пустая фотография

Онлайн консультация ревматолога

3719 вопросов

Болезни суставов и их основной ткани, соединительной – частые спутники пожилых людей. С возрастом воспалительные заболевания соединительной ткани принимают хронический характер, усиливаются дегенеративные процессы в суставах. Всё это приводит пожилых пациентов к врачу-ревматологу. Артрит, ревматизм, бурсит, остеопороз, болезнь Бехтерева – наиболее часто встречающиеся болезни, которые лечит этот специалист.

При лечении остеопороза следует также воспользоваться консультация эндокринолога.  Консультация кардиолога нужна людям, страдающим от ревматической болезни сердца. Во время терапии ювенильного ревматоидного артрита рекомендуется пройти онлайн консультацию педиатра.

Но много у ревматолога и молодых пациентов. Ряд заболеваний имеет наследственную предрасположенность, некоторые болезни развиваются незаметно. Это как раз тот случай, когда своевременная консультация у специалиста позволит избежать многих возрастных проблем. Спортсмены при чересчур сильных нагрузках, повреждая суставы и связки, тоже лечатся у ревматолога.

Вы можете задать вопрос ревматологу онлайн:

Вопросы ревматологу

Лечение узловатой эритемы
вчера, 17:52
300.00 р.
Здравствуйте! На днях задавала вопрос про узловатую эритему у ребенка, 7 лет. Сдавали много анализов. Поставили утвердительно ревматолог очно узловатую эритему, за 3 месяца было 6 шишек, сейчас 4. Врач сказала после перенесенного ОРВИ, инфекция в организме осталась....
Юлия, Москва
Добрый вечер

1. Точку приложения Джозамицина - не вижу. По каким стандартам и для терапии чего он назначен ревматологом - не ясно. Эмпирическая антибиотикотерапия не входит в стандарты лечения УЭ. Что касается высеянного из зева - тут требуется консультация детского ЛОР врача и его мнение по поводу необходимости антибиотиков с учётом полученной чувствительности. ЛОРы далеко не всегда рекомендуют лечить стафилококк ауреус антибиотиками.

2. Курантил - препарат с недоказанной эффективностью. Он не входит в стандарты оказания медицинской помощи ни одной нозологии.

3. Противовоспалительные (в частности, нурофен) могут приниматься длительно при необходимости. В стандарты терапии УЭ - входят, используются.

4. Узловатая эритема не требует больничного листа при отсутствии температуры и суставного синдрома.
Болезнь бехтерева, сакроилит 2-й стадии
вчера, 13:42
300.00 р.
Мне 44 года На протяжении 4-х лет мучаюсь от болей в спине сначала списывал на чрезмерно активные занятия спортом с вертикальными нагрузками волейбол бег. Стал снижать нагрузки но боли только чаще рецидивировали. Постепенно пришлось от вертикальных нагрузок отказаться...
Геннадий
Добрый день!

Анкилозирующий спондилит - заболевание, предполагающее приём НПВП на постоянной основе. Только постоянный приём может тормозить прогрессию процесса. НПВП - первая и основная линия терапии при ББ. При наличии желудочно-кишечных противопоказаний к обычным НПВП - совместно с гастроэнтерологом подбирается гастропротективная терапия, меняются НПВП, выбираются селективные формы. Но приём НПВП - останется самым важным моментом.

Что касается, генно-инженерных препаратов, про которые вы упоминаете - это вторая линия терапии. Вопрос о которой рассматривается при наличии осложнений, прогрессии на основной терапии. Рассматривать этот вопрос на данный момент - неактуально, вы ещё не начинали терапию и оценивать нечего.
Отказ от метипреда, метотрексата.
вчера, 10:58
300.00 р.
Женщина, 71 год. Диагноз ревматоидный артрит с 2019 года. Метотрексат - 1 мл/1 раз в неделю подкожно, Метипред - 1 таб, Аллопуринол - 100 ежедневно, Фолиевая к-та - 5 таб/ через день после метотрксата.Возможно ли "сойти" с метипреда, к примеру, путем уменьшения дозы, с...
Олег, Меленки
Вопрос закрыт
Добрый день!

Снижение и отмена метипреда возможны только при стабильной, эффективной базисной терапии метотрексатом. В вашем случае, вы упоминание, что у пациентки 1 мл метотрексата - это всего лишь 10 мг метотрексата, абсолютно маленькая и неэффективная доза, да ещё и с длительным перерывом, без накопления. В таком случае, отмена метипреда неизбежно приведёт к обострению и активности артрита.
Чтобы говорить о возможностях отмены метипреда, нужно привести в порядок базисную терапию. Сдать актуальные анализы (общий анализ крови, СРБ, печёночные пробы), оценить суставной синдром на данный момент - при отсутствии противопоказаний начать наращивать метотрексат и при достижении хотя бы 15-20 мг рабочей дозы возвращаться к вопросу о возможностях снижения и отмены гормонов, но никак не раньше.

И 1 таблетка метипреда никак не будет причиной проблем с лёгкими и кишечником.
Опухло запястье
вчера, 10:58
200.00 р.
Добрый день. У отца ревматоидный артрит, периодически воспаляется то локоть, то колено . Он на таблетках, каждый день найз, метипред и т.д Сейчас у него сильно воспалилось запястье, опухло, болит только когда его сгибает, в покое не болит, но есть опухоль. Они живут в...
Алена
Здравствуйте! Сделайте компресс с димексидом.
Димексид 5 мл + ВОДА 20 МЛ+ диклофенак 3 мл (1 ампула) смешать, приложить к суставу на 15 мин. 2 раза в день.
Боль в районе щиколотки и коленях
19 сентября
200.00 р.
У мамы болит нога в районе щиколотки уже около 2 х месяцев. ( колени тоже-но это давняя история, уже несколько лет) . Ревматолог прописал уколы. Мне слабо верится, что они помогают, т к от болей коленях тоже делали уколы, но они по прежнему продолжают болеть. Она мажет...
Галина
Добрый вечер!

Как выглядит голеностоп? Есть ли отечность, припухлость, покраснение? Узи голеностопа делали? Сколько маме лет? Вес и рост?
Ревматоидный артрит, причины
18 сентября
200.00 р.
Здравствуйте! У меня синдром Рейтера, мне сказал врач. Хотела бы выяснить причину как можно быстрее. У меня хламидийная инфекция, возможно от нее, но ещё я лечила зуб с температурой и было воспаление. Могло ли это послужить спусковым механизмом? Если от зуба, то на какие...
Ксения, Москва
Добрый вечер!

Наличие хламидии - прямая причина синдрома Рейтера. Тут незачем искать другую причину.
Отёк и болезненность при сгибании пальцев рук
17 сентября
750.00 р.
Добрый день. Около 1,5 месяцев назад, после приема витаминных комплексов, появилась скованность пальцев и легкая отечность пальев рук. Сначала это было только по утрам, потом проходило, теперь это держится весь день. Больше на правой руке, но левая тоже. Комплексы назначал...
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нет, не стоит. Можете походить и поделать физиолечение. Озокерит.
Хруст суставов. Длительная боль в районе локтевого суставае
16 сентября
300.00 р.
Начну с того, что в 2015 году у меня был рак молочной железы, 1 стадия. После проведённого лазерного облучения стойкая ремиссия, без принятия каких либо препаратов. Мой онколог запретил мне загорать, принимать гормоны и витамины.С 2019 года чувствую слабость. Замечаю что...
Светлана
Вопрос закрыт
Добрый вечер!

Есть ли визуальные изменения локтевого сустава? Отёчность, припухлость? Или только ощущение? И насколько боль локализуется именно в локтевом суставе? Так как «висела как палка» это не про суставную боль, это больше похоже на какие-то нейропатические изменения.

Что касается ваших анализов: повышенный титр АНФ ещё ни о чем не говорит и может даже близко не иметь связи с вашей жалобой. Анф повышен у пациентов находящихся в ремиссии онкологического процесса, в том числе. По ANA профилю судить сложно… мы выполняем иммуноблот по боольшему количеству параметров и с другой формулировкой. Насколько я могу судить по бланку, в предоставленном - все нормально, кроме опять таки повышенного АНФ.

Начать вам нужно с инструментального обследования. Выполнить узи или мрт локтевого сустава и уже оттуда думать о чем речь. Пока ваше описание, повторюсь, наводит на мысли или о поражении связочного аппарата или о нейропатии, гораздо больше чем об изолированном вот таком неясном артрите локтевого сустава.
Что делать дальше?
16 сентября
200.00 р.
Здравствуйте! Уже пол года мучаюсь сухим синдромом- началось все с сухости глаз, потом присоединилась сухость кожи, пропал пот, ушная сера, перестала пачкаться голова, слюны нет. Проба ширмера -0, есть сиалоденит по сиалографии. Все анализы по ревматологии в норме- АНФ, РФ,...
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Добрый день!

Прикрепите анализы, которые сдавали.
Длительная боль в голеностопе
16 сентября
300.00 р.
Здравствуйте долго была боль в голеностопе болело не сильно но хромал потом боль усилилась сдал кровь мочевая кислота высокая заболела сильно на начал пить колхикум полтора дня пил потом почти всё закончилось потом опять заболела выпил Нимесулид почти всё прошло Нимесулид 5...
Александр
Вопрос закрыт
Мрт надо делать. Ни артрита ни проблемных связок там нет
Обострение подагры
15 сентября
250.00 р.
Вчера днем заболел большой палец на ноге. Попытался купировать боль в ноге приемом ибупрофена, намазал место боли диклофенаком гель и мазью фулфекс. Каким образом можно купировать острую боль при воспалительном процессе при подагре
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Добрый день!

Почему считаете, что это подагра? Ранее болели и были приступы? Какой сейчас уровень мочевой кислоты?
ANA позитив
15 сентября
200.00 р.
Добрый день доктор.Был сдан анализ ANA, получен позитивный результат. После этого сдан анализ ENA, все негатив,только DFS 70 позитив и Antiribozomal P protein grayzone. Ничего не беспокоит. Подскажите пожалуйста, нужно ли все таки обращаться к ревматологу и сдавать...
Марина
Вопрос закрыт
Мы не смотрим эти анализы в отрыве от клиники - это бесполезно. Если нет клиники и жалоб - это случайная находка, которая не имеет значения.
КФК повышено
15 сентября
300.00 р.
Добрый день. № недели назад перенес коронавирус. чере неделю где-то вдруг заболели суставы. В основном плечевые. Но потом и не только плечевые стали болеть. Начитался инетнетов про аутоиммунные болезни. Сдал ( дважды ) кровь ОАК - во втором были снижены лейкоциты. потом сдал...
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Сдайте иммуноблот по профилю полимиозита. Вообще при нагрузках такие цифры могут быть. Пить плаквенил непонятно от чего, это так себе вариант. Тем более если диагноза по ревматологии нет.
Боль в суставах
15 сентября
300.00 р.
Здравствуйте, беспокоят бегающие боли по всем суставам. Скованность по утрам которая проходит быстро, но дискомфорт остается. Беспокоят кисти рук, запястье, локти, колени, голеностоп , пальцы на ногах. ( ничего не опухает, не отекает, не горит, температура не поднимается,)...
Алена
Вопрос закрыт
Добрый день!

Начать надо с развёрнутого общего анализа крови, АЦЦП, РФ и узи рабочей кисти. С учётом жалоб на сухой синдром - обязательно посмотреть так же ANA профиль.
Реактивный артрит , боль в суставах
15 сентября
300.00 р.
Здравствуйте! около 3х недель беспокоила боль в коленных суставах, в голеностопных, в области больших пальцев ног при ходьбе, опухлость в области голеностопного сустава. Скованность в пальцах рук по утрам.Вчера после недлительного перелета (2.5ч) сильно болят сутавы...
Лия
Вопрос закрыт
С какой целью исключать подагру? У вас абсолютно нормальные значения мочевой кислоты в крови. Абсолютно нормальные. Ни клиники подагры, ни лабораторных подозрений на неё нет. Не нужно ортопедам рекомендовать то, в чем они не разбираются. Это раз.

Второй момент: я уже описала выше, что подозрения на реактивный артрит ничем не подкреплены: ни провоцирующего фактора в анамнезе, ни воспалительной крови, ни фактического артрита, кроме слабо припухшего голеностопа, больше похожего на синовит при артрозе. СРБ - 7, это абсолютно не про что, это даже повышением сложно назвать. Постановка реактивного артрита по незначительному снижению лейкоцитов - вообще нонсенс, который непонятно на чем основан. Цифры СОЭ у вас в абсолютной норме.

Вам нужно исключить дебют ревматоидного артрита дообследованием описанным выше. Отрицательный АЦЦП - хорошо, но бывают серонегативные формы. Это то, что действительно важно, особенно учитывая утреннюю скованность. А пока все это напоминает артроз с явлениями синовита в голеностопе.

В любом случае, при наличии суставного синдрома - показан приём НПВП до купирования. С учётом сопутствующих заболеваний лучше выбирать селективные формы - целекоксиб, атолметин, напроксен.
Популярные вопросы
Крем Артродекс при лечении артроза
3 марта 2018
Татьяна, Ижевск
Вопрос закрыт
Ревматоидный артрит
24 февраля 2018
Ольга, Шатки
Вопрос закрыт
Наталья Сергеевна Жаворонкина
21 отзыв
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 6 лет
Екатерина  Даниленко
161 отзыв
Ревматолог
2006г, Витебский ГосударственныйМедицинс
Опыт работы: 15 лет
Марина Валерьевна Бомбина
46 отзывов
Ревматолог
2001-2007гг. СПбГМУим. акад. Павлова, ле
Опыт работы: 8 лет
Кристина Станиславовна Руцкая-Морошан
15 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
Анна Владимировна Лукина
239 отзывов
Терапевт, Врач УЗД
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Диана Ханифовна Галимова
35 отзывов
Детский стоматолог
2002-2007Казанский государственный медиц
Опыт работы: 11 лет
Ольга Витальевна Дуда
13 отзывов
Акушер, Гинеколог
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 7 лет
Илья Александрович Федин
40 отзывов
Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак. И.П. Павлова,
Опыт работы: 3 года
Любовь Юрьевна Кудинова
86 отзывов
Акушер, Гинеколог
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Ленар  Хуснутдинов
57 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
185 отзывов
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 20 лет
фотография пользователя
Быстрый ответ. Грамотно проконсультировала и назначила анализы. Обязательно вернусь к Наталье...
[email protected], г. Сергиев Посад
фотография пользователя
Консультация Натальи прояснила некоторые вопросы. Спасибо ей большое за помощь и разъяснения.
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Все четенько, спасибо. Консультация полезна Да, я осталась довольна
— Ольга