— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Переход с золодекса на визанну

362 просмотра

Добрый день, подскажите, можно ли колоть золодекс более 6 месяцев, так как результаты лечения меня устрамвают. И если нет как перейти с золодекса на визанну или чарозетту, нужен препарат длительного пользования без эстрогена

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Надежда.
Не рекомендуется принимать Золадекс более 6 месяцев - так как идет потеря минеральной плотности костей, повышается риск остеопороза.
После 6 месяцев приема агонистов ГнРГ (Золадекс) - рекомендуется перейти на другие препараты - и если речь идет об эндометриозе - то это Визанна или ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан), с дня - когда должен быть введен следующий укол Золадекса.
Принятый ответ
Клиент
Адэль, а если еще и миомы и операции были уже, какой препарат посоветуете, сразу после золодекса, и делать ли перерыв после уколов?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как относитесь к гормонсодержащим внутриматочным спиралям - например Мирене?
Если отрицательно - то препаратом выбора будет Визанна - начинать в день - когда должен быть следующий укол
Клиент
Адэль, скажите пожалуйста визанна также снижает уровень эстрогенов и вымывает кальций, после золодекса болят кости немного. И еще вопрос визанну я уже пила пила 2 года 4 месяца после последней операции, мне она нравится, но по глупости бросила врач сказал долго гестагены нельзя и через год все вернулось, потом дюфастон 1.5 года пила с 5-20 дц роста миом не было, но вернулась киста, и врач сказал визанну 3 мес пропила и на узи рост и миом в 2 раза резко, то ли на отмене дюфастона то ли из за визанны, поэтому золодекс сказали 6 месяцев, теперь сама склоняюсь к визаннее но боюсь роста миом. Пожскажите визанна может вызвать рост миом?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Визанну можно пить длительно
Да, гестагены чистые тоже влияют на минеральную плотность кости - поэтому периодически нужно делать денситометрию
Добавить препараты кальция и витамин Д3
Визанна не будет давать рост миом
Рост миом был связан скорее с тем, что отменили терапию, Дюфастон по эффекту все равно слабее.
Тем не менее - при отмене Золадекса - нет гарантии - что миомы не начнут снова расти к сожалению- вне зависимости от того, какой препарат Вы будете принимать
Клиент
Адэль, спасибо Вам все обьяснили. Все таки как то сама склоняюсь к визанее так как мирена не рожавшим не ставится. А Вы не подскажите по времени сколько можно пить гестанены я с перерывом в год получается уже 4 года пью. Говорят они плохо на шейку матки как то влияют
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надежда на самом деле при необходимости Мирену ставят при эндометриозе даже подросткам - и в последнем руководстве европейского сообщества репродуктции и эмбриологии - нет никаких оговорок о том, были роды в анамнезе или нет - так как рекомендуют даже подросткам для лечения эндометироза.
Пить можно столько долго, сколько это необходимо - зачастую - до момента планирования беременности, никак на шейку матки они не влияют
Клиент
Адэль, а если сделать так: раз еще уколы нельзя, тогда визанну посмотрю через 3 месяца на узи, но мирена лучше в любом случае я так понимаю, а на недолгий срок мирену ставят, все таки мне надо решать репродуктивный вопрос тоже, после визанны реально забеременеть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет такого - что Мирена лучше - зависит от наших целей
Если реализуем репродуктивные планы в ближайший год - то конечно лучше визанна. Мирену на короткий срок нет смысла ставить
Не только после Визанны реально забеременеть - в некоторых случаях даже на Визанне беременеют (это не контрацептив) - но не рекомендуется
Поэтому конечно после отмены беременность возможна
Клиент
Адэль, спасибо Вам. Вы знабщий и умный доктор!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, Надежда, если возникнут вопросы, обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас! Будьте здоровы
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. такой препарат лучше пить не больше 6 месяцев. сейчас лучше перейти на визанну.
и необходим контроль узи чтобы оценить эффективность лечения эндометриоза
Принятый ответ
Клиент
Алёна, а пкрерыв делать после золодекс и врач еще фемостон предлагает на выбор, я вот с эстрогенами боюсь пить
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
можно перейти без перерыва. фемостон не нужен
Врач УЗД, Гинеколог, Гирудотерапевт
Доброе утро! Такие препараты назначаются максимум на 6 месяцев, так как имеют неблагоприятные последствия при длительном приеме в виде повышения рисков переломов из-за потери костной массы и развития остеопении. ПО окончании 6 месячного приема переход на альтернативные гормональные методы проводится со дня ожидаемого очередного введения препарата. Вам сколько лет? Обычно препарат назначается для искусственного подавления цикличность менструаций и индукции климактерического периода в менопаузальный переход и не требует дальнейшей терапии.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, мне 34, были операции по женски миомы, эндометриоз. Нужно ли делать перерыв между золодек и визанной и врач еще фемостон предлагает я вот не решаюсь его пить
Клиент
Дмитрий, извините, еще хотела спросить про визанну она тоже снижает эстрогены, влияет ли на калтций так каа кости и правда стали болеть
Врач УЗД, Гинеколог, Гирудотерапевт
Возраст у Вас молодой, поэтому лечение необходимо продолжить. Препаратом выбора будет диеногест в виде визанны или зафриллы. Перерыва делать не нужно. Да, золадекс "вымывает" кальций из костей - это и называется "остеопения", поэтому необходимо принимать препараты кальция обязательно, лучше с витамином Д (его уровень желательно определить в крови). Фемостон назначается на фоне приема золадекса как "прикрытие", чтобы избежать симптомов выраженного дефицита эстрогенов
Клиент
Дмитрий, скажите как долго можно пить гестагены без перерыва, читала что плохо влияют на шейку матки, и не вызывает ли визанна роста миом?
Врач УЗД, Гинеколог, Гирудотерапевт
На шейку матки гестагены не влияют негативно. Визанна может вызвать рост определенных миоматозных узлов, так как существует несколько разновидностей - одни прогестеронзависимые, а другие эстрогензависимые. Следует понимать, что удаление миомы не избавляет Вас от заболевания, так как зачатки роста узлов имеются уже изначально и любой провоцирующий фактор может привести к их активизации и росту.
Клиент
Дмитрий, визана вызвала рост до этого я ее пила, но пила после дюфастона, поэтому не понятно может на отмене дюфастона так было. Кроме визанны ничего нельзя попробовать?
Врач УЗД, Гинеколог, Гирудотерапевт
Визанна используется для лечения эндометриоза, в инструкции отсутствует показания для лечения миомы матки. Вы можете прикрепить последние свои УЗИ?
Клиент
Дмитрий, прикрепила это на фоне золодекса 6 месяцев
Врач УЗД, Гинеколог, Гирудотерапевт
Прикрепите тогда и протокол до назначения лечения для оценки в динамике
Клиент
Дмитрий, прикрепила, это поле дювастона и визанны 3 мес. до приема золодекса, рост получился
Врач УЗД, Гинеколог, Гирудотерапевт
Надежда, я не вижу роста узлов по результатам УЗИ. Аппараты для исследования были разные, оператор, проводящий обследование - не один и тот же человек. Узлы менее 20 мм являются клинически незначимыми, уних даже еще не сформирована капсула. Необходимо в первую очередь устранять причину нарушенного обмена гормонов и энстрогенодоминирования в организме. Скажите, в период отсутствия приема лечения какие жалобы Вас беспокоили? Какие размеры были матки и узлов до проведения операции?
Клиент
Дмитрий, было 2 миомиктомии. Последняя 4 см узел был. Чере 2 года после операции узел 0.5 мм. Пропила визанну 2 года бросила и через год жанин назначили и стало 3 узла по 0.5 см. Ну затем по 1.1, 1.4 см каждый в узи что арикреплено. Обильные болезненные месячные без гормонов, черного цвета, наверно эндометриоз аденомиоз, поэтому постоянно на гармонах
Врач УЗД, Гинеколог, Гирудотерапевт
Миома это не просто наличие узла. Зачатки роста миоматозных узлов есть изначально в клетках мышцы матки и если не устранена причина нарушения обмена гормонов эти зачатки рано или поздно снова дают рост узлов. Если миома матки сочетается с эндометриозом, то помимо гормональногоьлечения необходимо проводить и противовоспалительную терапию, так как эндометриоз - это гормонозависимое воспалительное заболевание и об этом механизме его развития тоже не стоит забывать - должны быть противовоспалительные курсы 2-3 раза в год, желательно с применением аппаратной физиотерапии (миома не противопоказание к этому)
Клиент
Дмитрий, мне никогда про это не говорили а какое противоспалительное и физиотерпию применять. Как с Вами проконсультироваться?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Нет, больше 6 месяцев приём Золадекса не рекомендован вообще, иногда рекомендуют 3 месяца и затем переход на Визанна
Принятый ответ
Клиент
Светлана, подскажите пожалуйста, визанна также снижает уровень эстрогенов и вымывает кальций? После золодекса болят кости немного. И еще вопрос до золодекса я пила дюфастон 1,5 года потом визанну 3 месяца и на узи рост миом всех в 2 раза, то ли от дюфастона на отмене произошло то ли от визанны за 3 месяца не поняла. Вот теперь опять визанна, не вызовет ли она рост миом?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Визанна снижает эстрогены, но не подавляет их как Золадекс
Если был рост, тогда лучше рассмотреть Норколут или спираль Мирена, но смотря где узлы и каких размеров
Клиент
Светлана, Норколут будет эффекиивней визанны как его пить? Мирену сказали кто не рожал не стоит ставить
Клиент
Светлана, подскажите пожалуйста, ноколут можно не рожавшим пить и по какой схеме, если после визанны например переходить?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Если по результатам узи и вашему состоянию все хорошо, то можно ничего не принимать. Более 6 месяцев использовать золодекс не рекомендуется. Вы можете начать визану или поставить спираль мирену
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Золодекс 3.6 мг
3 ноября 2021
Надежда, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Планирование беременности
9 декабря 2021
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Алексеевна Наумова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014 гг.,СПбГПМУ, педиатрический фа
Опыт работы: 8 лет
Игорь Игоревич Поспелов
35 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медицинский институт
Опыт работы: 24 года
Юлия Александровна Маряшина
64 отзыва
Гинеколог, Акушер
2010-2016, спбгпму, педиатрический факул
Опыт работы: 5 лет
Ольга Витальевна Дуда
55 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Анна Раут
Очень отзывчивый , грамотный доктор, отвечает на все вопросы даже не по гинекологии. Все...
— Татьяна, г. Владимир
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Спасибо огромное Ольге! Грамотный врач и специалист! Ответила на все вопросы, разъяснилась...
[email protected]
фотография пользователя
Квалифицированный врач, умеет сложную информацию донести понятным языком Консультация полезна, ...
— Роза