Что вас беспокоит?
Протрузия, боль отдает в правую ногу
В марте этого года начала болеть спина,боль отдавала в правую ягодицу. Ставила уколы диклофенак 3шт, уколы комбелипен 5щт. Боль не прошла. Сделала мрт, сходила к неврологу. Мрт показало: МР - картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4-L5, протрузия диска LS-S1. Врач назначила лечение: Медикаментозная терапия: -Тексаред 20 мг в/м Nº3, затем табл 20 мг 1 раз в день Nº5 - мидокалм 150 мг 1 табл 3 раза в день в течение 2 недель - ипидакрин ( аксомон, нейромидин) 1 табл 3 раза в день в течение 1 месяца - цитофлавин 1 табл 3 раза в день в течение 1 месяца Лечение помогло, боль прошла.для укрепления спины пошла в тренажерный зал.Через 2 недели занятий боль вернулась.Ноет поясница и тянущие выматывающие боли в правой ноге. Основная боль в ягодице и передняя часть бедра, ближе к колену.хочется постоянно массажировать бедро. Сидеть некомфортно.Повторила лечение врача- Поставила уколы тексаред, пропила мидокалм. Вечером лежу на аппликаторе кузнецова. Боль не проходит,2 неделя пошла.Может нужно другое лечение или другое обследование?продолжать ли ходить в тренажерный зал?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста МРТ. Какого плана тренировки? Возможно вы чрезмерно перенапряглись и боль возникла по причине мышечного напряжения (мышечно-тонический синдром). Вам пока нельзя поднимать тяжести. Тренировки должны быть щадящими и направлены на укрепление мышц и святочного аппарата позвоночника
На данный момент можно лечебную физкультуру без резких скручиваний и наклонов, мидокалм можно заменить на т. Сирдалуд 4 мг на ночь 2 недели
Возможно файл не прогрузился.вот полное описание: Описание:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в Т1, Т2 ВИ, в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях поясничный лордоз сохранен, продольная ось позвоночника и задняя позвонковая линия ровные, визуализируются остеофиты L4-S1 позвонков, края тел остальных позвонков заострены, МР - сигнал межпозвонкового диска LS-S1 снижен, позвоночные суставы в сегментах L2 -S1 дегенеративно изменены.
Отмечается диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4 -L5 с деформацией дурального мешка, незначительным сужением межпозвонковых отверстий;
срединно-парамедианная протрузия диска L5 -S1 слева размером 4мм, с компрессией переднего эпидурального пространства, деформацией дурального мешка.
Позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
МР - картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4-L5, протрузия диска LS-S1.
Здравствуйте!
По описанию у вас была в предыдущий раз радикулопатия (компрессия нерва), в этот раз тоже самое.
Смущает отсутствие размеров протрузии и грыжи на МРТ. Размер в данном случае имеет значение.
Лечение у вас было верное. Боль испытываете в покое или только при физической нагрузке? На сколько баллов болевой синдром от 0-10?
Здравствуйте,нога ноет постоянно, не сильно больно, больше изматывает.по ощущениям 6 баллов.в положении лежа с согнутой ногой становится легче. Вот описание с мрт полное Описание:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в Т1, Т2 ВИ, в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях поясничный лордоз сохранен, продольная ось позвоночника и задняя позвонковая линия ровные, визуализируются остеофиты L4-S1 позвонков, края тел остальных позвонков заострены, МР - сигнал межпозвонкового диска LS-S1 снижен, позвоночные суставы в сегментах L2 -S1 дегенеративно изменены.
Отмечается диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4 -L5 с деформацией дурального мешка, незначительным сужением межпозвонковых отверстий;
срединно-парамедианная протрузия диска L5 -S1 слева размером 4мм, с компрессией переднего эпидурального пространства, деформацией дурального мешка.
Позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
МР - картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4-L5, протрузия диска LS-S1.
Спасибо, за полное описание. Это совсем меняет дело.
Боль беспокоит слева или справа?
Справа. Иногда чувствуется по всей ноге сзади,но в основном ягодица и бедро
В ягодице ощущение натяжения/скованности?
Скорее натяжения.
Мидокалм в какой дозе принимали и сколько по времени?
В моем понимании еще страдает грушевидная мышца. Мышечный блок достаточно выраженный. Посмотрите в интернете гимнастика/упраднения для растяжения грушевидной мышцы-очень эффективная.
150мг3раза в день 7дней
Неделя это мало для приема препарата, обычно назначается в течение 14 дней; либо продолжить еще на 10 дней; либо заменить на препарат тизалуд 2 мг на вечер, при хорошей переносимости (может снижать давление, вызывать сонливость) увеличить 2 мг утром и 2 мг вечером -14 дней;
Обязательно гимнастику на растяжение грушевидной мышцы.
Можно дополнить к терапии дексаметазон внутримышечно для уменьшения отека нерва 4 мг в течение 5 дней;
А какой нпвс нужно принимать?боль изводит
Сейчас можно найз +парацетамол 500 мг совместно .
Принятый ответ
И все же дополните терапию дексаметазоном, что написала выше. Он так же является противовоспалительным.
Обязательно нексиум 20 мг два раза в день-для защиты вашего желудка
Спасибо вам большое!
Здравствуйте
В таком случае рекомендуется консультация ортопеда -для исключения патологии тазобедренного сустава
Лечение корректное было.
Также нельзя исключить дискогенную
радикулопатию - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия -необходимо знать размеры ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Возможно файл не прогрузился.вот полное описание: Описание:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в Т1, Т2 ВИ, в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях поясничный лордоз сохранен, продольная ось позвоночника и задняя позвонковая линия ровные, визуализируются остеофиты L4-S1 позвонков, края тел остальных позвонков заострены, МР - сигнал межпозвонкового диска LS-S1 снижен, позвоночные суставы в сегментах L2 -S1 дегенеративно изменены.
Отмечается диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4 -L5 с деформацией дурального мешка, незначительным сужением межпозвонковых отверстий;
срединно-парамедианная протрузия диска L5 -S1 слева размером 4мм, с компрессией переднего эпидурального пространства, деформацией дурального мешка.
Позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
МР - картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4-L5, протрузия диска LS-S1.
Принятый ответ
Протрузия небольшого размера. В таком случае патологию тбс исключить рекомендуют. В этом случае рекомендуется мрт суставов
Добрый день.
Я внимательно изучила вопрос и жалобв.
Обычно при такой картине когда имеется протрузия тренажерный зал может обострить болевое состояние.Так как текущяя схема лечения не достаточно эффективна рекомендуется очная консультация невролога для дополнения лечения :
- добовление нпвс,
- миорелоксантов на более длительный курс
- доьовление физиотерапия такие как магнитотерапия и электрофорез
- занятия с реабилитологом для составления индивидуального плана лфк
Также рекмоендуется проводить в такой ситуации мрт в динамике.
Здравствуйте!
Боль в нижней конечности до какого уровня идет(до пальцев, до ягодицы)?
Обычно при неэффективности нпвс и миорелаксантов назначаем препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20181 ответ
- 1 Мая 20181 ответ
- 23 Сентября 201925 ответов