Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 час назад

300.00 р.

СКВ поставили 16 лет назад, пролечили, с тех пор анализ на двуспиральную днк (других у нас не делают) всегда минимальный , не выше 3. Проявлений кроме болей в суставах, как и у всех ровесников, нет. Прививаться? Какой вакциной? мне 67. Спасибо.

Наталья, Ульяновск

Алексей Смагин · Answer · 2021-04-21T09:17:04+03:00

Здравствуйте.
Я не рекомендую Вам проводить вакцинацию с данным заболеванием. Неизвестно как отреагирует иммунная система, и не вызовет ли декомпенсацию заболевания.

Question 2

Болят суставы

2 ответа

9 часов назад

200.00 р.

Добрый день!Мне 32 года. До 29 лет работа в офисе, побаливала кисть, занималась спортом и отчетливо чувствовала боль при нагрузке. 29-30 родила ребенка, таскала его на руках и прочее. в 31 правая кисть начала ныть очень сильно. Болела около года, потом прошла. Сейчас 32 болит...

Ольга

Екатерина Даниленко · Answer · 2021-04-21T06:10:10+03:00

Здравствуйте. Надо разбираться на очном осмотре. У вас надо исключить псориатический артрит. Надо сдать общие анализы, из вены срб, РФ, билирубин, мочевина, креатинин, аст, алт. Сделать мрт крестцово-подвздошных сочленений. И посетить с этим ревматолога.

Question 3

Является ли розацеа аутоимунным заболеванием

3 ответа

9 часов назад

300.00 р.

ДД! На протяжении двух лет мучалась от покраснения глаза, светобоязни (хронический эписклерит). Это происходило периодически, помогал дексаметазон. Осенью офтальмолог направил к ревматологу. По итогу сдачи анализов не в норме АНФ (1:2560), компонент комплимента с3 (0.73)....

Анна

Екатерина Даниленко · Answer · 2021-04-21T06:12:04+03:00

Здравствуйте. Здесь под вопросом системная красная волчанка. Вам надо сдать полный иммуноблот анти Ана. Какие ещё есть жалобы, кроме сыпи?

Question 4

Имунноблот AHA

2 ответа

вчера, 17:48

200.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Скажите пожалуйста, можно ли сдать анализ имунноблот антинуклеарных антител при простуде? Я простыла, температуры нет, насморк и в горле першит. Или стоит подождать до выздоровления?

Лия

Наталья Жаворонкина · Answer · 2021-04-20T18:10:45+03:00

Добрый день!

Для исключения диагностических ошибок лучше сдать иммунологию через 10-14 дней от выздоровления после инфекции.

Question 5

Высыпания на теле неясного генеза

6 ответов

вчера, 16:13

200.00 р.

Здравствуйте. Жена начала переживать, что кажется, будто болят суставы. Какая-то пульсирующая мигрирующая боль. И в покое бывает и при движении. То есть, то нет. По описанию. Одновременно с этим начали появляться пятна при выходе на улицу (при движениях?) и контакте с водой,...

Павел

Мария Дьяконова · Answer · 2021-04-20T16:17:49+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото высыпаний.

Question 6

Болею уже больше года

12 ответов

вчера, 10:01

200.00 р.

Болею год. Впервые весь апрель 2020г, потом 10 дней в июле, затем 1,5 месяца с конца сентября по ноябрь. До Нового года неделю, 1,5 здорова и снова дней 10 болею. Январь продержалась в здравии до 28го и снова на 9 дней слегла, а потом с 20 февраля снова на 1,5 месяца. И вот...

Галина

Наталья Жаворонкина · Answer · 2021-04-20T11:13:20+03:00

Добрый день!

Вас осматривал невролог? На ВИЧ инфекцию обследованы?

Question 7

Как лечить суставы после ковида

2 ответа

вчера, 09:57

350.00 р.

В августе переболела ковидом. Во время ковида сразу сильно заболели колени, даже присесть не могла. Через дня четыре прошли. Через месяц ситуация повторилась, ночью перевернулась на кровати и закричала от боли, к коленям было не притронуться, ходить смогла еле-еле, по...

Юлия

Екатерина Даниленко · Answer · 2021-04-20T10:03:45+03:00

Здравствуйте. Нет, уколы в колени вам не надо. Уколите преднизолон 60 мг внутримышечно через день три раза. Потом надо отписаться , каков результат после инъекций, чтобы дальше определить тактику лечения.

Question 8

Может ли упасть Антинуклеарный фактор?

3 ответа

19 апреля

300.00 р.

Здравствуйте! Сдавали анализы в 3 разных лабораториях. С разницей примерно в неделю.1 -ый анализ сдавали в "KDL" - 13.03.2021Результат показал (2560. Ядерный)2 -ой анализ сдавали в "НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ РЕВМАТОЛОГИИ имени В. А. Насоновой" - 19.03.21Результат...

Марина

Вопрос закрыт

Наталья Жаворонкина · Answer · 2021-04-19T17:19:10+03:00

Добрый день!

Такой разброс в анализах за такой период времени - крайне маловероятен. Результат 1:160 вызывает сомнения.

Так часть оценивать АНФ - не стоит, это неинформативно. Контроль АНФ следует проводить не чаще через раз в полгода, при установленном диагнозе и назначенной терапии.

Question 9

Повышен АЧТВ

1 ответ

19 апреля

200.00 р.

Здравствуйте. У меня эссенциальная тробоцитемия. Из общего анализа крови - повышены тромбоциты - 1055, базофилы - 1,4. Остальное в норме. Из коагулограммы - повышено АЧТВ 40,3сек. Фибриноген, тромбиновое время, МНО, протромбин, протромбиновое время в норме. Из терапии сейчас...

Людмила, Сочи

Наталья Жаворонкина · Answer · 2021-04-19T17:16:25+03:00

Добрый день!

Удлиняют АЧТВ препараты гепарина, кардиомагнил к ним не относится. Удлинение это гипокоагуляция, но одного АЧТВ недостаточно - нужно чтобы гематолог смотрел в совокупности всю коагулограмму.

Терапия интерферонами показана, да.

Question 10

Высокий анф и беременность

12 ответов

19 апреля

500.00 р.

Здравствуйте! Мне 38 лет, в 2016 удалена щитовидная железа по причине диффузного токсического зоба. Принимаю тироксин 150, ТТГ и т4 своб в норме.Не установленная мочеполовая инфекция с 2013г. Диагноз гинеколога здорова (не смотря на наличие жалоб). Боли в суставах с 2017,...

Наталья

Медине Джемилева · Answer · 2021-04-19T12:34:20+03:00

Здравствуйте. Для того, чтобы не навредить ребёнку в первую очередь не нервничать и не принимать препараты, которые противопоказаны при беременности. Только на основании АНФ диагноз не ставится. Необходимо выполнить оак, срб, асло, рф, аццп, фибриноген, пцр к хламидиям и микоплазмам. Для снятия болевого синдрома можно принимать парацетамол всю беременность, ибупрофен только во 2 триместре. С результатами анализов к своему ревматологу для назначения при необходимости базисной терапии.

Question 11

Боль в руке при поднимании

3 ответа

19 апреля

300.00 р.

Здравствуйте!Мне 40 лет. Недавно заметила, что когда поднимаю руку, испытываю боль возле локтевого сустава с внешней стороны. Боль по характеру напоминает боль при сильной усталости или иногда бывает обжигающей. К врачу пока не обращалась. Что это? Какой прогноз? И как лечить?

Наталья

Вопрос закрыт

Екатерина Пачганова · Answer · 2021-04-19T12:37:27+03:00

Добрый день.
Были ли травмы руки? длительные физические нагрузки на руки ( подъем тяжестей: баки, сумки?),
Могу предположить артрит локтевого сустава; латеральный эпикондилит; тендинит; травму - надрыв сухожилия? Есть ли проблема в шейном отделе позвоночника - может это иррадиирующая боль от шеи?
Нудно обратиться к терапевту, а если была травма - к хирургу или травматологу. Сейчас, пока ждете талон к врачу, можно мази противовоспалительные ( Нимесулид/Найз, Амелотекс, Диклофенак) местно до 2-3 р\день. .
Всего доброго.

Question 12

Падагравый артрит большого пальца правой ноги

1 ответ

19 апреля

Как снять воспаление аллопуринол начал пить. Палец болит не проходит . Что можно ещё попробовать. Какие препараты . Уровень мочевой кислоты 518. Делаю примочки демексил гидрокортизон цифтриаксон . .

Артем

Марина Бомбина · Answer · 2021-04-19T08:36:36+03:00

Здравствуйте! Аллопуринол во время обострения нельзя начинать, отмените этот прерпрат, он нужен для профилактики приступов, поддержания нормального уровня мочевой кислоты, цефтриаксон тоже ни к чему.
Пейте НПВП: диклофенак или нимесулид или кетонал в полной дозе+омепразол 20мг утром для желдука. Не ешьте никаких мясных продуктов, в том числе курицы пока не стихнет приступ, пейте много воды, продолжайте компрессы с димексидом.

Question 13

Синдром Рейно

7 ответов

19 апреля

200.00 р.

На холоде синеют, белеют и немеют пальцы рук. Иногда редко и ног. Была на приеме у ревматолога, предположил болезнь Рейно, а возможно синдром.Сдала анализы на системные заболевания, помогите разобрать

Валерия

Вопрос закрыт

Марина Бомбина · Answer · 2021-04-19T08:39:46+03:00

Здравствуйте! Надо сделать капилляроскопию для уточнения причин синдрома Рейно.
Лучше делать в крупном государственном центре, чем в маленькой частной клинике.

Question 14

Что делать если обнаружен остеопороз?

4 ответа

18 апреля

500.00 р.

Мне 54 года. Делала ренген позвоночника и снимок показал, что у меня остеопороз. Сдала анализ крови: - содержание кальция -2,45 ммоль/п- содержание витамина Д - 16,3 нг/млРезультат денситометрии:Проведено исследование тел L1, L2, L3 позвонков.Минерализация костной ткани: 84,7...

Галина

Марина Бомбина · Answer · 2021-04-19T00:30:59+03:00

Здравствуйте!
Для лечения остеопороза используется 3 компаннта.
1. Витамин Д. Учитывая ваш дефицит 5000 в день 1 месяц, затем по 2000 в день длительно.
2. Кальций. 1200мг в сутки, учитывая потребление с пищей. Посмотрите количество кальция в различных продуктов. Обычно нужно добавлять таблетками 500-800мг.
3. Бисфосфонаты (обычно начинают с них).
Через месяц приёма кальция и витамина Д начните принимать один из препаратов, например алендронат 70мг 1 раз в неделю. Есть варианты раз в месяц, раз в три месяца, капельницы раз в год.
Противопоказанием к началу приёма Бисфосфонатов является эзофагит-воспаление пищевода или частая изжога.
Принимать таблетки нужно строго по инструкции утром за час до еды и питья, час после приёма нельзя ложиться.

Question 15

Системная красная волчанка

11 ответов

18 апреля

200.00 р.

Добрый день! Моему отцу 59 лет. В 52 года установили впервые диагноз системная красная волчанка. Всё эти 7 лет пьёт преднизалон. Последний год стал чуствовать себя намного хуже. жалуется на то, что ничего не может физически ничего делать, буквально малейшая нагрузка и...

Марина

Екатерина Мамошина · Answer · 2021-04-18T17:57:03+03:00

необходимо бы сердце исследовать, экг, суточный монитор и эхо кг, посмотреть общеклинические анализы клиника биохимия полная алт аст билирубин амилаза креатинин общий белок, электролиты, ферритин, анализ мочи, ттг