Головная боль

Яна, по результата РЭГ серьезно критичного ничего нет, именно головные боли не могут быть связаны с этим, однако шум в ухе - да, т.к есть вероятность небольшого нарушения кровотока в сосудах, тем самым нарушается линейный ( привычный) ток крови - тем самым возникает шум.

Голова болт КАЖДЫЙ день или периодами - возникает длится несколько часов при этом возникает сильная светобоязнь?

Яха, по вашем жалобам, анализам, состоянию - у вас длительная хроническая головная боль напряжения/ мигрень, которые могли осложниться тревожно-депрессивным расстройством на фоне боли в течение 3х лет.

Почему так считаю? Боли не характерны для истинной мигрени, головной боли напряжения, практически постоянны и не купируются приемом обезболивающих препаратом ( либо неполностью) - это говорит об хронизации боли. Так же скорее всего есть лекарственный абузус - большой прием обезболивающих препаратов способствует лишь усилению болей.
Все это+ ПА+ неспособность врачей найти причину болей, прием большого кол-ва, постоянные боли, которые мешают повседневной жизни - это ведет к тревожно-депрессивному состоянию. Не к самой депрессии.

На истинную мигрень - светобоязнь, односторонняя пульсирующая боль - так же не похоже.

Прием карбамазепина мне непонятен , т.к он никаким образом не помогает от головной боли ( если это не невралгия тройничного нерва) и в вашем случае Эпилепсии нет.
прием Ванлафаксина оправдан.

1- Смущает лишь тот факт, что были удары по голове - скажите вы проходили МРТ?
2- Пройдите пожалуйста шкалу PHQ-9 и скажите пожалуйста результаты - https://www.b17.ru/tests/phq-9/
3- В какой дозировке принимаете Венлафаксин и как долго?

Яна, есть несколько АД с хорошим и выраженным противоболевым эффектом - Венлафаксин ( 150мг), Амитритилин ( 25мг) и Дулоксетин (60-90мг).

Все они должны приниматься строго по дозировке и резко менять один АД нельзя, т.к 100% у Вас возникнет симптомы отмены, что чревато ухудшением состояния.

Вам показан прием амитриптилина.
Вы не пробовали его?

По описанию головная боль напряжения,лечение головной боли напряжения Необходима медикаментозная терапия -подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, или дулоксетин ,поменять ваш венлафаксин раз эффекта нет ,но у него много побочных эффектов.Принимать 25 мг 1/2 таблетки на ночь 1 неделю, затем 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1/2 таблетки днём и 1 таблетку на ночь не менее 6 месяцев. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, глаукоме. Эффект хороший от него ,но с побочными действиями ,поэтому можно начать с дулоксетина антидепрессант с противоболевым эффектом - дулоксетин (депратал )30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром 3 месяца. При болях пенталгин н ,или пиралгин ни чаще двух раз в неделю ,так как если больше такая головная боль напряжения перейдёт в абузусную головную боль ,которая лечится тяжелее Вести дневник артериального давления К лечению антидепрессантами следует подключать и другие немедикаментозные методы психотерапию ,а также биологическую обратную связь.
раствор церебролизат 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней
Раствор рекогнан по 1 амп 500 мг внутримышечно или внутривенно на 16,0 Физ раствора 10 дней
После инъекций т вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 мес
при головной боли напряжения необходим
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки

По обследованиям всё нормально, причин головной боли нет. Это говорит о том, что у Вас первичная головная боль.
Если принимаете велаксин в достаточной дозировке и нет эффекта, то нужно менять препарат.

Минимальная терапевтическая дозировка велаксина 150 мг, возможен приём 225 мг в сутки. Если на 150 мг/сут не было абсолютно никакого эффекта, то повышать дозировку нет смысла.
Менять на амитриптилин, он сильнее в лечении головных болей.

Дулоксетин тоже можно, но он хуже идёт при головной боли.
Амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 утром + 1 таб на ночь. При необходимости дозу можно увеличить. Побочных эффектов у амитриптилина много - различные расстройства ЖКТ (тошнота, диарея, изжога, изменения вкуса, аппетита), повышение печёночных ферментов.

У молодых амитриптилин нормально переносится и значительного влияния на печень не оказывает.
Уходить постепенно, убирая по 1/4 таб каждую неделю.
Как правило, курс лечения около года.
С карбамазепином сочетать нежелательно.
Выводить амитриптилин только после отмены велаксина.

Вместе их принимать нельзя. Сначала отменять велаксин, затем только начинать амитриптилин.
В период отмены велаксина и захода на амитриптилин может быть ухудшение.

Отменять под прикрытием противотревожных препаратов, например тералиджен 5 мг на ночь 5 дней, затем 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем 5 мг 3 раза в день 2 месяца.
Велаксин отменять по 1/4 таб каждые 5 дней.

Здоровья Вам!

Противотревожный эффект у него хороший.
Можно подобрать другой препарат, например атаракс.

Атаракс по 1/2 таб 3 раза в день 1 месяц

вместе их пить нельзя, схему и дозы вам уже выше написал другой доктор