Приступ подагры — вопрос №1686041

Question

Приступ подагры — вопрос №1686041

Александр, Камышин

354 просмотра

14 ноября 2023

Здравствуйте. Мужчина 47 лет. За два месяца было три приступа подагры(большой палец ноги). После первого снятия приступа терапевт сразу же назначил аллопуринол , в первый день приема аллопуринола случился второй приступ. Пришлось обратиться уже к ревматологу. Ревматолог назначил :долококс 120мг в сутки +омез 7 дней. И через две недели после купирования приступа аллопуринол 50 мг в сутки после которого на четвертый день снова случился приступ.
Опять пошел к этому же ревматологу, пропил еще долококс в той же дозировке. Врач сказал что раз на аллопуринол такая реакция, назначил фебуксостат 80мг 1 раз в сутки. Сегодня, на третий день приема фебуксостата опять покраснел и припух сустав. Сильной боли пока нет.
Уже сам нашел информацию в интернете что фебуксостат нужно принимать параллельно с блокаторами. Подскажите пожалуйста что мне делать?

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония.

Вопрос закрыт

аллопуринол

подагры

фебуксостата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Александр, 15 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 15 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте. Боли не было, отек и покраснения ушли, но сустав стал уже не такой как был прежде

Пожаловаться

Александр, 15 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, вчера вечером выпил таблетку колхицина

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Действительно необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебуксостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа. Полного купирования! Где нет ни боли, ни припухлости, ни ограничения функции. Поскольку у вас уже были эпизоды рецедивов на фоне базисной терапии, то вы должны начинать прием под прикрытием НПВП первый месяц приема.

2. Диета на постоянный приём. Возможна схема перехода на средиземноморский тип питания и принцип гарвардской тарелки.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Пожаловаться

Александр, 16 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, делаю вывод что до конца воспаление не проходило, а доктор назначал мне аллопуринол, в последнем случае фебуксостат без покрытия НПВП или колхицина это и провацировало повторный приступ. Так как мне быть сейчас если я начал принимать фебуксостат + колхицин, а не нпвп ?
Колхицин тоже нужно будет продолжать пить параллельно с фебуксостатом месяц, как Вы писали про нпвп?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Колхицин тоже принимают для «прикрытия», но гораздо реже, чем НПВП.
У вас сейчас суставной синдром купирован полностью? Или что-то еще беспокоит? Вот прямо на текущий момент?

Пожаловаться

Александр, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, на текущий момент покраснение практически спало, но небольшой отек остался. Боли нет.

Пожаловаться

Александр, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, и видимо от частого воспаления произошли изменения в суставе и палец ноги теперь постоянно приподнят

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Отложите пока фебуксостат. Останьтесь на колхицина до полного купирования отека. Затем добавите базу пол прикрытием.

Пожаловаться

Александр, 18 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, а колхицин в какой дозировке для прикрытия потом принимать?

Пожаловаться

Александр, 18 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, а колхицин в какой дозировке для прикрытия потом принимать?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

0,5 мг ежедневно или 1.5 мг через день в течении 3х месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Срок приема Аллопуринола?

1 ответ

7 апреля 2021

Ирина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Последовательность приёма лекарств

1 ответ

12 мая 2023

Вячеслав

Вопрос закрыт

Повымена мк

2 ответа

29 июня 2023

Илона

Вопрос закрыт

Можно ли пить аллопуринол постоянно?

4 ответа

15 июля 2023

Никита

Вопрос закрыт

Д-Димер очень высокий

5 ответов

8 января

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Подагра обострение

3 ответа

22 февраля

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T00:42:55+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 15 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Вы начали прием фебуксостата после окончательного купирования воспалительного приступа или остаточные является воспаления в суставе еще оставались?

Принятый ответ