Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

6 часов назад

1000.00 р.

Добрый день!Помогите, пожалуйста, нужна консультация.После родов (прошло 2 месяца) заметила, что через время начали болеть суставы. Болит всё: спина, поясница, тазовые кости, колени. но в основном начала переживать, что даже пальцы рук и ног болят. Иногда, когда согнута рука...

Яна, Москва

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-02T01:46:19+03:00

Здравствуйте, Яна!
На основании всех анализов, обследования и симптомов диагноз ревматоидный артрит очень маловероятен. Нет ни рф, ни АЦЦП, воспалительные маркеры (соэ, срб) в норме, по рентгену и узи так же нет признаков воспаления.
Думаю жалобы вероятнее всего связаны с повышенной нагрузкой на суставы, гормональной перестройкой организма. Наверняка, нагрузка выросла на суставы.
Скажите пожалуйста:
- Вы на ГВ?
- боли в суставах сильнее после нагрузки или в покое ?

Question 2

Повышенный СОЭ

2 ответа

вчера, 15:37

800.00 р.

Здравствуйте у мамы (75 лет) заболела спина. Сделали рентген, Он показал небольшую грыжу в поясничном отделе позвоночника. Сходили на прием к нейрохирургу. Показаний к операции нет. Доктор дал направление на сдачу анализов. Анализы прилагаю. Отправил к ревматологу. Подскажите...

Ольга, Ярославль

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-01T18:37:19+03:00

Здравствуйте!
Причины повышения срб и СОЭ очень разнообразны.
Скажите пожалуйста :
- нет ли никаких хронических инфекционных заболеваний? Цистит, пиелонефрит, инфекций лор-органов?
- боли в спине где конкретно беспокоят? Как давно болит спина?
- боли в спине никуда не отдают?
- боли в спине сильнее в покое или после нагрузки?
- другие суставы никакие не беспокоят?
- температура тела не повышается без причины?

Question 3

Острая боль в ноге про ходьбе

3 ответа

вчера, 15:17

700.00 р.

Периодически про ходьбе и движении резкая острая короткая боль в правой ноге в районе паха, иногда отдает в квадрицепс, иногда в районе проводящих мышц, иногда отдает прямо сверху в зоне паха. Боль сильная, внезапная, аж вскрикиваю, но буквально секунду, иногда хромаю. И...

Ольга, Санкт-Петербург

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-01T18:32:41+03:00

Здравствуйте!
Чтобы дать полный ответ, хочу уточнить несколько моментов:
- жалобы только на одной ноге беспокоят?
- в покое боли совсем нет?
- когда занимаетесь спортом используете большой вес? Силовые тренировки преобладают? Делаете ли упражнения на растяжку?
- никогда вам не ставили плоскостопие?
- ограничения движений в тазобедренном суставе нет?

Question 4

СКВ? Помогите разобраться

2 ответа

вчера, 09:30

800.00 р.

Уже месяц болят суставы, боли были то в одном месте, то в другом. Сейчас же болят плечевые суставы, колени, и стопы (голеностоп припух), также есть припухлость и боль не левом запястье. По вечерам поднимается температура до 38. Спать не могу, хожу с трудом, руки тоже поднимаю...

Алёна, Екатеринбург

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-01T13:16:14+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться.
1. У вас кроме болей в суставах + температуры есть что-то из нижеперечисленного:
- выпадение волос
- аллергия на солнце
- высыпания
- побеление/посинение пальчиков на холод
- язвочки, эрозии в полости рта периодически
- сухость во рту, глазах?
- нарушения стула
- одышка, кашель, сердцебиение
- похудание, боли в мышцах
- были эпизоды потери сознания
- были ли выкидыши, замершие беременности.
2. Прикрепите так же так, биохимию, оам (если сдавали).
3. Была ли перед началом симптомов провоцирующая ситуация - стресс, инсоляция, лечение препаратами?
4. Делали ли рентген лёгких?
Не было ли частых синуситов, пневмоний?

Question 5

Нет сил в мышцах . 2 месяца

1 ответ

31 марта

Перенесла в феврале марте пневмонию . падал кислрод до 90. Преднизолон был 2 недели.Сейчас слабость в мышцах более 3 недель. Особенно руки плечи, шея. Все дается с трудом, даже поднять руки вверх , как будто очень тяжелые и слабость в шее.

Наталья

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-31T21:34:39+03:00

Добрый день.
1. Какие лозы преднизолона вы получали и как его отменяли?
2. Есть боль в мышцах плечь и бёдер? Или только слабость? Сесть из положения лёжа с руками только можете или корпус поднимаете?
Ногами не шаркаете?
3. Анализы сдавали в связи с этими жалобами?
4. Напишите, ято пьёте из лекарств.

Question 6

Повышенная мочевая кислота в крови

4 ответа

31 марта

800.00 р.

Уровень мочевой кислоты 548.70 мкмоль/л. Раза 2 в год болели кисти и пальцы на руках. Какой препарат принимать для снижения мочевой кислоты.спасибо.

Ирина

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-31T14:03:28+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Давайте разберемся подробнее.
Скажите пожалуйста, боль в суставах появлялась остро и резко или постепенно? Суставы припухали? Провоцирующий фактор для появления боли был?
Первый палец на стопе никогда не припухал, не болел?
Нет ли у Вас мочекаменной болезни? Инфарктов, инсультов не было? Давление повышается?
Какой у Вас вес и рост?
Какие лекарства принимаете на постоянной основе?

Question 7

Васкулит.Бехчет.

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Добрый день.Основной диагноз Системный васкулит,Бехчет,Рейно,Иценко-Кушинга.Болею с детства,28 лет принимаю преднизолон,сейчас мне 36.С 2012 года в ремиссии.Преднизолона 2,5 таблетки.Случилось со мной вот что и я не понимаю какие делать исследования и к какому специалисту...

filippenko_ulia@mail.ru

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-31T13:12:45+03:00

Добрый день.
1. По поводу Бехчета вы получаете только преднизолон, давно доза такая стабильная? Не снижали ниже 10 мг(2 табл)? Кроме этого что-то ещё получаете?
2. Ранее патологию почек не ставили? При васкулита ранее было поражение почек?
3. Когда был первый эпизод, и вы обращались в ПО больницы, вам делали оам, анализы крови? Какой диагноз ставили? Получали ли вы терапию?
4. Сейчас есть какие-то проявления васкулита? Какие анализы вы последние сдавали в целом для контроля болезни?
Желательно прикрепить выписку от ревматолога с полным диагнозом.

Question 8

Температура

1 ответ

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте доктор. Ревматоидный артрит. Принимаю МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 2.0мл. Появилась температура уже давно. Да и болею давно 1.6 мес. СОЭ 20, РФ 20.1, СРБ 5, АсАТ20, АлАТ19. Повысился билирубин 22.2, Ради Христа помогите. Выхожу на берег Дона смотрю вниз и посещают страшные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-31T11:12:04+03:00

Здравствуйте! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. До скольки повышается температура тела? Какие еще симптомы у Вас есть (насморк? кашель? высыпания?). Переносили какую-то инфекцию недавно? Боли в суставах есть?

Question 9

Полиостеоартроз

5 ответов

31 марта

800.00 р.

Мне 68 лет,болят и деформированы суставы ,с жалобами обратилась к ревматологу,поставлен диагноз-полиостеоартроз с преимущественным поражением суставов кистей рук,назначено лечение 2 раза в год в плановом порядке:Альфадол- кальция 500 мг 1 раз в деньПри болях в суставах...

Роза

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-31T07:06:32+03:00

Здравствуйте, Роза. Остеоартроз является хроническим заболеванием, которое сопровождается периодами ремиссии и обострения. Причинами чаще всего является наследственность( чаще всего при остеоартрозе суставов кистей), лишний вес( если говорить про суставы стоп, коленные и тазобедренные), а также хронические неинфекционные заболевания( сахарный диабет).
В настоящее время в лечении остеоартроза выделяют следующие направления:
1. Лечебная гимнастика для суставов кистей, стоп, коленных суставов.
2. Поддержание нормальной массы тела. Индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м2. Его можно самостоятельно рассчитать по формуле: вес/ рост ( в метрах) х рост ( в метрах). Если есть избыток веса, то его необходимо снижать.
3. В период обострения для снятия врачи рекомендуют использовать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств( НПВС), например целекоксиб 100 мг два раза в день или напроксен 275 мг два раза в день. Для того, чтобы увидеть эффект от НПВС, иногда требуется перепробовать несколько препаратов.
Также хороший эффект в лечении остеоартроза оказывает физиотерапия.
При проблемах с коленными суставами рекомендуется носить наколенники при физической нагрузке, при проблемах с суставами стоп- ортопедические стельки, ортопедическая обувь.
Скажите, Вы проходили рентгенографию болезненных суставов? Сдавали какие-либо анализы? Если да, то прикрепите результаты

Question 10

Чем лечить ревматоидный артрит

3 ответа

30 марта

700.00 р.

Здравствуйте! Хотим получить консультацию для лечения артрита у моей бабушки (83 года). Выполнена рентгенография правой и левой кисти в 2-х проекциях:Отмечается околосуставной остеопороз большинства суставов, множественные участки кистовидной перестройки, эрозии проксимальных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-31T11:34:26+03:00

Поняла вас.
Требуется обязательное обследование на ревматоидный фактор, АЦЦП, с-реактивный белок, анализ на гепатит В, С, вич.
Эти анализы крови нужны обязательно врачу - ревматологу.
По рентгену повторюсь, мы не можем ставить диагноз и тем более назначать лечение.
Из лекарств можно принимать лишь противовоспалительное средство, например, таб. Напроксен 550 мг 2 раза в сутки 14 дней + омепразол 20 мг натощак.
С анализами следует обратиться повторно, а лучше попасть к доктору очно.

Question 11

Красное лицо и ливедо,снижены лейкоциты и тромбоциты

3 ответа

30 марта

800.00 р.

Пару месяцев стала замечать ,что лицо у меня красное и иногда сетчатое ливедо( было так редко,что я просто бы даже не поняла ,с чем связано).Ходила к гематологу- терапевту в октябре- ноябре 2024 года.Сдавала биохимию,оак.Прошла УЗИ обп,щж,мж,омт.Рентген легких. В февраля...

Анонимный пользователь

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-31T01:24:30+03:00

Здравствуйте!
Да, СКВ стоит пообследовать.
Но лейкоциты низкие вероятнее всего из-за переносимых ОРВИ, низкие лейкоциты могут держаться до 3 мес после болезни на таком уровне, а вот тромбоциты снижаться не должны.
Скажите пожалуйста:
- бывало такое, чтобы без причины поднималась температура?
-аллергиями страдаете?
- суставы не беспокоят?
- сухости в глазах и во рту нет?

Question 12

Боль в горле в суставах

2 ответа

30 марта

700.00 р.

Здравствуйте, у меня такая проблема: с 2022 года постоянно мучали ангины,через какое-то время появилась боль в суставах. В коленных,лучезапястных, фаланговых, тазобедренных,плечевых суставах. Боль такая, что тяжело было ходить. Вырезали миндалины. Боль прошла, но ненадолго....

Анонимный пользователь

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-30T20:07:53+03:00

Здравствуйте!
В анализах крови стрептококк в малом титре, стафилококк в большом, но эта Флора никак на суставы не может повлиять. Асло в норме, срб, рф, мочевая кислота тоже в норме.
Скажите пожалуйста:
- было такое хоть раз, чтобы какие-либо из суставов опухали? Краснели?
- то есть боли в суставах вне месячных и вне инфекций не беспокоят?
- боли в спине нет?
- делали ли вы рентген, узи суставов, которые беспокоят?

Question 13

Что делать если болит плечо после операции на сердце

1 ответ

30 марта

Болит плечо бесперестанно после операции на сердце. Замена восходящей аорты на сердце и клапана. Операция была 14 марта. Принимает варфарин

Александр

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-30T17:28:13+03:00

Здравствуйте! Для понимания процесса в плечевом суставе необходимо выполнить его узи или мрт( наиболее информативно), по результату уже принимать решение по дальнейшей тактике и лечению. Так же желательно сдать ОАК, биохимию крови развернутую,СРБ,РФ.

Question 14

Беременность

1 ответ

30 марта

У меня псориатический артритБыла на метотрексат 15 мг, планирую беременеть, сколько лучше ждать после отмены препарата и чем его заменить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-30T17:21:12+03:00

Здравствуйте! После отмены метотрексата требуется 3 месяца, ранее по старым клиническим рекомендациям - 6 месяцев.
Как правило на этапе планирования разрешен сульфасалазин. Замену препарата и схему лечения обязательно стоит обсудить с врачом на очном приеме!

Question 15

Дексинометрия результаты и укол пролиа

4 ответа

30 марта

1800.00 р.

Мама (70 лет) в январе прошлого года перенесла острый инфаркт, спасли, поставили стент. Тяжелая реабелитация, весь год на связи с кардилогом, которая ее лечила в больнице после реанимации. В анамнезе СКВ, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Много скорых за год, постоянно в...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-30T12:40:52+03:00

Здравствуйте!
По результату денситометрии - имеет место остеопороз тяжелый степени, с высоким риском низкоэнергетических переломов.
Когда мы такое видим , это является однозначным показанием для начала терапии Деносумаб или бисфосфонатами.
Да, в побочных эффектах указан остеонекроз челюсти. Но могу сказать, что я все практике такого осложнения ни разу не встречала.
Если вы хотите начать лечить зубы, это нужно делать как можно быстрее, потому что Деносумаб (пролиа) возможно будет начать только через 2-3 мес от лечения Зубов.
На гематологические показатели данный препарат не влияет.
Обязательно продолжайте принимать препараты кальция и витамин D.

Вы сдавали анализ крови на кальций и витамин D? Чтобы подобрать дозу их приема, нужно знать их количество в крови