Консультация психиатра /

Подозрение на БАР II — вопрос №2357853

383 просмотра

Добрый день.
Наблюдаюсь у психиатра с диагнозом: депрессивно-тревожное расстройство и ОКР. Веду ЗОЖ, никакого алкоголя, не курю.

Были курсы терапии 2022 - 2024:
1. Паксил + эглонил 9 мес
2. Миртазапин + Феварин 6 мес
3. Сейчас закончил курс Ципралекса 9 мес

В целом могу сказать, что курсы АД-ов шли очень туго, то деперсонализация, дереализация. Но Ципралексом более менее доволен. Был неудачный опыт зайти на Велаксин вместо Ц, но словил первую гипоманию. Тогда я еще не знал, что такое бывает. Чуть работу не сменил в ней.

Ощущаю, что с Ципралекса сошел полностью. Правда вернулась боль в спине, как при недостатке серотонина. Но самое главное появились все признаки Гипомании: приподнятое настроение, сверхуверенность в себе, купил курсы на обучение, малая потребность во сне, болтливость, поток мыслей и «суперидей».

Новый врач говорит, что не нужны вам никакие АД, а достаточно антипсихотика: выписали Оланзапин 5 мг перед сном. + ПК Мерц для снижения пролактина.
Пью 2 недели: все мысли, которые были ранее пропали или кажутся бредовыми, что даже обидно стало, а такие планы были. Ушли скажем так лишние и самоуверенные мысли. Гипомания отступила до обычного состояния. А дальше уйду в депрессию? Или Оланзапин будет держать ровно?

Меня интересует второе мнение специалиста, может ли это быть БАР? Пью Заласту Кутаб 2 недели. Хорошо сплю, но беспокоит дикое чувство голода, боюсь опять набрать вес. Ноги перед сном начинают крутить «велосипед». Если временная побочка пройдет, то в принципе можно остаться на Оланзапине.

На всякий случай сообщаю, что был опыт Сероквели (Кветиапина), но мне он вообще не зашел к сожалению, ни сна нормального и утром разбитое состояние.

Тералиджен и хлорпротиксен добавили перед сном тревоги и показались тяжеловатыми.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Добрый день, по сути у вас и подозревают БАР,2 не понятно, по какой причине установлено ТДР. Именно при БАР и происходит такая реакция на антидепрессанты.
Что касается сна, следует исключить нарушение гигиены сна.
Нет, вы не впадете в депрессию после гипомании, оланзапин нужен для ее профилактики
Клиент
Айше, а сколько по времени обычно пьют Оланзапин?
Психиатр, Психотерапевт
До стабилизации состояния. Потом лучше перейти на ламотриджин или депакин
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Ваше состояние похоже на БАР, присутствуют обе фазы. Обычно для поддержания ремиссии назначаются нормотимики( ламотриджин, вальпроат). Оланзапин также может поддержать ремиссию.
Психиатр
Добрый день. Думаю, диагноз бар верный. Оланзапина, к сожалению, может не хватить, т.к он лучше действует на подъемы. Довольно хорошая и стандартная схема лечения бар- оланзапин+флуоксетин, может быть ваш врач как раз готовит почву на такой случай.
Клиент
Владлена Александровна, это на всю жизнь? при гипомании Оланзапин, а в депрессивной фазе подключаем АД? Вроде БАР не лечится, но можно не усугублять состояние постоянным приёмом фармой?
Психиатр
Бар это хроническое заболевание, но где-то после 40 лет часто перепады становятся мягче. Биполярность точно никак не усугубляется постоянным приёмом препаратов, наоборот, без них состояние будет ухудшаться, подъемы и спады будут становиться глубже и дольше. На данный момент есть неофициальная рекомендация про 5 лет непрерывного лечения с полным отсутствием перепадов настроения - после можно попробовать снизить и убрать препараты, и иногда наступает ремиссия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипомания и вит Ж
18 июля 2023
Никита, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Витамин д3 и жалобы
18 июля 2023
Никита, Набережные Челны
Вопрос закрыт
БАР2 Схема лечения
14 сентября 2024
Александр
Вопрос закрыт
Беспокойство перед началом приёма нормотимиков
17 октября 2024
Рита, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Александровна Брянцева
1 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2016-2022 СибГМУ Педиатри
Опыт работы: 2 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана