— по всем вопросам

Консультация терапевта /

Воспалительный процесс

126 просмотров

Добрый вечер. Отцу 57 лет. Сахарный диабет 2 типа. В 2016 году инфарк миокарда. Август 2020 - ишемический инсульт, одна сторона тела частично не двигается.
Июль 2021 кладут в больницу с низким гемоблонимом (60) на фоне потери крови из-за язвы в желудке. При лечение кровотечения произошёл обширный инфаркт по трем стенкам.
Две недели назад выписали с больнице, со словами, что есть воспаление в почках, прописали антибиотики. Не исключаем контакта с короновирусными больными при нахождение в больнице.

Уже две недели держиться температура 37-37,2. Иногда может резко подняться до 39,5. Слабость (она и была до больнице), боли в пояснице.

Подскажите, пожалуйста, где искать причину? В почках или где-то еще? Рекомендовать препараты для лечения не прошу, так как без личного приёма с таким "букетом" это опасно. Интересуют возможные причины повышения температуры, и к какому врачу обращаться. Терапевт приходить домой отказывается, прописывается антибиотики.
Анализы от июля ( при поступление в больницу) и вчерашние приложила.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите анализы и выписку
Клиент
Наталья, анализы прикрепила. Выписки, к сожалению, у меня нет.
Пульмонолог, Терапевт
В моче нет воспаления, есть белок, его конечно много, но у отца сахарный диабет, это уже проявления хронической болезни почек на фоне его. По крови данных за бактериальную инфекцию нет, с такими жалобами ему нужно в первую очередь исключить вирумную пневмонию и коронавирусную инфекцию. Необходимо сдать еще с-реактивный белок, прокальцитонин, сделать кт легких
Клиент
Наталья, извиняюсь за беспокойство. Уточнила информацию.

После выписки из больницы жалобы на боли в почках или в области поясницы. Добавили ещё один антибиотик "клацид". Неделю пропил антибиотики ципрофлоксоцин и клацид, через неделю опять появилась температура. С утра 37, до обеда 37,5, к вечеру 38,5 -39.
Пульмонолог, Терапевт
Боль в верхней части поясницы может быть при пневмонии, по почкам сейчас без воспаления. Если узи почек не было, то конечно нужно сделать, но кажется, что проблема не в них
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите аналищы,,воспаление могут давать почки. Нужен конечно тест на ковид и флюрография
Клиент
Екатерина, анализы прикрепила.
Невролог, Терапевт
По моче воспалительного процесса нет, причие увч температуры стоит искать в другом, тест на коронавирус и исключить пневмонию
Клиент
Екатерина, в апреле была сделана прививка спутник.
При последнем контакте более двух недель покажет ли тест ПЦР? Или лучше уже сдавать антитела?
По крови есть воспаление или нет?

Температура - это обязательно значит есть воспаление или это не факт?
Клиент
Екатерина, спасибо
Невролог, Терапевт
Лучше сдать ПЦР и антитела М
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! В динамике в сравнении с июлем анализы лучше (уменьшились креатинин, мочевина, стал выше гемоглобин). Не думаю, что причина такой температуры в почках. В анализе мочи нет признаков воспаления. Изменения в анализе оак имеют вирусный характер. Рекомендую все таки исключить ковид (сдать ПЦР, антитела если ранее не болели и не привиты). Показаний для антибиотиков не вижу на данный момент. Контроль сатурации. Также желательно кт лёгких.
Клиент
Надежда, прививка была в апреле двумя компонентами.
Терапевт
В таком случае ПЦР. Антитела будут не так информативно раз была прививка. Если есть возможность сделать кт и так выявят изменения по типу "матового стекла", то вероятнее всего ковид. Сатурацию не смотрите?
Клиент
Надежда, извиняюсь за беспокойство.
Уточнила

После выписки из больницы жалобы на боли в почках или в области поясницы. Добавили ещё один антибиотик "клацид". Неделю пропил антибиотики ципрофлоксоцин и клацид, через неделю опять появилась температура. С утра 37, до обеда 37,5, к вечеру 38,5 -39.
Терапевт
В свежих анализах мочи и крови нет признаков бактериальной инфекции... Но есть вирусные изменения. Поэтому сомнительно, что сейчас температура из-за почек.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, спасибо
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
В моче есть признаки воспалительного процесса по типу хронического пиелонефрита, но он небольшой и такую картину с подъёмами температуры давать не должен.
Кровь вирусная.
Стоит сдать ПЦР мазок из носоглотки на инфекцию, контроль сатурации кислорода и решать вопрос о необходимости КТ лёгких + повторной госпитализации - если потребуется.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По анализам хорошая положительная динамика.
На данный момент все еще сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, прием железосодержащих препаратов показан еще минимум на 3мес.
Показатели почек нормализовались по сравнению с июлем (мочевина и креатинин).
Есть изменения в моче: эритроцитурия,протеинурия.
Исходя из предыдущих значений(повышение мочевины и креатинина) и на данный момент( изменения в моче) и с учетом анамнеза (сахарный диабет,перенесенные сосудистые катастрофы) скорее имеет место поражение почек хронического характера(ХБП,ХПН).
Признаков инфекции по крови и моче нет, для исключения ковид необходимы выполнить ПЦР тест.
Так же субфибрилитет может сохраняться длительно на фоне анемии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте пожалуйста
2 апреля 2021
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна  Старикова
183 отзыва
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
195 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
38 отзывов
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, лечебное дело, вра
Опыт работы: 3 года
Екатерина Анатольевна  Мамошина
6 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечникова, лечебный ф
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Дарья Лопатина
Благодарю Дарью за быстрый и толковый ответ. Все подробно и грамотно обьяснила. Чувствуется,что...
— Евгения
фотография пользователя
Профессиональные, оперативные ответы. Все ясно и понятно. Консультация полезна и информативна....
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Александр Оголь
Своевременно, четко, емко, конкретно.
— Елена