Онлайн консультация ревматолога

Question 1

7 часов назад

Добрый день! Мне 62 года, 7 лет болею ревматоидным артритом, принимаю 15 метотрексата и 5 фолиевой в неделю. Хочу привиться от кавид, Можно ли? Какая вакцина предпочтительна? Нужно ли отменить на какой-то срок прием метотрексата до и после прививки?Спасибо.

Светлана

Анна Токмакова · Answer · 2021-01-22T22:49:58+03:00

Здравствуйте,то что вы сделаете прививку,не гарантирует,что вы не заболеете,у многих после первой прививки симптомы ковид

Question 2

Болезнь Бехтерева

1 ответ

8 часов назад

Здравствуйте, мужу 35 лет, у негоболезнь Бехтерева диагноз поставлен 6 лет назад. Принимает преперат козэнтикс уколы один раз в месяц. Ежемесячно уже год. Можно ли ему иметь детей? Какие риски могут быть?

Ольга

Марина Бомбина · Answer · 2021-01-22T23:08:05+03:00

Здравствуйте! Вашему мужу можно иметь детей.
Данных о влиянии козентиксв на способность к зачатию нет, аномалии плода возникшие в связи с этим препаратом не описаны.
У его детей будет повышен риск развития воспалительных спондидопатий, в том числе болезни Бехтерева.

Question 3

Проблема с суставами

13 ответов

10 часов назад

500.00 р.

Здравствуйте! Около восьми лет испытываю затруднение при ходьбе. Болей в суставах ног не было, была утренняя скованность и тяжесть в ногах ( то же самое было у мамы и бабушки), принимала диклофенак, сейчас язвенная болезнь не позволяет его часто принимать, но он уже и не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Марина Бомбина · Answer · 2021-01-22T20:42:55+03:00

Да, надо передалать. Тут либо сосуды, либо нервы. Про суставы вы пока ничего не рассказываете.

Question 4

Артрит, болезнь Бехтерева

13 ответов

10 часов назад

300.00 р.

Болят все суставы. Началось лет 30 назад. Сначала начали болеть стопы, с утра скованность через секунд 10 отпускало. Сейчас отпускает через минуту а стоит посидеть немного опять скованность. Колени хрустят. Тазобедренные ноют. Плечи иногда отдают резкой болью. В конце ноября...

Гульфия, Казань

Марина Бомбина · Answer · 2021-01-22T19:34:27+03:00

Здравствуйте! Если у вас есть сакроилиит и положительный HLA B27,то болезнь Бехтерева весьма вероятна. Вряд здесь ещё и РА, скорее это поражение суставов в рамках Бехтерева.
Если сульфосалазин не подходит, нужно будет менять на метотрексат. Эти препараты уменьшают воспаление в суставах, но не влияют на позвоночник. Для снятия воспаления в позвоночнике, нужно подбирать подходящий НПВП. Сердцебиение-ускорение пульса? До каких цифр?

Question 5

Правильно ли назначено лечение?

3 ответа

вчера, 15:20

Добрый день! 7 лет назад поставлен диагноз системная склеродермия. Выявили случайно, повысился ревмофактор и заставили обследоваться. По итогам анализов поставили диагноз, хотя жалоб, кроме синдрома Рейно, практически не было. Сказали, хроническое течение. Ухудшения состояния...

Юлия

Марина Бомбина · Answer · 2021-01-22T18:41:34+03:00

Здравствуйте! Ищите врача, у которого будете наблюдаться и которому будете доверять. ССД тяжелое заболевание, неуклонно прогоессирующее, пооажвющее лёгкие, почки, ЖКТ, лёгкие. Препарат серьёзный, но под наблюдением врача не принесёт вреда.
Вам делали иммуноблот? Каппиляроскопию? Кожа на пальцах плотная?

Question 6

Прием НПВС

6 ответов

вчера, 11:56

300.00 р.

Здравствуйте. Принимаю конкор 5 мг, нолипрел 0,625+2,5. Из-за болей в суставах (недифференцированный артрит), вынуждена принимать НПВС. Хорошо помогает только налгезин форте. Совместим ли этот препарат с конкором? Какие длительно можно принимать НПВС, чтобы они оказывали...

Елена, Салават

Вопрос закрыт

Игорь Эрастов · Answer · 2021-01-22T12:08:42+03:00

Доброго времени,совместимы. Лучше всего переносятся препараты влияющие на ЦОГ-2, так называемые коксибы. Это Целекоксиб (Целебрекс) или Аркоксиа(Костарокс).
Аркоксию можно принимать до 28 дней, затем необходим перерыв 2-4 недели

Question 7

Сакроилит, ревматизм

1 ответ

вчера, 05:13

В 2019 году по МРТ поставили диагноз сакроилит. Вечером поднималась темп.до 37-37,5. При этом болят все суставы. Руки, ноги, логти, кисти. Каждый раз в разных местах, боль ноющая, чаще к вечеру. В детстве часто болела ангино гнойной, гланды были огромные. В детстве после...

Елена

Марина Бомбина · Answer · 2021-01-22T07:30:14+03:00

Здравствуйте! Если в детстве не было поражения сердца, вы не лежали в стационаре и не получали потом пеництллиновые антибиотики регулярно, то ревматизма нет.
В принципе у человека может быть сочетание двух и более ревматических заболеваний.
По поводу сакроилиита нужен постоянный длительный приём Нпвп под наблюдением ревматолога. Препарат подбирается с учётом сопутствующих заболеваний.

Question 8

Можно ли мне сделать прививку "Спутником V" от коронавируса?

2 ответа

21 января

У меня недифференцированное аутоиммунное заболевание. Полный диагноз: M35.9. Недифференцированное системное заболевание соединительной ткани с иммунологическими нарушениями (серопозитивность по АНА, антицентромерные антитела+), с поражением сосудов (синдром Рейно), суставов...

Екатерина

Ирина Петречко · Answer · 2021-01-21T21:34:50+03:00

Сделать можно, но не нужно, здоровее будете без неё, а аутоиммунный процесс нужно лечить, омега 3, витамины и минералы пить, и для здоровья полезно, и профилактика ковида отличная.

Question 9

Преднизолон

3 ответа

21 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Завысила дозу преднизолона. Норма при снижении до 10 мг -1.75. А я завысила дозу снижения 2.5. Что делать? Будут ли какие то последствия? Влияние на почки или кишечник.

Татьяна

Марина Бомбина · Answer · 2021-01-21T20:58:38+03:00

Здравствуйте! То есть вы снизили не на 1/4 таблетки, а сразу на 1/2? Можете прибавить обратно 1/4 таб и снижать дальше, как положено по 1/4 в 2 недели. А какое заболевание?

Question 10

Ревматоидный артрит пальцев рук и коленей

6 ответов

21 января

Добрый день, колю метотрексат два с половиной месяца 10 мг ,фолиевую по таб в день и кетопрофен утром и вечером,а скованность пальцев рук и артроз коленей без улучшения, и еще можно ли привиться от ковид?

Анонимный пользователь

Марина Бомбина · Answer · 2021-01-21T20:59:46+03:00

Здравствуйте! При активном РА прививаться не стоит.
Если 2 месяца совсем нет эффекта, нужно увеличить метотрексат до 12.5мг в неделю, фолиевую до 6мг в неделю.

Question 11

Прием аравы

9 ответов

21 января

Мне 61 год. Поставлен диагноз "ревматоидный артрит" два года назад. Месяц назад назначен новый базовый препарат -арава 20 мг. Скажите пожалуйста нужно ли отменять араву при лечении бронхита антибиотиками(температуры нет, кашель практически отсутствует, но есть хрипы в...

Галина

Екатерина Даниленко · Answer · 2021-01-21T15:22:45+03:00

Здравствуйте. Лучше не отменяйте.

Question 12

Проблема с суставами.

3 ответа

20 января

Добрый вечер! Стали болеть суставы, плечевой, логтевой а также опухает указательный палец правой руки. Боль блокирует движения. Обращалась в больницу, результатов нет. Хотелось бы проконсультироваться.

Ирина

Ирина Петречко · Answer · 2021-01-20T23:58:50+03:00

Это системное поражение сосудов, пейте витамины и минералы, а также хондропротекторы курсами, и омега 3 обязательно.

Question 13

Причина артрита

1 ответ

20 января

здравствуйте!может ли артрит быть следствием хламидиаза или БППП.Если да то как выявить хламидий.Уже лет8-мь безрезультатно лечусь от ревматоидного артрита.лечение продили эмбрелом и плазмоферезом временное облегчение

Зимфира

Екатерина Даниленко · Answer · 2021-01-21T15:26:00+03:00

Здравствуйте. Да, хламидии могут быть причиной артрита. Ревматоидный артрит лечится пожизненным, постоянным приёмом препаратов базисной терапии.

Question 14

Диагностика воспалительных процессов в суставах

20 ответов

20 января

300.00 р.

Мне 69. Много лет лечу коксартроз (1-2 степени) и гонартроз (3 степени). Сопутствующие заболевания: аутоиммунный тиреодит без нарушения функции и сахарный диабет 2 степени (скомпенсирован), гиперацидный гастрит с эрозиями, синдром раздраженного кишечника, ожирение,...

Ольга

Марина Бомбина · Answer · 2021-01-20T15:14:56+03:00

Здравствуйте! Здесь возможно два варианта. Либо это реактивный артрит на фоне ковида? Либо дебют ревматоидного артрита.
По сопутствующих
М заболеваниям НПВП для вас не лучше, чем гормоны в малых дозах.
Для уточнения диагноза стоит сдать кровь на АЦЦП.
И скажите, есть ли у вас утренняя скованность, тугоподвижность в суставах? Явное опухание суставов? Приложите пожалуйста фото узелков.

Question 15

Боли в крестце

13 ответов

20 января

400.00 р.

Здравствуйте, подскажите, получила результат по HLA-B27 (во вложении). Обратилась к неврологу с болями в крестце по утрам и при изменении положения. После консультации невролога назначена мильгамма 2мл - 10шт, алфлутоп - 20шт, мази випросал, свечи дикловит свечи - 5шт,...

Зоя

Вопрос закрыт

Екатерина Даниленко · Answer · 2021-01-20T20:55:18+03:00

Сделайте мрт крестцово-подвздошных сочленений, с ним очно к ревматологу за заключением. Если ревматолог своего не напишет, то будете дальше лечиться у невролога.