Консультация психиатра /

Подозрение на БАР II — вопрос №2357853

365 просмотров

Добрый день.
Наблюдаюсь у психиатра с диагнозом: депрессивно-тревожное расстройство и ОКР. Веду ЗОЖ, никакого алкоголя, не курю.

Были курсы терапии 2022 - 2024:
1. Паксил + эглонил 9 мес
2. Миртазапин + Феварин 6 мес
3. Сейчас закончил курс Ципралекса 9 мес

В целом могу сказать, что курсы АД-ов шли очень туго, то деперсонализация, дереализация. Но Ципралексом более менее доволен. Был неудачный опыт зайти на Велаксин вместо Ц, но словил первую гипоманию. Тогда я еще не знал, что такое бывает. Чуть работу не сменил в ней.

Ощущаю, что с Ципралекса сошел полностью. Правда вернулась боль в спине, как при недостатке серотонина. Но самое главное появились все признаки Гипомании: приподнятое настроение, сверхуверенность в себе, купил курсы на обучение, малая потребность во сне, болтливость, поток мыслей и «суперидей».

Новый врач говорит, что не нужны вам никакие АД, а достаточно антипсихотика: выписали Оланзапин 5 мг перед сном. + ПК Мерц для снижения пролактина.
Пью 2 недели: все мысли, которые были ранее пропали или кажутся бредовыми, что даже обидно стало, а такие планы были. Ушли скажем так лишние и самоуверенные мысли. Гипомания отступила до обычного состояния. А дальше уйду в депрессию? Или Оланзапин будет держать ровно?

Меня интересует второе мнение специалиста, может ли это быть БАР? Пью Заласту Кутаб 2 недели. Хорошо сплю, но беспокоит дикое чувство голода, боюсь опять набрать вес. Ноги перед сном начинают крутить «велосипед». Если временная побочка пройдет, то в принципе можно остаться на Оланзапине.

На всякий случай сообщаю, что был опыт Сероквели (Кветиапина), но мне он вообще не зашел к сожалению, ни сна нормального и утром разбитое состояние.

Тералиджен и хлорпротиксен добавили перед сном тревоги и показались тяжеловатыми.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Добрый день, по сути у вас и подозревают БАР,2 не понятно, по какой причине установлено ТДР. Именно при БАР и происходит такая реакция на антидепрессанты.
Что касается сна, следует исключить нарушение гигиены сна.
Нет, вы не впадете в депрессию после гипомании, оланзапин нужен для ее профилактики
Клиент
Айше, а сколько по времени обычно пьют Оланзапин?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
До стабилизации состояния. Потом лучше перейти на ламотриджин или депакин
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Ваше состояние похоже на БАР, присутствуют обе фазы. Обычно для поддержания ремиссии назначаются нормотимики( ламотриджин, вальпроат). Оланзапин также может поддержать ремиссию.
Психиатр
Добрый день. Думаю, диагноз бар верный. Оланзапина, к сожалению, может не хватить, т.к он лучше действует на подъемы. Довольно хорошая и стандартная схема лечения бар- оланзапин+флуоксетин, может быть ваш врач как раз готовит почву на такой случай.
Клиент
Владлена Александровна, это на всю жизнь? при гипомании Оланзапин, а в депрессивной фазе подключаем АД? Вроде БАР не лечится, но можно не усугублять состояние постоянным приёмом фармой?
Психиатр
Бар это хроническое заболевание, но где-то после 40 лет часто перепады становятся мягче. Биполярность точно никак не усугубляется постоянным приёмом препаратов, наоборот, без них состояние будет ухудшаться, подъемы и спады будут становиться глубже и дольше. На данный момент есть неофициальная рекомендация про 5 лет непрерывного лечения с полным отсутствием перепадов настроения - после можно попробовать снизить и убрать препараты, и иногда наступает ремиссия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипомания и вит Ж
18 июля 2023
Никита, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Гипомания
16 апреля 2024
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Беспокойство перед началом приёма нормотимиков
17 октября 2024
Рита, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк