Онлайн консультация психиатра

Question 1

На отмене Золофта произошло обострение Ревматоидного артрита

1 ответ

28 июня

749.00 р.

Здравствуйте 52 года , женщина, в анамнезе 22 года Ревматоидный артрит принимаю Метотрексат 15 мг в неделю (10 лет,)+ НПВС (20 лет) при необходимости.Бляшки в сосудах 44% и 29 % принимаю Рузовастатин уже 2,5 года по 10 мг .ЗГТ Анжелик принимаю 2.5 года.Золофт принимала 1.5...

Таня

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-28T23:04:57+03:00

Здравствуйте! Если препарат обеспечивает стойкую ремиссию, хорошо переносится и улучшает качество жизни, его отменять нецелесообразно.
Если минимальная доза Золофта позволяет вам контролировать панические атаки и одновременно служит прикрытием для ревматоидного артрита, убирая боль, то да, вам имеет смысл вернуться на поддерживающую дозу. Нет ничего плохого в том, чтобы принимать антидепрессант годами или пожизненно. Современные СИОЗС не вызывают стойких побочных эффектов и зависимости. Вам нужно обсудить с вашим психиатром возврат на минимальную эффективную дозу.

Однако, визит к ревматологу обязателен, он должен оценить активность процесса по анализам. Возможно, метотрексат требует корректировки, или нужно рассмотреть вопрос о добавлении генно-инженерных биологических препаратов.

Question 2

Апатия на антидепрессантах

1 ответ

28 июня

Здравствуйте, ранее в два года назад у меня случились панические атаки, начала пить антидепрессанты по схеме, эглонил один месяц одна таблетка утром, за лофт одна таблетка днём, на ночь миртозапин, далее поменяли на тералиджен, так как с него был большой набор веса ( пила 4...

Мария

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-28T20:36:08+03:00

Да, не всегда к сожалению бывает, но повторюсь, что пока и нет максимальных дозировок.

Препарат эффективной и должен максимально стабилизировать, дать активность в том числе, но такое не всегда удается достигнуть.

Question 3

Отмена Велаксина

4 ответа

28 июня

Добрый день,с начала декабря пью велаксин ,выписал невролог,как профилактику от мигреней. Заход был постепенно с 1/2 37,5 мг и постепенное повышение дозировки каждые 5 дней. Конечная дозировка стала 150 мг. 6 месяцев пробыла на этой дозировка,приступы уменьшились,все...

Александра

Вопрос закрыт

Кузнецова Виолетта Игоревна · Answer · 2026-06-28T19:50:09+03:00

Здравствуйте!

Описанные вами симптомы (выраженное головокружение при движении глаз/головы, боли в животе) указывают на синдром отмены антидепрессанта.Предложенная вам схема (снижение с 150 мг до полной отмены всего за 9 дней после полугода приема) объективно является слишком резкой. Схема снижения препарата должна быть более плавной. Можно снижать препарат на 37,5 мг каждые 10-14 дней и обязательно отслеживать свое самочувствие.

Относительно кровянистых выделений: они не входят в типичный синдром отмены, но они могли возникнуть из-за резкого падения концентрации венлафаксина в крови, наложенный на прием гормональных контрацептивов. Если кровянистые выделения и боли в животе усилятся или затянутся, необходимо очно обратиться к гинекологу, чтобы исключить гинекологическую патологию.

Question 4

Депрессия?

5 ответов

28 июня

Здравствуйте, проблемы у дочери, тревожная беременность, хотя все нормально у неё было, стройная, на спорте, начались запоры, положили на сохранение, боли в животе, не поняли от чего боли, в общем в туалете 30 минут , камень еле вышел, разможжилась половая Губа, кровь,...

Ольга, Оленегорск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-28T17:29:23+03:00

Здравствуйте!
По описанию конечно можно предположить депрессивный эпизод, так как все началось после родов, плюс ко всему, что сейчас есть идея уничижения и если врач ничего острого не увидел - отлично.

Сейчас Феварин продолжать принимать, препарат накопительного действия, начинает работать с 3-4 недели приема полностью. Мезапам ситуативно продолжать пока все-таки.

Важный дозировки феварина, сейчас 1 таблетка думаю, что это 50мг и если не будет полностью стабилизировать - увеличивать следует до 100мг;

Сейяас важно держать связь с лечащим врачом, продолжать наблюдение до полной стабилизации ситуации. Одну не оставляйте, так понимаю, что сейчас Вы как раз и оказывает поддержку - это здорово!

Question 5

Постоянная усталость

6 ответов

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте! Я не понимаю, что со мной происходит, мне постоянно хочется лежать , постоянная усталость, вечно хочется кушать. Я родила ребенка 3 года назад и с этого момента все это началось… я набрала за этот период 35 кг лишнего веса. В перый год ребенка я начала понимать...

Алена

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-28T15:28:10+03:00

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве депрессивного характера.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 6

Надо ли менять активирующий нейролептик у сына с шизофренией

3 ответа

28 июня

1000.00 р.

Добрый день, уважаемые доктора. Ранее писала о сложностях лечения сына 23 лет с утраченной критикой, Ваши советы очень помогали. Болезнь началась давно, с 12 лет шизотипия, с 18 шизофрения. ----- Теперь ситуация такова. Болезнь выражается резким снижением воли, нарушением...

Елена

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-28T15:48:39+03:00

Здравствуйте, по моему мнению 1. Да., но не просто отменой, а заменой на что -то другое , обсудите с врачом ( клопиксол, азалептин)
2. Пока никак, надо состояние стабилизировать;
3. Можно
4. Нет , это не информативно в такой ситуации

Question 7

Головокружения

4 ответа

28 июня

1049.00 р.

Добрый день. Опущу все подробности, мне 38 лет, 20 лет стаж тревожного расстройства. Полгода назад добавилось много соматофорных симптомов. Онемения, боли и тд. И вот месяца 2 назад появились головокружения. В целом сама вопрос изучила, понимаю что это Дппг или Пппг или...

Юлия, Москва

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-28T08:15:38+03:00

Здравствуйте. Анализ на уровень серотонина в крови не обладает достаточной специфичностью при большинстве психиатрических расстройств, так как его содержание в крови не коррелирует с уровнем в головном мозге.
Фармакогенетический тест на антидепрессанты- перспективное направление , однако, на данный момент не рекомендуется к повсеместному назначению , так как данных, подтверждающих необходимость его использования, недостаточно. В редких случаях может быть рекомендован (при парадоксальной реакции или в резистентных случаях).

Question 8

Тяжелая депрессия

5 ответов

28 июня

Здравствуйте товарищи врачи, уже много лет лечусь от тяжелой депрессии, перепробовал многие антидепрессанты (все СИОЗС, триттико, венлафаксин, миртазапин), но не один из препаратов не сработал, некоторые дали побочки, единственными препаратами, которые сработали были...

Никита, Кропоткин

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-28T06:55:24+03:00

Здравствуйте, по моему мнению оригинальный препарата имеет смысл приобрести, но в перспективе всеравно надо будет дозы препаратов увеличивать, разница потому что есть в качестве, но не такая огромная.

Question 9

Какой диагноз?

1 ответ

28 июня

Здравствуйте. Год принимал разные антидепрессанты: Бринтелликс Дулоксента Элицея Элицея + миртазапинЭлицея + триттико Кроме этого: ЛамотриджинТиралиджен КветиапинЭглонилАтараксДиазепамЗоломакс ГапабентинКармапазепинВ общем это жесть.Недавно был на такой комбинации:Элицея 20 +...

Александр

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-28T09:47:11+03:00

Здравствуйте,совсем не обязательно,что диагноз будет органический,так как депрессию и тревогу нейролептики не лечат,их лечат антидепрессанты и Кломипрамин очень эффективный препарат при навязчивых мыслях и тревожных расстройствах.
В этой схеме Арипипразол и Кветиапин являются вспомогательными препаратами,а не основными,которые усиливают действия вашего АД и он дает нужный вам результат.
Поэтому я бы остановился на диагнозе ГТР,
с симптоматикой ОКР,так как есть навязчивые мысли.

Question 10

Ламотриджин и планирование беременности

5 ответов

27 июня

749.00 р.

8 месяцев принимаю Ламитор, в дозировке 400 мг, 100 утром , две по 100 после обеда и 100 в 21:00. Назначено психиатром, поставил диагноз ЭНЛР , планирование беременности обсуждалось , сказал что можно. Улучшения я заметила значительные, взгляд на мир меняется , настроение...

Аруна

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-06-27T17:59:09+03:00

Здравствуйте. Ламотриджин обычно хорошо переносится, влияние на гормоны незначительное. Но он обладает тератогенным эффектом и конечно во время беременности его прием не показан. Как и остальных нормотимиков.

Question 11

Спазмы мышц при приёме золофта.

4 ответа

27 июня

849.00 р.

Здравствуйте. Психиатр назначила дочке 14 лет золофт. Пьем 3 недели, уже 75мг.Вчера начались спазмы мышц, непроизвольное дергание рук и ног. Сегодня продолжается на лице. Чем помочь ребенку?

Ольга

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-27T14:50:26+03:00

Здравствуйте!
Таким образом обычно проявляются миокимии и миоклонии - доброкачественные мышечные сокращения из-за чрезмерного напряжения, которое может возникать на стартовых этапах терапии антидепрессантами.
Уточните, пожалуйста, совместно с Золофтом был назначен какой-то транквилизатор? Например, Атаракс, Тералиджен? Обычно с их использованием получается минимизировать такие побочные эффекты.

Question 12

Окр или шизофрения?

2 ответа

27 июня

Здравствуйте! Задаю вопросы для того, чтобы уточнить для себя, насколько правильно поставлен диагноз, и есть ли основания полагать, что у меня на самом деле не окр, а такая форма шизофрении. Все началось ещё в январе этого года, когда внезапно, посреди ночи, ближе к утру,...

Марат

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-27T14:31:41+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, Вы можете вступать с этим голосом в диалог? Будет ли он с Вами спорить? Бывает ли такое, что он не просто комментирует действия, а дает указания, приказывает? Мешает ли он спать?

Он существует постоянно или, если Вы чем-то заняты, он просто исчезает?

Question 13

Прием Элицеи и торт с алкогольной пропиткой

5 ответов

27 июня

750.00 р.

Добрый деньЛечусь от тревожного расстройства и окр, месяц принимаю Элицею в дозировке 10мг по утрам. Сейчас съела половинку куска торта Прага , после узнала что в нём содержится Коньяк. Скажите каковы риски побочных эффектов? Стало очень страшно, что со мной может что то...

Мария

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-27T13:06:52+03:00

Здравствуйте,риски минимальные в торте содержится слишком маленькое количество коньяка(этанола),чтоб он мог вступить во взаимодействие с вашим антидепрессантом,не переживайте побочных эффектом не будет,вам стоит успокоиться.
Главное не злоупотреблять алкоголем в чистом виде,вот тогда может быть ответная реакция организма и откат терапевтического эффекта.

Question 14

Прописано лечение на фоне расстройства вегетативной нервной системы.

6 ответов

27 июня

Поставлен диагноз-расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.Прописали лечение:церебролизин 5.0 в/м Nº 10комбилипен 2.0 в/м через день Nº5таб.золофт 50 мг 1/4 таб утро 8 дней,после 1/2 таб утро 8 дней,после 1 таб утро 6 месяцев таб. амитриптилин 25 мг 1/4 таб...

Анна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-27T13:30:51+03:00

Здравствуйте!
Амитриптилин с Золофтом может принимать совместно, когда предполагается терапия болевого синдрома на время, пока буде раскрываться эффект Золофта.
Амитриптилин в текущей схеме представлен в крайне низкой дозе, в таких дозировках он обычно используется в терапии мигрени или СРК, что вполне допустимо и с более высокими дозами Золофта.

Однако некоторые моменты в схеме выглядят сомнительно, в частности - назначение Церебролизина, который из-за активизирующего эффекта может усиливать тревожность, беспокойство и напряжение. Ноотропные препараты если и используются в таких состояниях, то уже после полной стабилизации, а не на стартовых этапах терапии.

Более целесообразной тактикой в таких случаях считается использование транквилизаторов для облегчения периода адаптации к Золофту, например, Атаракса или Грандаксина.
Также для Золофта конченая дозировка не определяется сразу - на начальных этапах приема дозу сначала подбирают до той, на которой состояние будет полностью стабильным, а уже потом отсчитывают 6-12 месяцев приема от момента именно полной стабилизации, что позволяет закрепить лечебный эффект в долгосрочной перспективе и после отмены лечения.

Question 15

Действие венлаксина

5 ответов

27 июня

Страдаю тревожным расстройством, хроническими мигренями, РПП, онкофобией, хроническим болевым синдромом в области ВНЧС.Ранее несколько лет с перерывами принимала флуоксетин для сокращения приступов булимии (было 1-2 раза в неделю ). Три недели назад психиатр от болевого...

Ольга

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-27T13:21:42+03:00

Здравствуйте,вы только в начале своего лечения,Венлафаксин эффективный препарат,но заход на него не самый простой и при заходе на него ваше состояние будет временно ухудшаться и на повышении дозировок тоже.
Как только вы подберете свою дозировку препарата,ваше состояние стабилизируется.
Ваш доктор прав,набор веса на Венлафаксине действительно очень редкий побочный эффект.
Оценка эффективности лечения обычно происходит через 5-6 недель после выхода на 150мг препарата.
При необходимости дозировка повышается дальше,до достижения нужного вам состояния.
Так же важно заниматься с психотерапевтом КПТ,тоже дает отличный результат.