Что вас беспокоит?
Тошнота, рвота
Здравствуйте! Беспокоит, тошнота и рвота, а также сильнейшее давление в голове. Просто сильнейшее. Особенно оно повышается, когда лежишь. Давит виски. Давление мерили, было 117/80, и 100/60, но пульс под 100.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль при этом есть? Ранее были головные боли? Болели орви за последний месяц?
Голова болит, но не сильно. Ранее были головные боли. Орви не болела. Не могу убрать постоянное давление в голове
Чаще всего тошнотой или рвотой проявляется мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
После рвоты головная боль уменьшилась? Нпвс пили?
Таблетки от головной боли не помогают..У отца также
При мигрени часто не помогают нпвс. В таких случаях используются триптаны(препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте), суматриптан 50-100мг или капориза 10мг. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Если приступы частые, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Спасибо большое
А мрт нужно проходить? Покажет мигрень?
Нет, мигрень не видно на МРТ головного и мозга. Если такие приступы с детского возраста или были и ранее,то дообследование не требуется.
Показания к МРТ: выраженная постоянная головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
Если же такие головные боли есть и у родственников, то это тоже говорит за мигрень,т к заболевание наследственное. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Мигрень- это одна из самых частых причин головной боли у детей и взрослых
А если после стресса немеют мышцы лица и трясет?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Тревожное расстройство часто хронизирует мигрень
А если голова тяжёлая, и все выходные хочется постоянно лежать и не вставать, и там давление - это тоже мигрень?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы? Какие-то обследования проходили?
Жалобы беспокоят достаточно давно.. обследований нет, с чего начать, не знаю.
Как часто беспокоит симптоматика?
После того, как я устроилась на новую работу, тут очень тяжело и трудный график
Было - по выходным, но стало каждый день
Часто нервничаете, тревожитесь?
Головные боли сопровождают рвоту и тошноту?
Начать стоит с проведения мрт головного мозга и мр-ангиографии(артерии).
После стрессов - тошнота, рвота, и давление в висках. Ещё половина лица - нижняя - начинает неметь и отходит не скоро. И мышцы лица трясёт.
По описанию очень похоже на мигрень, но впервые возникшие жалобы подобного характера все равно требуют диагностики.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
А мрт нужно проходить? Покажет мигрень?
Мрт проходят, чтобы исключить органические изменения.
Мигрень это клинический диагноз-ставится по жалобам.
Спасибо большое
А если голова тяжёлая, и все выходные хочется постоянно лежать и не вставать, и там давление - это тоже мигрень?
Да, может быть постдромальной фазой мигрени, если до этого болела голова
Давление держится 130-135((( сегодня померила на приеме терапевт и выписала мексидол
У мексидола низкая доказательная эффективность и есть побочный эффект в виде повышения давления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно исключить тревожно-депрессивное или генерализованное тревожное расстройство ( в частной клинике у психиатра). Часто бывает, что после назначения антидепрессантов все подобные симптомы "исчезают" и человек живёт полноценной жизнью.
Требуется очная консультация невролога и психиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Нужно ли делать МРТ? Может ли быть это повышенное внутричерепное давление?
Я и рекомендовала мрт в самом начале рекомендаций. На вчг не похоже. Но исключить какие-то патологические изменения нужно планово.
Принятый ответ
Здравствуйте, жалобы носят мигренозный характер. Однако, если данное состояние испытали впервые обязательно к выполнению МРТ головного мозга+ангиорежим.
В настоящее время можно принять:
-Напроксен 550 мг + парацетамол 500 мг+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Или
-Ибупрофен 600 мг +парацетамол 500 мг; внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Так же, если это первичная ситуация, показаться неврологу в рамках обследования и осмотра.
А если голова тяжёлая, и все выходные хочется постоянно лежать и не вставать, и там давление - это тоже мигрень?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
-МРТ головного мозга
-МР ангиография (артерии)
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Почему может быть, что, когда лежу, давление в голове и тошнота усиливается?
вероятно это постдромальная фаза мигрени
Руки немеют и плохо слушаются, а ещё начинаю плохо слышать... Может ли это быть опухоль?
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20161 ответ
- 27 Февраля 20171 ответ
- 10 Декабря 20172 ответа
- 8 Февраля 20191 ответ