Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 час назад

699.00 р.

Здравствуйте,можно селектру с антибиотиками ,если да то какие лучше взаимодействует?бронхит И можно ли ацц?

Анна, Томск

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-02T07:19:59+03:00

Здравствуйте!
Антибиотиками, которые не влияют на метаболизм эсциталопрама, и следовательно их можно принимать совместно с эциталопрамом, являются - пенициллины (амоксиклав и тд), цефалоспорины (цефтриаксон и др) и тетрациклины. Могут увеличивать концентрацию эсциталопрама в крови - азитромицин, кларитромицин, фторхинолоны, назначение данных антибиотиков лучше избегать.

Ацц можно принимать совместно с эциталопрамом, он не влияет на его метаболизм.

Question 2

У ребенка аутизм?

3 ответа

1 час назад

699.00 р.

Здравствуйте, я неоднократно писала сюда по поводу поведения своего ребенка, не знаю, видны ли предыдущие вопросы. Кратно опишу ситуацию, ребенок пошел в сад в 2.10 в группу, где дети старше и ходили уже год, т.е дети адаптированы. Когда пошел в сад- еще не разговаривал, в 3...

Ирина

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-04-02T07:23:05+03:00

Здравствуйте!
Вам действительно нет повода переживать.
Ребёнку 3 сейчас ?
У ребёнка кризис - поэтому он постоянно не хочет ничего + переживает , когда ему нужно бегать за другими - еще не совсем понимает правило игры , но все это подтянется!

В саду нужно поговорить с воспитателем. Скорее всего , ваш ребёнок не совсем удобный для воспитателя и они сразу его относят к «странный!». А это не педагогично , нужно искать подход к детям, а не ставить на нем клеймо. Если нужно обещайтесь с заведующей сада! Принесите все заключения врачей им.
Если ребёнок переключается со стима - это не стим и стим чаще не зависит от условий - ест ребёнок или играет и тд. Он просто есть и появляется. Поэтому вряд ли это стим.

Обязательно поговорите с воспитателями.

В сад как давно уже ходит?

Question 3

Помогает ли при деменции кветиапин

1 ответ

2 часа назад

Здравствуйте. Моей маме 88 лет, у неё сосудистая деменция уже в средне-тяжёлой форме. Психиатр выписал кветиапин в начальной дозе 25 мг и по нарастающей до 100. НО мы и 3-х дней не смогли пить препарат, сильно упало давление, "каша" во рту. стоит ли пробовать ещё принимать...

Марина, Москва

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-02T08:05:08+03:00

Здравствуйте! С какими жалобами вы обратились к врачу, почему был назначен Кветиапин? Обычно, если требуется назначение кветиапина, начинают с 12.5мг, отслеживают состояние, есть ли резкое снижение артерального давления на нем, сразу увеличивать дозировку до 100мг не нужно.

Question 4

Почему постоянно давление при приёме АД

3 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Добрый день! В январе этого года обратилась к психиатру с бессонницей, потерей аппетита, плаксивостью, тахикардией более 100 уд. почти постоянно на фоне длительного стресса. Был назначен эсциталопрам и атаракс 1 таблетка на ночь, атаракс отменила на второй день, т.к....

Анна

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-02T06:45:33+03:00

Здравствуйте!
Ранее повышение артериального давления могло возникнуть в рамках тревоги , так как во время тревоги идет активный выброс адреналина в кровь, что приводит к повышению давления; также причина возможно в нарушении сна, стресс для организма также мог привести к повышению давления. Сейчас основная причина высокого давления в велаксине , так как данный антидепрессант обладает таким побочным эффектом как повышение артериального давления, за счет блокады обратного захвата норадреналина. В вашей ситуации, учитывая такие симптомы как бессонница и потеря аппетита, обычно рекомендуют прием миртазапина - данный антидепрессант повышает аппетит, обладает снотворным действием, следовательно нормализует сон. Попробуйте обратиться на прием к другому врачу очно, чтобы получить второе мнение.

Question 5

Увеличение лимфоузлов ламотриджин

3 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Здравствуйте. Психиатром установлен диагноз - циклотимия + депрессия + тревожное расстройство- подозрение на БАР, но стадии не продолжительные, ежедневно меняется настроение с истериками, поэтому не подтвердилось. Подозревали из-за реакции на АД (золофт, бринтелликс) -...

Ksenia, Санкт-Петербург

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-02T07:05:41+03:00

Здравствуйте!
Увеличение лимфоузлов на фоне приема ламотриджина тревожный сигнал, тем более если они продолжают увеличиваться и болезненные при пальпации, при условии, что исключены соматические причины, в данной ситуации рекомендуют замену нормотимика , допустим на седалит (литий), данный препарат также работает как стабилизатор настроения, только нужно будет контролировать уровень лития в крови каждую неделю первый месяц, затем 1 раз в месяц.
Сейчас депрессивные симптомы, суицидалные мысли и ажитация вероятнее всего обусловлены тем, что дозировка ламотриджина у вас низкая и быть может вам не достаточно одного нормотимика, а следует добавить еще нейролептик, например, оланзапин, который также является стабилизатором настроения , дополнительно повышает аппетит.

Question 6

Отмена приема Золофта

5 ответов

7 часов назад

699.00 р.

Здравствуйте. Меня зовут Анастасия, мне 18 лет. Очень хотелось бы проконсультироваться по вопросу отмены препарата Золофт. Стоит ли мне принимать какие то сопутствующие препараты для смягчения синдрома отмены или нет.Я пила данный антидепрессант в течении года. Основной...

Анастасия, Москва

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-02T00:43:33+03:00

Здравствуйте.

Синдром отмены может длиться до 2-3 недель. Сейчас можно начать принимать противотревожный препарат, например, Тералилжен или Атаракс. Эти препараты помогут облегчить симптомы тревоги и улучшить ваше общее состояние.

Question 7

Как отменить элицею

1 ответ

9 часов назад

принимаю элицею с ноября 2023 года в дозировке 15мг(пью ку таб по полторы таблетки в день) хочу отменить препарат, как это сделать?

Виктория, Москва

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-02T00:41:47+03:00

Здравствуйте! Отменяйте по 2.5мг в неделю, под прикрытием грандаксина или тералиджена. (1 неделя-12.5мг, 2 неделя - 10мг, 3 неделя -7.5мг, 4 неделя -5мг, 5 неделя-2.5 мг и отмена). По такой схеме не должно возникнуть никаких проблем после отмены.

Question 8

У сына 16 лет ОКР в тяжелой форме

5 ответов

10 часов назад

3000.00 р.

Здравствуйте ув.доктора!У сына 16 лет диагноз ОКР в тяжелой форме. По назначению врача психиатра 2 месяца пили Золофт и Рисперидон, лекарства начинали пить по 25 мг и дошли до 2мг Рисперидона и 200мг Золофта.Вчера сдали биоанализы, результат анализа - очень высокий...

Valeriy, Донецк

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-01T22:11:21+03:00

Здравствуйте, Валерий!
Повышение пролактина вызвано приемом рисперидона, это его частый побочный эффект, следовательно первоначально нужно заменить нейролептик, в данной ситуации арипипразол наиболее предпочтителен , он не повышает пролактин в крови, а наоборот является корректором пролактина, снижая его уровень. У золофта данный риск минимален, он наиболее безопасен в этом плане.
Но если все же планируете перейти на феварин, то переход осуществляют одномоментно на эквивалентную дозировку , то есть на 200 мг феварина, не снижая дозировку золофта, просто одномоментный переход. Особенность лечения ОКР в том, что данное расстройство лечится только высокими дозами антидепрессанта, в случае с феварином это 250-300 мг/сут. Дополнительно следует подключить психотерапию по методу КПТ, преимущественно экспозиционная , то есть намеренное установление контакта с триггерами, при этом воздерживаясь от совершения компульсий. Например, проверять, закрыта ли дверь на ключ или выключен ли утюг только один раз, принимать душ или мыть руки только один раз вместо привычного количества.

Question 9

Депрессия.

5 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Здравствуйте. Пила серенату 100мг,нет ощутимого эффекта. (Выписывал невролог)Сегодня обратилась к психиатру,выписали амитриптилин,феназепам и этаперазин. Прочитала,что это очень сильные препараты Выписывают их при тако диагнозе? Правда ли что от этих препаратов...

Анонимный пользователь

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-04-01T21:39:26+03:00

Добрый день. Если не было эффекта на серенате 100 мг, то нужно было наращивать дальше по схеме до 150-200 мг. Этаперазин в лечении депрессий не показан. Амитриптилин используют, когда не эффективны 2 курса антидепрессивной терапии в максимальных дозах.
Стоит повышать серенату дальше, если не перестали ее принимать. Феназепам можно на 3-4 недели использовать для прикрытия, купирования бессонницы и тревоги при наличии с дальнейшей отменой.

Question 10

Не подходит серената,очень плохо.

5 ответов

11 часов назад

800.00 р.

Здравствуйте.Я уже ни раз тут задавала вопросы про серенату и эсциталопрам.Принимаю серенату с января,до этого принимала эсциталопрам,3 года примерно 20 мг,потом 15 мг.Когда в январе начала принимать серенату мне как-то было плоховато,перешла на азафен,он вообще не...

Ирина

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-01T20:41:51+03:00

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуется остановиться на минимальной терапевтической дозировке (100мг) и понаблюдать за состоянием в течение месяца. Возможно, эффекта тералиджена недостаточно, чтобы облегчить период адаптации к дозе антидепрессанта. Лучше использовать бензодиазепиновые транквилизаторы, их эффект больше выражен. Прегабалин или габапентин также могут служить альтернативой тералиджену, эти препараты обладают противотревожным действием и смогут облегчить состояние.

Question 11

Депрессия

5 ответов

вчера, 19:54

800.00 р.

Добрый вечер! Маме 66лет, 3.5 месяца назад обратилась к врачу с синдромом раздражённо го кишечника, ощущением сильной тревоги и депрессивным состоянием. Врач назначил Амитриптилин 25мг 2р.д. и Трифтазин 5мг 2 р.д. За это время ушёл синдром раздражённо кишечника, но мама в...

Людмила

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-01T20:01:50+03:00

Здравствуйте. При синдроме раздраженного кишечника допускается прием амитриптилина , особенно если имеется болевой синдром. Дозы в этих случаях используются минимальные. При депрессии амитриптилин используется редко, так как требуются более высокие дозы, но это нецелесообразно из за высокого риска побочных эффектов. Использование трифтазина не рекомендовано при депрессивных и тревожных расстройствах. Следует обсудить с лечащим врачом назначение антидепрессанта из группы СИОЗС - эти препараты безопасны и эффективны при невротических состояниях.

Question 12

Как сняться с учета в пнд

5 ответов

вчера, 19:27

700.00 р.

В детстве обратились к психиатру по поводу гиперактивности ребёнка, так как на тот момент в поликлинике не было невролога. Сказали, что посещение никак ребёнку не навредит. Оказалось навредит и ещё как. Перед армией узнали, что сын состоит на учёте в пнд. Но в армию попал,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Булгаков Максим Николаевич · Answer · 2025-04-02T06:25:41+03:00

Здравствуйте Татьяна! Постараюсь прояснить некоторые моменты и предложить возможные пути решения. Во-первых, важно понимать разницу между "учетом" в ПНД. Существует консультативный учет (когда человек просто обращался за консультацией) и диспансерный учет (когда установлен диагноз и требуется наблюдение). Судя по вашему описанию, речь идет, скорее всего, о консультативном учете, раз ваш сын никогда не посещал диспансер. Во-вторых, утверждение, что данные из базы ПНД невозможно удалить, не совсем верно. Существуют процедуры снятия с учета, хотя они могут быть длительными и требовать комиссионного освидетельствования. В-третьих, для сделки с недвижимостью обычно достаточно справки об отсутствии диспансерного наблюдения. Справка с освидетельствованием врачей это уже большой плюс.
Что можно предпринять:
Узнайте, на каком именно учете состоит ваш сын и на каком основании, попросите предоставить письменный отказ в снятии с учета, если это так. Консультация с юристом, специализирующимся на медицинском праве, может помочь вам оценить ситуацию и разработать стратегию действий. Обратитесь в частную психиатрическую клинику для независимого обследования, заключение независимых врачей может стать аргументом для ПНД. Не отчаивайтесь! В большинстве случаев проблему можно решить, важно действовать последовательно и настойчиво.

Question 13

Ципралекс и утренняя тревожность

5 ответов

вчера, 19:22

700.00 р.

Добрый вечер) мой диагноз тревожное расстройство. 3 месяца назад начались панические атаки и сильная тревога, мешающая жить. Есть не могла, сильно похудела. Ципралекс принимаю 1,5 месяца. 10 мг принимала 3,5 недели. ПА прошли с тревога уменьшилась, но после 4 недель на 10 мг...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-01T19:34:22+03:00

Если у вас сонливость в течение дня, то в таком случае рекомендуют сместить прием антидепрессанта на вечернее время, быть может и утренняя тревожность пройдет.

Question 14

Паническая атака

3 ответа

вчера, 18:05

800.00 р.

Мужчина 67 лет. После нового года перенёс пневмонию и после выписки стал говорить что какой-то резкий страх одолевает, нехватка воздуха, боится что задохнётся, он на кислороде, но 2 пульмонолога говорят по анализам и кт такого не должно быть, если его отвлечь без кислорода...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-01T18:40:53+03:00

Обычно рекомендуют начать прием тералиджена с 1/2 таб на ночь, если на следующие сутки хорошо переносит препарат, то рекомендуют принимать по 1/2 таб 3 раза в сутки.

Question 15

Прием антидепрессантов и антипсихотиков во время беременности

6 ответов

вчера, 16:36

800.00 р.

Добрый день. Подскажите, какие шансы родить здорового ребёнка при приеме флуоксетин ланнахер 80 мг в день и ралотекс 20 мг в день во время беременности. Особенно в первый триместр. Заранее спасибо!

Мария, Ростов-на-Дону

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-04-01T16:46:50+03:00

Здравствуйте. Шансы большие, не переживайте. Флуоксетин лучше бы заменить на Золофт, он более безопасный в этом плане. Ралотекс отменяйте, т.к этот препарат не до конца изучен в рамках приема во время беременности и это необязательный препарат для лечения ОКР . И добавляйте психотерапию.