Онлайн консультация ревматолога

Question 1

4 мин. назад

600.00 р.

Дорогие врачи, прошу вашей помощи . Направьте нас в нужное направление. Мама 55 лет в анамнезе гипертоник(сейчас давление нормализовалось после обследований. Но дополнительно диабет 2 типа , диагноз поставлен месяц назад,также болят суставы где-то с 2011 года. Две недели...

Виктория

Брежнева Оксана Александровна · Answer · 2024-10-04T10:09:50+03:00

Добрый день! Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (аллопуринол) противопоказаны при обострении (наличии выраженного болевого синдрома, припухлости суставов и повышении температуры тела). Необходимо сначала снять приступ. С этой целью обычно назначают препараты НПВС, например Диклофенак или Кетопрофен 1 раз в день внутримышечно 5 дней. Плюс защита желудка - Омепразол 20 мг за 20 мин до еды вечером 7 дней.

Question 2

Бициллин 5

2 ответа

9 часов назад

400.00 р.

Здравствуйте, около года назад переболела стрептококковой ангиной. Лимфоузел на шее с левой стороны так и остался немного увеличен, иногда побаливает горло. В марте поставлен диагноз хронический тонзиллит. Летом начали немного болеть ладони, колени хрустят и периодически...

Екатерина

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-04T01:02:23+03:00

Здравствуйте.
1. Повышенный АСЛО это не показание для терапии бициллином.
2. У взрослого человека не смотрим АСЛО в связи с болью в суставах.
3. Алфлутоп, артракам- препараты со слабой доказательной базой. Их эффект сомнителен. К приему не рекомендуются.
4. Такого диагноза как воспалительная артропатия на фоне хронического тонзиллита нет.
5. Давайте разбираться. Боль в кистях носит постоянный характер? Суставы на кистях припухают? Утром кисти в кулак сжать можете? Какой у Вас вес и рост? Коленные суставы в покое не болят? Не припухают? Кем Вы работаете? Какой труд выполняете ежедневно?

Question 3

Прием препаратов

23 ответа

11 часов назад

400.00 р.

Ревматолог поставил диагноз серонегативный артрит и спондило артрит на основании полученных анализов назначил прием ПРЕДНИЗАЛОНа 5мг ежедневно в 8.00 и МЕТОДЖЕКТа 15мг раз в неделю и ОМЕЗа 20мг каждый день, АЭРТАЛа 100мг, если вдруг будет невыносимая боль. Помимо этого я...

Юлия, Дзержинск

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-04T00:52:31+03:00

Здравствуйте.
В день приема методжекта не рекомендуется принимать НПВП (аэртал), но если есть выраженный болевой синдром - то можно. Фолиевую кислоту нужно принимать через 24 часа после приема метотрексата.
Все остальные препараты принимать можно.
Омез, если нет язвенной болезни желудка или ДПК, ежедневно можно не принимать.
Витамины принимать при приеме преднизолона можно.

Question 4

Хруст при ходьбе

7 ответов

вчера, 21:42

400.00 р.

Добрый вечер) при ходьбе особенно с утра хрустят в стопе где сгиб,так же заметил что бывет можно щелкать пальцами хотя раньше не замечал. можно ли пропить ибупрофен 3 или терафлекс? или может есть что то получше? мне 30 лет

Антон

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-03T22:00:18+03:00

Добоый день.
Хруст, который вы слышите, не имеет отношение к повреждению суставов. Так как основным критерием поражения сустава является боль +- отёк, красота и тд.
Сам хруст обычно говорит о перенапряжении сухожильно-связочного аппарата стопы, голеностопного сустава, ахиллова сухожилия (неудобная обувь, нипернагрузки при спорте, плоскостопие, лишний вес и тд). Так же хруст в суставах может быть при недостаточном водном режиме. Здоровый взрослый мужчина должен пить не менее 1,7-2 литров сутки.

Question 5

Боли в ноге

3 ответа

вчера, 21:39

400.00 р.

Здравствуйте. У женщины сильно опухает нога и стреляющие боли. Боль стреляет то в лодыжку, то в бедро, то в копчик. Не спит по ночам. Болит только левая нога. В 2022 г прошла лечение по онкологии. Сейчас в ремиссии. Была у невролога, хирурга, травматолога, нейрохирурга, никто...

Наталья

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-03T22:07:26+03:00

Добоыц день.
Давайте уточнять жалобы.
1. Отёк ноги до какого уровня? Если нажимать на ногу в зоне отёка, ямка остается? Другая нога не отекает вообще?
2. Боли в суставах есть?
3. Был ли когда либо варикоз? Делали при возникновении отёка и болей УЗИ вен нижних конечностей?
4. Боли стреляющие идут от спины в ногу или боли без чёткой локализации - секунда и прошли, минута и прошли? Опишите подробнее. Можете прикрепить картинку из интернета (схему ноги) и нарисовать стрелкой где болит.
5. Что предшествовало этим симптомам : травма, нагрузки излишние? Была ли инфекция? Были ли инъекции в ягодицы перед этим?
6. Какая онкология был, какую схему получали терапии. Можете прикрепить выписку.
7. Какие анализы и обследования проходили по данной проблеме - желательно все прикрепить.
8. Прикрепите фото обоих ног до сравнения стоя спереди.

Question 6

Болит стопа левой ноги, тяжело ходить

11 ответов

вчера, 12:48

400.00 р.

У молодого человека заболела стопа левой ноги сверху, есть небольшая припухлость со стороны пальцев. Анализы в норме кроме С-реактивного белка, он повышен, ревматолог сказал пить диафлекс три месяца по 2 табл, был на больничном две недели сейчас выписался, возможности быть на...

Александра, Киров

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-03T12:53:52+03:00

Здравствуйте, Александра!
Прикрепите пож-та фото обеих стоп с захватом голеностопных суставов.
Прикрепите пож-та свежие анализы.
Болеет Псориазом? Воспалительными заб-ми каш-ка?

Question 7

Антинуклеарный фактор

9 ответов

вчера, 12:28

400.00 р.

Здравствуйте. Беременность 1 триместр. Назначили анализ антинуклеарный фактор Пришёл результат: титр 1:180 (норма < 1:180); тип свечения гранулярный. Скажите, пожалуйста, что это значит? Опасно ли это? Надо ли что-то делать?

Денис

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-03T13:28:24+03:00

Прочто я спрашиваю не просто так. Это не анализ для скрининга всего подряд. Всему должна быть цель. В том числе анф. Он слишком неспецифичен, чтобы оценивать его отдельно от симптомов. Если вас ничего не беспокоят по жалобам, то он вообще не имеет диагностической ценности. Но повторюсь ещё раз, он у вас в норме.

Question 8

Жидкость в колене

15 ответов

вчера, 09:37

600.00 р.

Добрый день , в левом колонном суставе жидкость , колола НВП не помогает убрать, на время помогла блокада с дипроспаном , сейчас снова жидкость . Ревматоидный фактор сдавала и что то там еще, врач сказал анализы хорошие Лечение у ревматолога не дало результата только блокада...

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-03T13:50:39+03:00

Все анвоищы долдны быть сданы после родов. Так как лейкоциты, соэ, срб и все биохимические анвоищы будут изменены на фоне 2 триместре беременности. Ваше соэ, например, 21,для беременности это абсолютная нормально, сейчас это уже ускорение (отклонение от нормы).

Question 9

Боль в пятке, парестезии, АНФ

8 ответов

2 октября

600.00 р.

Болит пятка при ходьбе на ноге справа, (после осмотра ортопеда, стучал сильно, оценить тазобедренный сустав), в ступнях на обеих ногах парестезии, жжение. МРТ, КТ ступеней ничего не выявило, только небольшой выпот в подтаранном суставе. ЭНМГ -через 10дней от начала...

Светлана

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-03T01:31:55+03:00

Здравствуйте.
Титр АНФ 1:160 является абсолютной нормой. Тип свечения при нормальном уровне АНФ нам не важен. АНФ это множество антител, не только тех, которые вызывают заболевание, но и тех, которые наоборот препятствуют развитию заболевания или нейтральных. У Вас обнаружены антитела в количествах, не превышающих норма. Дальнейшее обследование по данному вопросу не требуется.

Question 10

Красные точки на лице, шее, боль в суставах

9 ответов

2 октября

400.00 р.

Ребенок 14 лет перенесла короновирус 3 недели назад , через 1 неделю после короновируса появились точки на шее на лице не болят не чешутся , точки пропали сами через 5-7 дней, через неделю все снова повторилось и добавились боли в суставах. Температуры нет

мухоловка

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-03T13:08:58+03:00

Здравствуйте!
Вы сдавали анализы? Если да, прикр-те пож-та
Какие суставы беспокоят? Суставы болят в покое? Или больше при нагрузке?

Question 11

Отек правого коленного сустава

6 ответов

2 октября

500.00 р.

Четыре дня назад у дочки 17 лет, отек правый коленный сустав, появилось тянущие ощущение под коленом, на икре возникло бледное красное пятно размером с кисть руки, температура 37.1, при ходьбе икра становилась очень твердой, сейчас краснота прошла, отек уменьшился, стало...

Юлия

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-03T01:27:46+03:00

Здравствуйте.
1. В марте также было пятно и припухшее колено?
2. В марте пункцию не проводили?
3. Перед появлением жалоб в марте травмы не было? Ни чем не болели?
4. Сейчас колено припухшее?
5. Температура не повышена?
6. Псориаза у ребенка или родственников нет?

Question 12

Варфарин и ОРВИ

5 ответов

2 октября

400.00 р.

Добрый день! Принимаю варфарин по поводу ТГВ (АФС). Принимаю 3 месяца. Очень долго подбирала дозировку в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Вышла на 1 таблетку 2,5 мг. В диапазоне держусь. Но и сейчас МНО проверяю 2 раза в неделю, т.к. то 2,1 то 2,9 (Есть домашний...

Елена, Сосногорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-02T21:40:54+03:00

Да, верно. Все препараты, которые вы будете принимать в жизни и сейчас при ОРВИ, читайте в инструкции взаимодействие с варфарином. Чаще всего они влияют на уровень мно при совместном применении.

Question 13

Боль в пояснице

13 ответов

2 октября

400.00 р.

Мужчине 75 лет, боли в пояснице. Прошли обследование. Имеется хроническое заболевание -подагра. Интерисует назначение лечения

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-02T18:18:58+03:00

На представленном описании МРТ - неврологическая патология. Грыжи дисков, протрузии и стеноз позвоночного канала, вероятно со сдавлением нервных корешков. Нужен осмотр невролога.
Так же желательно сдать ОАК,СРБ, алт,аст, креатинин,мочевину. Это необходимо, чтобы можно было рекомендовать конкретные препараты, учесть все противопоказания.
Обычно в таком случае назначают нпвс+ толперизон. Скажите анализов нет никаких?

Question 14

Ревматоидный фактор

10 ответов

2 октября

500.00 р.

Добрый день! Дочка 17 лет длительно болела ОРВИ бронхит , и потом снова заболела Риновирус, стала жаловаться на боли в коленях и за коленями , сдали анализы ОАК полностью в норме , повышен ревматоидный факторподскажите, пожалуйста какое нужно лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-02T12:18:49+03:00

Да, может быть осложнением ОРВИ и пройти самостоятельно
РФ повышен незначительно.
СОЭ и СРБ в норме, не переживайте!

Question 15

Онемение кисти руки

1 ответ

2 октября

Мне 53 года , кисть правой руки немеет и очень болит , не сплю ночами и днем так же , чем лечить ?

Елена

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-02T12:09:29+03:00

Елена, здравствуйте!
В вашем случае нужно искл-ть туннельный синдром. Рек-ую начать с конс-ии невролога
Сдать: ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза).

Временно до уточнения причины-МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.