Онлайн консультация психиатра

Question 1

46 мин. назад

600.00 р.

Здравствуйте, вчера начала принимать флуоксетин 20мг с утра по назначению врача. С утра выпив таблетку днём столкнулась с очень сильной головной болью, прям очень. Это похоже не на пульсирующую боль, а на сильную сдавливающую, будто надели железный обруч и закручивают. Ближе...

Анастасия

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2024-10-04T11:34:21+03:00

Здравствуйте! Да, можете сейчас принять нурофен. По поводу флуоксетина и антидепрессантов: лучше начинать их принимать вместе с каким-нибудь противотревожным препаратом. Противотревожный препарат убирает временные побочные эффекты и временное повышение тревоги в начале приёма антидепрессантов. Так что попросите врача, чтобы он Вам выписал какой-нибудь противотревожный препарат для прикрытия. А в плане головной боли.. если при повторном приёме головная боль опять будет такой сильной, то надо будет заменить антидепрессант.

Question 2

Паксил 20мг

1 ответ

56 мин. назад

400.00 р.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, врач назначил прием Паксил 1/4т - 2 дня, 1/2т - 2 дня и далее по 1т в день. Это не резкое повышение дозировки? (Так же принимаю Атаракс 2 раза в день по пол таблетки)

Ольга

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2024-10-04T11:23:57+03:00

Здравствуйте! Да, как-то резковато врач Вам предложил повышать препарат. Повышайте хотя через каждые 5 дней паксил.

Question 3

Элицея и аноргазмия

2 ответа

2 часа назад

400.00 р.

Здравствуйте, у меня тревожно-депрессивное расстройство, назначили элицею, на втором месяце приема появилась аноргазмия. Назначили бусперон для снятия побочки этой. Стоит ли его принимать?

Иван

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2024-10-04T11:14:47+03:00

Здраствуйте! Да, попробуйте его. Если что, можно попробовать еще триттико добавить, если буспирон не справится, или менять антидепрессант. Других вариантов нет, к сожалению.

Question 4

Синдром отмены? Шизофрения?

7 ответов

4 часа назад

400.00 р.

Добрый день. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, тк я просто в ужасе от происходящего. Моему сыну 5 лет. Беспроблемный, умный мальчик. Но всегда был слишком эмоциональным. Ходит в обычный сад, занимается тхеквондо. С трёх лет у него начались небольшие тики. Поднимал...

Зинаида, Воронеж

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-10-04T08:18:53+03:00

Здравствуйте, не шизофрения, но для нормальной диагностики очно посетить психиатра надо. У него лабиальная психика, тики, надо понимать основной диагноз. В целом тики так не лечатся и надо понимать их причину для начала. Скорее всего это проблема невротического генеза из-за повышенной тревожности , на фоне резкой отмены тревога усилилась, пошли ночные кошмары. Вы можете пока тералиджен вернуть или атаракс и обязательно очно врача психиатра посетите. Плюс обязательно работа с психологом.

Question 5

Послеродовая депрессия

3 ответа

10 часов назад

400.00 р.

Здравствуйте, спустя месяц после родов начались признаки тревоги, беспокойство. За пару дней до родов трагически умерла близкая подруга. Сейчас начинает приходить осознание случившегося, появилась тревога за близких, боюсь остаться одной, никому не нужной. Появились симптомы...

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2024-10-04T03:39:58+03:00

Здравствуйте! Состояние похоже на тревожно-депрессивный синдром. Не бойтесь обратиться ко врачу, помогите себе, такие состояния лечатся. Начните с психотерапевта. Лечение медикаментозное и психотерапия. Обычно, если вы на гв, то рекомендуется из антидепрессантов принимать сертралин. Можно сделать упор на психотерапию или лечиться комплексно.

Question 6

Альтернатива нейролептику кветиапину

2 ответа

10 часов назад

600.00 р.

Раньше были очень тяжёлые депрессии, сменяемые короткими маниакальными всплесками. Ставили биполярное расстройство. После работы с психологами депрессии ушли полностью. Полгода приподнятое настроение. Принимаю Сероквель 200 мг. на ночь. Без препарата чувствую приступы сильной...

Наталия

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2024-10-04T03:31:01+03:00

Здравствуйте! При беременности, если нет возможности отказаться от нейролептиков, предпочтительнее использовать кветиапин. Явных серьезных аномалий от приема атипичных антипсихотиков не описывается. Нужно понимать, что идеально безопасного препарата при беременности нет. По имеющимся данным прием атипичных нейролептиков повышает риски к развитию ожирения у матери и ребенка, гипергликемии, у детей в последующем повышены риски развития сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения. Дозировки при беременности должны быть минимально эффективными. Обязательный прием фолиевой кислоты от 600 мкг в сутки.

Question 7

Можно ли пить дулаксетин вечером?

7 ответов

вчера, 21:49

400.00 р.

Добрый вечер! Пью уже месяц дулаксенту от нейропатической боли и тоевоги уже месяц. Врач прописала пить мне его с утра, но от него меня весь день клонит в сон. Я вялая,и вечно хочется прилечь. Сейчас я на дозе 30,потому что на дозе 60 я вообще как в коме весь день сплю. Так...

Александра, Мурманск

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2024-10-03T21:55:56+03:00

Здравствуйте. Да, можно. Старайтесь только это делать примерно в одно и то же время. Утром не принимаете и в этот же день начинайте вечером.

Question 8

Обучение в медицинском

2 ответа

вчера, 21:44

есть желание поступить в колледж на медика,но боюсь что комиссию не пройду,первое это эпилепсия и второе это плохое зрение -6

Александр

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2024-10-03T22:16:45+03:00

Здравствуйте. С эпилепсией, к сожалению, Вас врядли допустят к работе в мед. учреждении

Question 9

Чем заменить феназепам?

10 ответов

вчера, 21:13

600.00 р.

Здравствуйте. Чем можно заменить Феназепам? Социофобия проявляющаяся в треморе рук и головы при волнении. С помощью занятий кпт удалось снизить тревожность на 80%, но тремор головы и рук при сильном волнении сохраняются, невозможно даже расписаться. Упомянутый принимался...

Дмитрий

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-10-03T21:16:54+03:00

Здравствуйте, сколько раз в неделю/в месяц принимали его?( примерно), когда прекратили прием?

Question 10

Синдром отмены после АД

8 ответов

вчера, 21:04

600.00 р.

Здравствуйте. Ровно 3 месяца принимала по рекомендации психиатра Паксил 10 мг ( первые 2 месяца вместе с алпразоламом 1/4т утро и обед, 1/2т вечер), закончила прием паксила по следующей схеме: 5 мг утро, 5 мг вечером - 5 дней, 5 мг утром - 5 дней. После чего на следующий день...

[email protected], Москва

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-10-03T21:15:45+03:00

Здравствуйте, начнем с того, что антидепрессанты не принимаются таким коротким сроком, уточните , пожалуйста, что вы лечили и почему прекратили терапию?
При лечении антидепрессантом сроки терапии миниму 6, а лучше 8-12 мес приема после полной нормализации состояния Таким образом можно думать о том, что вы недолечились и сейчас не только синдром отмены вас беспокоит,а конкретнее такое не приятное состояние как brain zap, а еще и обострение заболевания вашего.
Синдром отмены антидепрессанта может беспокоить до месяца, после 2 недели будет значительно легче . Если через месяц не будет нормального состояния, то опять антидепрессант вводить. Если хорошо переносили паксил, то его.
Что бы сейчас облегчить состояние введите любой анкчиолитик( атаракс, тералиджен, алпразолам) , что -то есть в наличии?
Плюс омега 3 на месяц и магний. ( это дополнительно, не обязательно).

Question 11

Переход с флувоксамина на флуоксетин

3 ответа

вчера, 21:02

1000.00 р.

Добрый день! Диагноз тревожное расстройство с ПА, Принимаю Феварин 2 месяца, месяц уже дозировка 200 мг, плюс стрезам утро и вечер по 2 шт, эффекта особо нет, сейчас стрессовая ситуация ( переезд в другой город) врач предложила перейти на Флуоксетин, когда то принимала его,...

Анонимный пользователь

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-10-03T21:27:42+03:00

Здравствуйте,особенность лечения вашего расстройства максимально переносимые дозировки ад, эффект от ад мы можем ожидать до 10-12 недель приема целевых доз; менять ад стоит только если он не работать на максимальных или вы на эти дозы не можете выйти. Т.е. первое, что сейчас целесообразно сделать-это выйти на 300 мг феварина( прибавлять по 50 мг в неделю, если хорошо переносите) и на 300 мг месяц наблюдать, если пойдет улучшение, то продолжать, если нет, то менять.
Если менять, то логичнее на золофт( на него одним днем можно), либо венлафаксин или дулоксетин.
Флуоксетин помогал раньше, но это не значит, что и сейчас подойдет, в целом он при вашем расстройстве не очень работает.
Если прям хотите на него переходить, то ок, но дайте еще шанс феварину, потому что переход будет не простой и делать это во время переезда не стоит, так как это для любого человека сильный стресс. Дайте себе пару недель на адаптацию хотя бы

Question 12

Ванфлаксин

13 ответов

вчера, 19:56

400.00 р.

Здравствуйте. Диагноз был поставлен панические расстройства 2 месяца принимала бринтелликс по 5 мг и грандаксин 3р в день симптомы по типу жжения преобморочного состояния головокружений сильного страха и тревоги были сильно выражены бринтелликс не помог. На днях был назначем...

Анастасия, Курган

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-10-03T20:13:59+03:00

Здравствуйте, бринтелликс не помог, потому что при вашем расстройстве не работает. Венлафаксин используется, но не как препарат первого выбора, он достаточно специфичен и адаптация к нему не легкая.
Лучше выстраивать терапию иначе, препараты первого выбора -это золофт, феварин, потому что они наиболее эффективны при вашем расстройстве.
В любом случае , учитывая вашу реакцию, вам надо терапию прикрытия анксиолитиком, что бы описанные побочные эффект сгладить и убрать, а это атаракс, тералиджен, при не эффективности алпразолам, но его до 14 дней.
То, что сейчас происходит не приятно, но не опасно. Данные побочки в рамках адаптации, а это до 3-4 недель .
Так что в любом случае анксиолитик вводить и либо продолжать венлафаксин, либо заменить его.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 13

Подбор лекарств

6 ответов

вчера, 19:52

400.00 р.

здравствуйте, подскажите, стоит предварительно ШизоАффективное, пью уже месяц миртазапин(30 мг) + реагила (3 мг), также феназепам при тревоге. сейчас обострилась ангедония , которой в такой форме не было до лечения. доктор увеличил реагилу до 6 мг, и добавил элицею....

Александр

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2024-10-03T20:22:09+03:00

Здравствуйте. Сочетание эсциталопрама и миртазапина, так называемый "серотониновый коктейль" (в оригинале в "рецепте" этого коктейля венлафаксин + миртазапин, но в принципе можно использовать любой СИОЗС, смысл тот же) позволяет значительно усилить действие серотонина и преодолеть резистентность при лечении депрессии. Реагила, в свою очередь, будет действовать на дофамин, так что такая комбинация имеет место быть и на ангедонию это действительно может подействовать. Конечно, ни в одних отечественных клинических рекомендациях такую схему не найдете. Есть риск серотонинового синдрома, поэтому строго под наблюдением врача.

Question 14

Сибазон . Длительное примирение

6 ответов

вчера, 19:43

600.00 р.

Добрый вечер . Постараюсь кратко. На протяжении года лечилась от тревожного расстройства и панических атак . В июне благополучно сошла с антидепрессанта . Но продолжала пить в маленькой дозировке Сибазон по половинке или четверти таблетки в день . (Таблетка 5 мг) . Снижала...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-10-03T20:33:45+03:00

Здравствуйте, данное расстройство не лечится за год, 8-12 мес -это срок стабилизации состояния, т.е. в идеале еще год принимать ад после полной нормализации состояния, только ад, без транквилизаторов и тд. Таким образом можно говорить о том, что вы недолечились и плюс получили зависимость от диазепама и сейчас не только синдром отмены вас беспокоит, а еще и обострение заболевания вашего.
Синдром отмены диазепама может беспокоить до месяца, после 2 недели будет значительно легче . Если через месяц не будет нормального состояния, то ад вводить.
Если атаракс плохо переносите, то начинайте пока тералиджен, дозировку подбирать по схеме ниже: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

Question 15

Совместимость миртазапина и элицеи

17 ответов

вчера, 18:55

500.00 р.

Диагноз: паническое расстройство, сильная тревога, частые панические атаки, деперсонализация. Сначала прописали миртазапин (каликсту), 30мг на ночь, месяц пила, не помогло, добавили тералиджен 2 раза в день, пила ещё месяц, никакого результата. Сейчас прописали схему:...

Мария

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2024-10-03T19:01:35+03:00

Здравствуйте. Не нужно совмещать и нет смысла в такой медленной отмене мириазапина. Пьете по 15 мг 5-7 дней и начинаем элицею, только не с 5 мг , а с 2,5 мг утром после еды неделю, 2-я неделя 5 мг, 3-я,- 7,5 мг и 4-я 10 мг параллельно тералиджег если нет сонливости 1 т 3 р/д, но если он не помогает заменить на стрезам например 1 т2-3 р в день. Оценивает эффективность элицеи через 3-4 нед приема в дозе 10 мг и при необходимости повышаем до 20 мг максимум, так же постепенно.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
И обязательно психотерапия КПТ направления.