Консультация ревматолога /

Метотрексат РА

47 просмотров

Колю метотрексат по понедельникам. Первые дни чувствую обострение болей, к концу недели боли утихают. После укола снова обостряются, добавляются новые суставы. В целом за месяц лечения хуже стало. АИТ обострился, ТТГ опять вырос. Может метотрекат дать эффект, обратный лечебному? И еще интересует мнение по терапии золотом. Много хороших отзывов, почему то в РФ не практикуют.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте Оксана, возможно метотрексат в дозе 10 мг недостаточно, чтобы эффективно подействовать. Нужно смотреть индивидуально, если сохраняются припухание а не только болевой синдром и скованность, при нормальной переносимости и отсутствии повышения печеночных проб, разумно увеличивать дозу до 15, в некоторых случаях до 20 мг. В первые три месяца пока базисная терапия набирает обороты пользуемся так называемой "терапией моста" это глюкокортикоиды в низких дозах с последующей отменой. Также показана НПВП терапия. Что подходит именно вам можно сказать после детального изучения анализов до и после начала лечения, рентген снимков, уточнения пораженных суставов и сопутствующих заболеваний. Препараты золота применяли в 80 годах, отменили из-за высокотоксичности и появления золотых стандартов в лечении метотрексатом.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

Для того, чтобы метотрексат работал эффективно и можно было эту эффективность оценить, необходимо несколько факторов:

1. Срок приёма. Это препарат накопительного действия - его эффект можно оценить и почувствовать не ранее, чем через 3 месяца постоянного регулярного приёма. До этого момента - он ещё полноценно не работает.

2. Доза. Рабочая доза препарата составляет от 20 мг/нед. Вы не упоминаете дозу, которую используете. Однако, если она меньше обозначенной - ожидать от неё полного эффекта не стоит. 10 мг - только доза инициации, она должна прогрессивно увеличиваться при учете нормальных печёночных проб.


По вопросу препаратов золота: это устаревшие, токсичные и мало эффективные препараты, исключённые из рекомендаций более 40 лет назад.

Несколько нюансов:
- не забывайте о фолиевой кислоте после приёма метотрексата
- на период накопления препарата - вам показано постоянное принятие НПВП для купирования суставного синдрома.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Чем заменить цефтриаксон?
28 июля 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Замена таблеток на уколы
25 марта
Наталья
Вопрос закрыт
Онемение десны после укола
7 мая
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Жаворонкина
16 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 6 лет
Екатерина  Даниленко
161 отзыв
Ревматолог
2006г, Витебский ГосударственныйМедицинс
Опыт работы: 15 лет
Марина Валерьевна Бомбина
46 отзывов
Ревматолог
2001-2007гг. СПбГМУим. акад. Павлова, ле
Опыт работы: 8 лет
Кристина Станиславовна Руцкая-Морошан
15 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач был внимателен. Да полезна. Мы поняли что нам нельзя делать вакцинацию. Да, врач...
— Александр
фотография пользователя
Было оказано максимальное внимание к моей проблеме Было задано несколько вопросов. Все вопросы...
— Сергей, г. Иркутск
фотография пользователя
Внимательна и очень компетентна. Я получила ответ на свой вопрос. Рекомендую всем.
— Ляля