Онлайн консультация ревматолога

Question 1

2 часа назад

400.00 р.

Здравствуйте. Были назначены уколы метотрексата, так как артрит и псориаз.Колю их с ноября месяца. Но в апреле предстоит операция по замене тазобедренного сустава. Продскажите за сколько дней нужно отменять метотрексат перед операцией? И через сколько можно возобновить?

Мария

Наталья Жаворонкина · Answer · 2023-03-21T23:42:16+03:00

Добрый вечер!
Метотрексат не следует отменять перед эндопротезированием. Продолжение терапии метотрекстатом снижает вероятность обострения артрита на фоне оперативного вмешательства и не приводит к увеличению инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Question 2

Острый приступ подагры не проходит

1 ответ

5 часов назад

На фоне ОРЗ приступ подагры, не прекращается уже 3 недели. Аллопуринолом (300 мг в день) снизили мочевую кислоту до нормы. Дополнительно назначили ксефокам 8 мг и сирдалуд 2 мг на ночь. Но улучшений нет. Отеки стоп, температура 37.5 - 38.7, ходить не могу.

Александр

Виктория Диденко · Answer · 2023-03-21T20:17:59+03:00

Здравствуйте.
Нельзя начинать прием аллопуринола в момент острого приступа. Это может быть причиной затянувшегося приступа. Отмените аллопуринол, дождитесь купирования приступа.

Question 3

Помогите определить диагноз

1 ответ

5 часов назад

Было несколько приступов, большой палец ноги + стопа, последние особенно сильные и почти не отпускают полностью боль сохраняется даже между приступами. Сдал анализы:1) мочевая кислота - 634 мкмоль2) СРБ- 25.1мг/л3) Ревматоидный фактор - 0.1 iu/ml4) СОЭ - 11мм/ч

Антон

Александр Карлов · Answer · 2023-03-21T19:13:54+03:00

приступов чего?

Question 4

Помогите определить диагноз, причину и лечение. Приступы и опухоль суставов

9 ответов

сегодня, 10:48

400.00 р.

На протяжении 6-7 лет раньше реже теперь чаще появляются сильные боли на суставах ног, когда большой палец, когда голеностоп или колено. Раньше при начале боли помогал Нимесулид, последние присутпы блыи очень сильные нога сильно опухала, передвигаться не мог, ничего не...

Антон

Наталья Жаворонкина · Answer · 2023-03-21T10:53:52+03:00

Добрый день!
Покажите как выглядит сустав - есть фотографии острого периода?
Какой либо диета придерживаетесь? Перед приступами есть погрешности в диете (мясо, пиво, бобовые)?

Question 5

Высокий СОЭ и СРБ после гриппа с осложнениями

14 ответов

сегодня, 09:26

700.00 р.

Добрый день. В феврале переболела гриппом, было осложнение-синусит. На текущий день по здоровью жалоб нет, но беспокоят показатели крови: СОЭ и СРБ. 3.03 посещала гематолога, было назначено: ОАК + СРБ и СОЭ в динамике. Пересдавала 13.03, показатели снизились ( предыдущий СОЭ...

Ольга

Вопрос закрыт

Татьяна Агафонова · Answer · 2023-03-21T10:21:26+03:00

Значит, поводов для беспокойств нет
Пересдайте контрольный анализ через месяц

Question 6

Боль в суставах

3 ответа

сегодня, 02:52

С 2021 года возникают мышечные и суставные боли, которые усиливаются в покое. На переносице прявилось покраснение и шелушение кожи. СОЭ 30,АНА ОТРИЦАТЕЛЬНО. Возможно ли, что при отриц анализе АНА это проявление волчанки? Какие еще анализы можно и нужно сдать для подтверждения...

Дарья

Виктория Диденко · Answer · 2023-03-21T17:15:33+03:00

Здравствуйте. При отрицательном АНФ системная красная волчанка практически не встречается.
По поводу высыпаний к дерматологу обращались?

Question 7

Сакроилеит

5 ответов

вчера, 22:34

600.00 р.

Добрый день.После сделанного МРТ пояснично-крестцово-копчикового отдела,рентгенолог написал в заключении: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде распространенного остеохондроза,деформирующего спондилоартроза.Протрузии дисков...

Светлана

Яна Попова · Answer · 2023-03-20T23:49:27+03:00

Добрый вечер, Светлана. Не могли бы Вы приложить описание исследования и заключение? По поводу чего выполняли МРТ? Опишите, пожалуйста, жалобы подробно: есть ли скованность по утрам, где боль, больше утром или вечером, отдает ли куда-то и сколько это длится? В Вашем случае для врача крайне важна клиника и наличие/отсутствие очагов отека кости в крестцово-подвздошных сочленениях, выпота, капсулита. Жировая дегенерация и другие изменения возможны и после ЛТ.

Question 8

Болезненность суставов рук

13 ответов

вчера, 18:22

500.00 р.

Доброго времени суток,уважаемые доктора!Ранее здесь я уже задавала вопрос из-за болезненности суставов рук и подозрению у себя ревматоидного артрита.Многие из вас сказали, что по моему рен.снимку и анализам крови это не ревматоидный артрит(приложу все результаты) и...

Вероника

Наталья Жаворонкина · Answer · 2023-03-20T18:44:27+03:00

Добрый день!
Вы говорите о припухшем суставе - он выглядел так как на снимке или была более выраженная припухлость? Палец сгибался, в кулаки могли собрать кисть? Утром скованность имеется?
Палец с обручальным кольцом не припухал, не беспокоит? На фото мне показался несколько отёчности в дистальном отделе, но из-за кольца трудно судить.
Узи, к сожалению, сделали плохо. Ни суставная поверхность не осмотрена и полностью отсутствует описание связочного аппарата - протокол фактически бесполезен, увы.

Question 9

Двусторонний сакроилеит

17 ответов

вчера, 17:09

600.00 р.

Добрый день!По результатам МРТ признаки сакроилеита правого КПС, в результате прохождения рентгена таза поставлен диагноз - двусторонний сакроилеит 2 степени, артроз лонного сочленения 1-2 степени. По рентгену позвоночника всё спокойно. Анализ на антиген HLA B 27...

Елена

Анна Лукина · Answer · 2023-03-20T17:43:00+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно сдать дополнительно с - реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту.
Кровь на вирусные гепатиты в и с, ВИЧ, RW
Антитела к тримониазу, иерсиниозу
Кал на скрытую кровь
По результату определить дальнейшие действия в плане лечения.
Какое лечение Вам назначено? Было ли улучшение?

Question 10

Повышен АНФ

32 ответа

вчера, 12:55

1500.00 р.

Добрый день!.Ранее уже задавала вопрос в данной ветке. https://sprosivracha.com/questions/1247985-proshu-rasshifrovat-dannye-mrt-kistey-ruk#answersТекущий вопрос пишу в продложение ранее поданному.Вопрос длинный, текст вопроса приложен.

Инна, Москва

Виктория Диденко · Answer · 2023-03-20T14:45:36+03:00

Здравствуйте.
1. АНФ может повышаться после перенесённой вирусной инфекции после ковида в особенности. И может сохраняться длительно повышенным.
2. Вы пишите, что сдавали АНА-иммуноблот. Там все в норме. Значит АНФ повышен транзисторно.
3. Гемангиомы не имеют отношения к началу аутоиммунного заболевания.
4. Свечи применять не имеет смысла. Потому что ВПЧ не лечат. Он либо есть либо его нет. Необходим регулярный осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию. Свечи абсолютно не нужны.

Question 11

Боль в предплечьях, локтях, коленях и голени. Проходит при физических нагрузках

27 ответов

вчера, 10:59

400.00 р.

Здравствуйте. После падения и ударом затылком (сотрясения не было) сначала болели мышцы шеи, а на следующий день вместо них появились ноющая боль в предплечьях, локтях и коленях с голенями. При пальпации областей боль не усиливается, при физ нагрузках проходит. При этом в...

Антон

Виктория Диденко · Answer · 2023-03-20T11:16:00+03:00

Здравствуйте. Суставы не припухли? Движения не ограничены? С какой целью диакарб принимали?

Question 12

Системная красная волчанка?

18 ответов

вчера, 10:25

1000.00 р.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, это СКВ? Низкие тромбоциты с 2016г. 2 года периодически субферильная температура до 37,5. С 2016 года бывает сыпь на лице, если уж очень вглядываться похоже на волчаночную, помогает целестодерм за два дня, никаких следов не остается. Год...

Галина

Наталья Жаворонкина · Answer · 2023-03-20T12:09:26+03:00

Добрый день!
Покажите как выглядит сыпь. Так же прикрепите развёрнутый ANA-иммуноблот.
По какому поводу назначался метотрексат??
Гематолог выставляет какой диагноз?

Question 13

Приступ подагры...

1 ответ

вчера, 04:44

Не проходит уже 2 недели... На этот раз левая стопа полностью..С болезнью знаком.. Диета, нельзя греть, НПВП..Раньше приступы были пару раз в год и не более 4-5 дней..Месяц назад перешел на интервальное голодание, скорее всего образование мочевой кислоты с этим связано..но...

Роман

Татьяна Агафонова · Answer · 2023-03-20T19:39:21+03:00

Здравствуйте, необходимо проконтролировать уровень мочевой кислоты, должна быть не более 360
Сейчас можно начать уколы препаратом Амбениум это нестероидный противовоспалительный препарат,который обладает ещё и урикозурическим действием,снижает уровень мочевой кислоты
Если мочевая кислота будет повышена значительно, то эксперимент с интервальным голоданием лучше прекратить и подобрать более мягкую диету

Question 14

Боль в кисти руки

1 ответ

вчера, 00:41

На тыльной стороне ладони, на суставе среднего пальца припухлость. при надавливании мягкая, не болезненная. При работе рукой в кисти очень выраженная боль. Обратился в ФАП назначили диклофенак или ибупрофен - не помогает, Что делать?

Татьяна, Минусинск

Татьяна Агафонова · Answer · 2023-03-20T20:01:27+03:00

Здравствуйте,для постановки диагноза необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня с реактивного белка, ревматоидного фактора, мочевой кислоты
Сейчас в качестве обезболивания можно применять препарат Амбениум внутримышечно

Question 15

Нужно ли начинать приём фебуксостата?

8 ответов

вчера, 00:26

600.00 р.

Добрый день!В феврале 2022 г. случился первый приступ подагры. Выписали НПВП и фебуксостата 6 месяцев. Я пропил 1,5 месяца и не стал продолжать.В июне 2022 г. я сдал анализ и показатель МК был 507 мкмоль/л. После чего я пропил фебуксостат в течение 6 месяцев. Показатели упали...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Виктория Диденко · Answer · 2023-03-20T15:06:56+03:00

Натяните принимать фебуксостат в дозе 40мг/сут. Обязательно под контролем мочевой кислоты. У рекомендую переделать УЗИ почек (исключить наличие камней).