Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Можно ли перестать принимать методжек? если принимал полгода

6 часов назад

в феврале этого года заболел короной , потом отравился пищевым, и через недели 2 заболел , диагноз был ревматоидный артрит , вот уже 4 месяца принимал методжек 15мг, методжек закончился , не принимал месяц , после работы ломит иногда болит поясница , и колено, соя15 по...

Дмитрий

Арина Назаренко · Answer · 2022-08-16T12:40:05+03:00

Здравствуйте.
Методжект-базисный препарат при лечении ревматоидного артрита. При хорошей переносимости и эффективности вводится неопределенно долго.
При стойкой ремиссии возможно снижение дозы до минимальной, поддерживающей. Отмена его грозит обострениями.

Question 2

ПСА, метатрексат.

2 ответа

8 часов назад

Уважаемый доктор ! Бывает такое , что люди уходят в ремиссию и перестают принимать метотрексат ?Ведь это же очень таксичный препарат. Благодарю за ответ.…………………,,,,,,,,,,,,,,,,…………………………………………………..

Мэри

Виктория Диденко · Answer · 2022-08-16T10:49:32+03:00

Здравствуйте. Приём метотрексата по показаниям происходит неопределенно долго. Возможно либо снижение дозы либо его отмена при длительной ремиссии. Но при обострении возможно придётся использовать более высокие дозы для достижения ремиссии. Для снижения побочных реакций нужно соблюдать ряд рекомендаций: отказ от курения и алкоголя, приём фолиевой кислоты, поддержание веса в норме, контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ, креатинин.

Question 3

Переодически восполняется косточка на большом пальце, посоветуйте пожалуйста, как лучше лечить, спасибо.

1 ответ

сегодня, 06:21

Болит косточка на большом пальце, иногда воспаляется,была у врача,рекомендует сделать операцию.Посоветуйте пожалуйста,как лучше лечить.Спасибо.Делаю йодную сетку,мажу мазями типа диклофенак,помогает,но не на долго.Спасибо

Зарина

Арина Назаренко · Answer · 2022-08-16T12:52:46+03:00

Здравствуйте.
Я так понимаю, речь идёт о «косточке» на большом пальце стопы.
В таком случае, частой причиной выступают две ситуации.
Первая-это проявление вальгусной деформации стопы. Эта проблема решается совместно с ортопедом. Консервативно-выбор удобной обуви, ношение ортопедических стелек, применение противовоспалительных мазей. При неэффективности-хирургические методы.
Вторая-проявление подагрического артрита. Он проявляется выраженной болью, покраснением, отеком, гипертермией в области первого пальца стопы. В такой ситуации нужен очный приём терапевта/ревматолога для подбора противовоспалительной, антигиперурикемической терапии, контроль уровня мочевой кислоты.

Question 4

ПРием витамина D и кальция при остеопорозе

1 ответ

сегодня, 02:17

Здравствуйте! Установлен диагноз остеопороз ПОП в 2018г. Инъекции "Акласты" ежегодно с 2019г. В 2022г по денситометрии остеопения ПОП (Т-критерий -2,3) Анализы 2022г: 25-ОН вит.Д-45,17нг/мл; ионизированный кальций-1,12мм/л. Можно ли при таком показателе кальция капать ...

Кира

Виктория Диденко · Answer · 2022-08-16T11:19:24+03:00

Здравствуйте. При таких анализах возможно внутривенное введение акласты. Витамин Д принимать в поддерживающей дозе 2000МЕ/сут, длительно. Препараты Са принимайте курсами 2 месяца 2р/год по 1 таблетке. Соблюдайте диету, богатую кальцием и витамином Д.

Question 5

Боль в ягодицах, описание мрт

21 ответ

вчера, 20:44

400.00 р.

Здравствуйте! Пролечила поясничный остеохондроз, через недели 1.5 появились боли в ягодицах. То в одной, слева, то в другой, где-то посередине. Может в спину отдать, может в ногу, то вниз ягодицы. Сидеть вообще сложно, начинает сильно болеть. Капельницы ставили, спина прошла,...

Ольга

Виктория Диденко · Answer · 2022-08-15T23:08:16+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ описывают правосторонние сакроилеит, т.е. воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Теперь нужно выяснить, с чем это связано. Скажите, ночью боль в спине есть, боль после физ.нагрузки уменьшается? Псориаза у Вас или родственников нет? Палец как сарделька не распухал?

Question 6

Остеохондроз позвоночника

2 ответа

вчера, 17:42

Болит позвоночник. Боли и днём и ночью. Косточки позвоночника болят. Анализы на ревмотоидн. артрит в норме. МРТ остеохондроз. Остеопороз может давать постоянные боли? Живу в маленьком городе , где только терапевты. Помочь ничем не могут

Света

Виктория Диденко · Answer · 2022-08-15T18:45:08+03:00

Здравствуйте. Какой отдел позвоночника Вас беспокоит? Боли в покое сильнее или при нагрузке? Когда появились боли? Суставы не беспокоят?

Question 7

Коленный сустав очень болит у мамы

1 ответ

вчера, 15:27

анализы : Рев.Фак 5.64 это норма?определение антистрентолизина О 1131.27СРБ 19.27попробовали все лечения но ничего не помогает; у нас в городе нету не ревматолога никого; предвижение трудное помогите

Дана

Арина Назаренко · Answer · 2022-08-16T15:05:43+03:00

Здравствуйте.
Рентген коленного сустава Вы делали?

Question 8

Антинуклеарный фактор

3 ответа

вчера, 10:32

300.00 р.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, нужно ли мне ещё что-то сдать и возможно ли планирование беременности. Я планирую беременность, но в связи с повышенными тромбоцитами и с одной замершей беременностью обращалась к гематологу для обследования, сдала антифосфолипидные...

Ирина, Москва

Наталья Жаворонкина · Answer · 2022-08-15T11:07:26+03:00

Добрый день!
Приложенные анализы от конца июля - это я так понимаю вторые анализы. Покажите анализы за три месяца до этого.

Question 9

Гонартроз 2 степени

3 ответа

вчера, 09:11

300.00 р.

Добрый день! Моей маме 55 лет, последние несколько лет начали беспокоить боли в коленях. Дискомфорт и хруст при ходьбе по лестнице, периодически отекают колени после физической нагрузки, проблематично и больно приседать. Рентген заключение: r-признаки гонартроза 2 степени...

Алиса, Москва

Арина Назаренко · Answer · 2022-08-15T09:31:12+03:00

Здравствуйте.
Из консервативных принципов лечения гонартроза наиболее эффективным считаются:
1. Поддержание массы тела в норме (ИМТ не более 25)
2. Избегать движений, связанных с частым
сгибанием коленных суставов (приседы) и подъемов по лестнице
3. В основе силовых нагрузок-тренировка четырехглавой мышцы бедра. Посмотрите комплексы упражнений.
4. Езда на велосипеде, плавание и прогулки-полезно. Бег-не желательно.
5. Любые упражнения выполнять с мягким наколенником.
6. Из наиболее безопасных для ЖКТ противовоспалительных препаратов считаются селективные НПВС: целекоксиб, эторикоксиб, нимесулид под прикрытием ИПП (омепразол, пантопрозол). Желательно принимать по требованию.

Question 10

Комбинация лекарств

4 ответа

вчера, 05:48

300.00 р.

Здравствуйте! Я год назад заболела реактивным артритом. Пролечилась антибиотиками и все время вместо приема НПВС внутрь, мазала суставы Ортофеном гелем 5%. Он снимал боль быстро. А потом произошло то, что пришлось капать в глаза Диклофенак-. И после этого стало тошнить и...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Екатерина Даниленко · Answer · 2022-08-15T09:21:02+03:00

Побочное само проходит за пару дней.

Question 11

Анализ на АНФ достоверен при ЮИА?

7 ответов

вчера, 03:52

Меньше месяца назад у ребенка 7 лет образовалась жидкость в колене. Анализ крови в норме.Жалоб нет. Очень аквтивно на протяжении 2 лет спорт(лыжи).Анализ на АНФ HЕp-2 1:640 тип свечения AC1+4.Это ЮИА?

Ольга

Виктория Диденко · Answer · 2022-08-15T09:57:52+03:00

Здравствуйте. Другие суставы ребёнка не беспокоят? СОЭ, СРБ, РФ сдавали? УЗИ коленных суставов делали?

Question 12

Совместимость лекарств

1 ответ

вчера, 03:15

Добрый вечер. Болею -Ковид, назначили Арбидол, сейчас температура 37,3; 37,8 , а завтра у меня прием Метотрексата , можно ли принимать Метотрексат и Арбидол вместе? Совместимы они или нет. Благодарю

Раиса Петровна

Арина Назаренко · Answer · 2022-08-15T09:09:37+03:00

Здравствуйте.
Совместный прием МТ и любых противовирусных препаратов при ревматоидном артрите разрешен, а вот иммуномодуляторов и иммуностимуляторов противопоказан.
Только эффективность арбидола при лечении ковид-инфекции весьма сомнительна.

Question 13

Ревматоидный артрит

11 ответов

14 августа

500.00 р.

Здравствуйте! Моей дочери 15 лет.Чуть более 3,5лет назад у неё начали болеть колени,без температуры,красноты(правая больше)при подъёме и спуске по лестнице.Несколько раз,за эти годы,была утром небольшая скованность и меньше чем за минуту проходила.В спокойном состоянии и при...

Светлана

Вопрос закрыт

Наталья Жаворонкина · Answer · 2022-08-15T12:50:58+03:00

Ювенильные формы вполне могут так протекать, клиника не такая как ожидается у взрослого. Не теряйте время - сдавайте иммунологию, колите метотрексат. При активной терапии до 18 лет - есть все шансы выйти во взрослый период с минимальными суставными потерями, ЮРА - «благодарный» артрит в лечении. Пока сдадите иммунологию, немного накопите метотрексат - вам к очному осмотру уже будет что показать и оценить, чтобы принимать решения без промедлений.

Question 14

Будьте добры, разъясните ситуацию с суставами и мочевой кислотой

14 ответов

14 августа

300.00 р.

Будьте добры, разъясните пожалуйста ситуацию:В начале года начал пить Аллопуринол. Была мочевая 460,пропил 3 месяца по 1т/д01.07 494,начал пить по 2т/д25.07 начал пить по 4т/д08.08 201, начал пить по 2т/д18.08 собираюсь сделать анализ, затем корректирую и через две недели...

Андрей

Виктория Диденко · Answer · 2022-08-14T10:10:52+03:00

Здравствуйте. Если у Вас установлен диагноз подагра, то целевой уровень мочевой кислоты менее 360мкмоль/л. Этот уровень должен поддерживаться всегда. Два препарата: или аллопуринол с титрацией дозы от меньшей к большей под контролем уровня МК или фебуксостат при наличии противопоказаний к аллопуринолу. При наличии артроза 1ст. хондроитин и глюкозами Вам не нужны. Достаточно заниматься ЛФК, гимнастикой, поддерживать вес в норме, отказаться от вредных привычек, если есть.

Question 15

О результатах денсиометрии

1 ответ

14 августа

У нас в г. Усть-Илимске нет врача ревматолога. Пожалуйста подскажите что означают мои результаты денситометрии от 12.08.22.Т в поясничном отделе позвоночника L2 – L4 = -1,90, (BMD = 0793 г/см2).Коэффициент Т в L2 = –2,00, Т в L3= -1,77, Т в L4= - 16,9.Коэффициент Т в...

Людмила

Виктория Диденко · Answer · 2022-08-15T00:41:28+03:00

Здравствуйте. По вашим данным, в шейке бедренной кости у Вас остеопороз, по остальным отделам остеопения. В клинические рекомендации входит для диагностики остеопороза Т критерий в шейкер бедренной кости, а значит у Вас есть остеопороз и Вам нужно начинать лечение. Перед началом лечения необходимо немного дообследоваться.