
Все корректно, ничего лишнего. Приму за основу ее решение. Рекомендую Екатерину Владимировну для...
[email protected]
фотография пользователя
Внимательно отнеслась к проблеме и подробно отвечала Помогла разобраться в проблеме, подробно...
— Павел
фотография пользователя
Специалист своего дела и настоящий врач. Тактична, терпелива, профессиональна.
— Евгений, г. Харьков
фотография пользователя
Благодарю, за Ваш ответ и внимательность в моей проблеме. Дан подробный ответ по обследованию и...
[email protected], г. Екатеринбург
фотография пользователя
Дала полезные советы какое лекарство принимать и какие анализы сделать. Получила полные ответы...
— Светлана
фотография пользователя
Очень доброжелательные и вежливые врачи. Дали полезные советы и рекомендации Обязательно буду...
— Светлана
фотография пользователя
Очень помогла консультация. Всем советую этого врача. Ответы по существу вопроса, все понятно и...
— Ирина, г. Краснодар
фотография пользователя
Очень внимательный врач, отвечает на вопросы грамотно от души, а не лишь бы...
— Ашурбекова Айханум
фотография пользователя
Ревматологу Марина Бомбина
Доктор очень внимательно отнеслась к моей проблеме, ответила на все волнующие меня вопросы. Это...
— Ирина
фотография пользователя
Екатерина, грамотный специалист и хороший человек. Спасибо ей большое за консультацию!
— Ольга
фотография пользователя
Не очень поняла вопрос. Отношение нормальное, как принято между взрослыми людьми. Получила...
— Елена
фотография пользователя
Наталья оперативно отвечает на вопросы. Вызывает доверие как врач. Спасибо! Мне экстренно нужна...
— Константин