Онлайн консультация психиатра

Question 1

Венфлаксин

4 часа назад

699.00 р.

У меня тдр. Пью 150 мг венфлаксин (после этой дозировки, исчезли суицид мысли), также пью оланзапин и амитриптилин на ночь. Моя проблема в том, что я не могу спать днем, как я понимаю от тревоги и нет чувства засыпания ночью. Сегодня врач выписала еще "Грандаксин".Скажите как...

Анна

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-22T10:33:47+03:00

Здравствуйте, Анна!
По тревоге лучше работает Грандаксин. Он сочетаем с принимаемыми Вами препаратами. Не совсем понял Вас по поводу проблемы с дневным сном. Так ли это важно? Важно, чтобы Вы спали ночью.

Question 2

Правильность лечения

6 ответов

2 часа назад

799.00 р.

Здравствуйте, у меня гтр. Мне назначали фенибут по 3т.в день(на месяц), вечером Атаракс 1/2 т., тералиджен 1/2 т. Могу ли я доверять этому лечению?

Алина, Москва

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-01-22T13:26:17+03:00

Здравствуйте. При гтр препаратами выбора являются антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил и т.п). Наращивать дозу антидепрессанта необходимо постепенно. Из назначенных препаратов атаракс и тералиджен обладают противотревожным эффектом, но это симптоматическое лечение и при отмене их приема симптомы вновь вернуться. Как правило, они назначаются, как вспомогательная терапия к антидепрессантам. Фенибут является ноотропом и может усиливать тревожность, многими экспертами его эффективность при гтр ставится под сомнение.

Question 3

Головокружение,прием Ад

3 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Дппг,Принимала ципралекс 5 месяцев ,стал увеличиваться вес ,перешла на флукосетин 60мг ,головокружение не проходит,можно ли перейти на паксил или золофт? Анализы все в норме ,МРТ тоже в норме

Анонимный пользователь

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-22T12:48:39+03:00

Здравствуйте! Да, в рамках одной группы препаратов возможен переход одним днем на эквивалентную дозировку. Переход лучше осуществлять под прикрытием противотревожного препарата.
Лучше отдать предпочтение Золофту , так как он переносится в целом легче паксила.

Question 4

Серотониновый синдром

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Здравствуйте. Пью паксил 19 день . 12 ый день на 1/2 , все было терпимо , не прикрывала . Вчера началась в животе теплота , расслабление , пугающая радость . Ем и сплю хорошо . А сегодня с 6 утра трясет , плачу , невыносимая тревога , пульс 100-110. Вся вспотела с утра ,...

Василиса, Санкт-Петербург

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-22T10:46:26+03:00

Здравствуйте!
Все антидепрессанты этой группы усиливают тревогу и её телесные проявления в первые недели приёма. Во избежание этого дозу наращивают постепенно и ОБЯЗАТЕЛЬНо под прикрытием транквилизаторов. В Вашем случае этого не сделано. Это не серотониновый синдром, а побочный эффект из-за отсутствия терапии прикрытия.

Question 5

Депрессия и миртазапин

3 ответа

5 часов назад

899.00 р.

Здравствуйте доктор! У меня такая проблема, что меня не радует жизнь. У меня семья: муж и двое детей. После рождения дочери два года назад, у меня началась депрессия (я так думаю), меня не радуют никакие события, я не испытываю никаких эмоций когда происходит что-то хорошее,...

Анастасия, Оха

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T09:59:53+03:00

Здравствуйте, по моему мнению самолечением заниматься не стоит, да, миртазапин эффективный антидепрессант, но депрессии бывают разные, не все лечатся одинаково, по ходу терапии много нюансов может возникнуть, что требует коррекции лечения врачом, дозировки подтираются в своем темпе и окончательная орда тоже индивидуальна, по этому врача искать в любом случае надо, да и в плане первого опыта приема ад миртазапин не лучший выбор, рецепт вам в крайнем случае может и терапевт выписать , плюс важную роль в лечении психотерапия занимает, можете поискать для работы в видео формате психотерапевта.

Question 6

СДВГ и (или) депрессия

3 ответа

5 часов назад

1000.00 р.

Здравствуйте.Обращаюсь за консультацией по текущему состоянию и дальнейшей стратегии терапии.На данный момент я принимаю эсциталопрам 10 мг ежедневно. Ранее мне был поставлен диагноз взрослого СДВГ (проходила диагностическое тестирование у нескольких специалистов).Основная...

Александра

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-22T10:10:21+03:00

Здравствуйте, Александра!
Пожалуйста уточните некоторые моменты. Как и после чего появились эти проблемы? Как давно Вы принимаете это лечение? Как вела себя за всё это время тревога и как она ведёт себя сейчас? Пожалуйста, ответьте на каждый вопрос подробно.

Question 7

Побочные эффекты при начале лечения Серенатой

2 ответа

5 часов назад

799.00 р.

Добрый день! С 2019 года страдаю тревожным расстройством. Тогда врач-невролог и психотерапевт назначали эсциталопрам с прикрытием атараксом. Принимала элицею (20 мг, далее снизили до 10 мг) Первые пару недель была тошнота, слабость, местами рвота, затем все выровнялось....

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-22T11:15:10+03:00

Соболь Андрей Аркадьевич

Дв, эти препараты можно отменять одномоментно.

Question 8

Вопрос о побочках Антидепрессантов

5 ответов

5 часов назад

1399.00 р.

Здравствуйте всем ! Такой вопрос , у меня тревожное расстройство, мне прописали эсциталопрам, триттико и стрезам. Так вот , утром я выпил эсциталопрама четвертинку , потом до вечера голова была тяжелая и хотелось спать , но когда я лег спать уже вечером , как только закрыл...

Денис, Калуга

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T09:58:28+03:00

Здравствуйте. У Вас точно не серотониновый синдром. Это обычная активация серотониновой системы, возникающая на старте терапии. Абсолютно не опасное состояние, которое проходит само по себе в течение нескольких дней. Иногда эсциталопрам действительно вызывает в первые несколько дней от начала приема парадоксальную сонливость и на это время его прием вполне можно перенести на вечер (как правило, далее все выравнивается и позже можно будет опять принимать утром). С триттико вполне совместим. Вот стрезам - препарат хороший, но он должен немного накопится прежде чем даст свой противотревожный эффект. Поэтому сейчас Вы его не очень то ощущаете. Через несколько дней он раскроется, да и к эсциталопраму организм попривыкнет и Вы почувствуете себя гораздо лучше.

Question 9

Дозировка Золофт

3 ответа

6 часов назад

899.00 р.

Здравствуйте.Прошу консультацию по текущему состоянию и тактике лечения.Диагноз тревожно-паническое расстройство, стаж около 19 лет, с агорафобическими проявлениями.Сертралин (Золофт) принимаю около 8 месяцев, есть положительная динамика, но сохраняется высокая вегетативная...

Анонимный пользователь

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-22T09:06:31+03:00

Здравствуйте!
1. Да, укладывается, особенно с учетом большого количества стрессовых факторов (в состоянии повышенной тревожности даже положительные изменения могут восприниматься организмом как стрессовые факторы).
2. Да, так делать можно, иногда на практике используется более плавное и медленное наращивание дозировок с более длительным периодом адаптации к каждой новой дозе. Ошибкой это не является.
3. Наличие положительного эффекта на фоне терапии указывает на то, что препарат работает, но его текущей дозы недостаточно. В таких случаях обычно наращивается доза до той, на которой удается достичь полной стабилизации. Максимальные дозы проработаны еще не были, поэтому пока прогноз можно оценивать как благоприятный.

Question 10

Плохо сплю ,обида на детей.

4 ответа

9 часов назад

999.00 р.

Здравствуйте. Мне 66. Хр. болезни:гипертония 3ст.(был инсульт19 лет назад),сах. диабет, онкология(ремиссия),много операций (удаление матки с придатками,желчный,легкое...)Очень плохо сплю,постоянно плачу: обиделась на дочерей из-за ничего(как оказадось). Т.к.родители умерли с...

Людмила

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-22T08:25:39+03:00

Здравствуйте.
По описанию, у вас тревожно-депрессивное расстройство на фоне сосудистых изменений и перенесённых тяжёлых заболеваний.
Такие симптомы, как плаксивость, обидчивость и нарушение сна, не являются деменцией и успешно поддаются лечению.

В такой ситуации могут рассматриваться препараты сертралин, триттико, атаракс, но они рецептурные, и без визита к врачу не обойтись.
Назначить их может не только психиатр, но и невролог, особенно с учётом перенесённого инсульта, в крайнем случае терапевт.

Из безрецептурных средств допустимо использовать мелатонин для нормализации сна.
Также полезен магний (цитрат или глицинат) для снижения внутреннего напряжения.
Дополнительно можно применять валериану в таблетках.
Хорошо переносится и пустырник (также в таблетированной форме).
Эти средства не лечат депрессию полностью, но могут временно облегчить состояние до консультации врача.

Важным дополнением к лечению является психотерапия, в том числе онлайн, которая помогает снизить тревогу, переработать переживания и улучшить эмоциональное состояние.

Question 11

Вопрос по направлению МСЭ

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте,я лечусь около 3ех лет у платных психиатров, несколько месяцев назад легла на госпитализацию в государственную больницу добровольно (состояние было совсем тяжелое), пробыла там месяц - выписалась преждевременно, так как не поладила с медсестрами. Сейчас стою на...

Анонимный пользователь

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T08:47:02+03:00

Здравствуйте. Инвалидность дается не по диагнозу как таковому, а по степени утраты функций организма. Поэтому при визите к врачу Вам нужно делать акцент именно на том, что вследствие болезни Вы не можете ни учиться, не работать. Но есть еще такой момент - нужно обосновать, что заболевание является стойким и не поддается лечению, поэтому нужны будут все выписки и заключения от платного психиатра у которого Вы наблюдались, чтобы подтвердить неэффективность терапии. Скорее всего, в ПНД Вам предложат дополнительное обследование, в частности прохождение психологического исследования. Возможно будет идти речь о госпитализации для подтверждения диагноза, но госпитализация может быть и в формате дневного стационара, т.е. без круглосуточного пребывания. В любом случае, отказать в направлении на МСЭ врачи не вправе, а уж дадут Вам группу инвалидности или нет, это уже будет решать непосредственно комиссия МСЭ.

Question 12

Вальдоксан при тревожном расстройстве

2 ответа

сегодня, 03:00

699.00 р.

Здравствуйте! Беременность, 2 триместр . 2 месяца без сна, максимум 3 часа были ночи и то с перерывами. Врач психиатр назначил Вальдоксан, травяной сбор, поставил диагноз тревожное расстройство. Принимаю 3 день дает сонливость, но 2 ночи не спала совсем, вот прям совсем. Как...

Ирина, Балашиха

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T09:03:59+03:00

Здравствуйте. Вальдоксан - не самый удачный выбор при беременности. Он дает повышенную нагрузку на печень, которая при беременности итак работает за двоих. Кроме того, это довольно легкий препарат и его действия зачастую просто не хватает. Первым делом я бы рекомендовал Вам проверить повторно анализы на ТТГ и Т4. При беременности уровень гормонов часто меняется и доза эутирокса может быть избыточной, что как раз и может приводить к повышенной тревоге и бессоннице. Второе - доксиламин. Этот препарат допустим при беременности и обладает неплохим снотворным эффектом. Единственное ограничение - его нельзя применять больше 5 дней подряд. Ну и если тревога зашкаливает - при беременности допустим прием сертралина - антидепрессанта, имеющего прямое показание к назначению при лечении тревожных расстройств.

Question 13

Вопросс про антидепресант

1 ответ

вчера, 23:27

Добрый день. Подскажите страдаю пару лет тревожным расстройством, присутствует сонливость днем и фобии ездить в транспорте. Какой более эффективен препарат в моем случии эсциталопрам или золофт?

Светлпна

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-21T23:57:44+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях, чаще выбирают Эсциталопрам.
Он лучше переносится при тревоге и фобиях и реже усиливает симптомы в начале.
Золофт тоже рабочий вариант, но заход на него может быть тяжелее.
Назначение и дозировку определяет лечащий врач.

Question 14

Триттико и грандаксин с безалкогольным пивом

3 ответа

вчера, 22:45

799.00 р.

Здравствуйте! Я выпила Балтику 0 и через полтора часа выпила триттико 150мг и грандаксин 50мг. Потом прочитала, что в Балтике 0,5% , а не 0.Минут через 30 выпила полисорб.Боюсь ложиться спать. Вызывать скорую или нет?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-01-21T22:48:05+03:00

Здравствуйте.
не переживайте.
Такой низкий процент алкоголя вреда здоровью не нанесет.

Препараты, которые вы принимаете действительно нельзя совмещать с алкоголем, особенно крепким.
но напиток с 0,5% алкоголя можно считать безопасным.

Question 15

Не могу выдержать побочный эффект феварина

5 ответов

вчера, 20:56

999.00 р.

10 января, после поездки в горы, у меня был упадок сил, проявилась глухота, было однократное головокружение и тошнота. Я пошла к терапевту, она меня направила к сурдологу и неврологу, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь Меньера. Сурдолог провел аудиограмму, низкие...

Екатерина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T21:06:37+03:00

Здравствуйте,так как у вас минимальная дозировка можно отменить препарат одномоментно,но нет гарантии,что ваша симптоматика уйдет сразу.
Думаю,что нужно дней 7-10,чтоб симптоматика ушла.
Можно использовать препараты прикрытия атаракс,Тералиджен,для снижения не приятных ощущений,на время отмены препарата.
То что вы ощущаете,называется адаптация к препарату,такое состояние может длиться до месяца.
От полисорба толку не будет,не тратьте время и деньги.
Полное выведение препарата примерно 3-4 дня.