Протрузия, боль отдает в правую ногу — вопрос №3235370

Question

Протрузия, боль отдает в правую ногу — вопрос №3235370

Анонимный пользователь

569 просмотров

14 мая 2025

В марте этого года начала болеть спина,боль отдавала в правую ягодицу. Ставила уколы диклофенак 3шт, уколы комбелипен 5щт. Боль не прошла. Сделала мрт, сходила к неврологу. Мрт показало: МР - картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4-L5, протрузия диска LS-S1.
Врач назначила лечение:
Медикаментозная терапия: -Тексаред 20 мг в/м Nº3, затем табл 20 мг 1 раз в день Nº5
- мидокалм 150 мг 1 табл 3 раза в день в течение 2 недель
- ипидакрин ( аксомон, нейромидин) 1 табл 3 раза в день в течение 1 месяца
- цитофлавин 1 табл 3 раза в день в течение 1 месяца
Лечение помогло, боль прошла.для укрепления спины пошла в тренажерный зал.Через 2 недели занятий боль вернулась.Ноет поясница и тянущие выматывающие боли в правой ноге. Основная боль в ягодице и передняя часть бедра, ближе к колену.хочется постоянно массажировать бедро. Сидеть некомфортно.Повторила лечение врача- Поставила уколы тексаред, пропила мидокалм. Вечером лежу на аппликаторе кузнецова. Боль не проходит,2 неделя пошла.Может нужно другое лечение или другое обследование?продолжать ли ходить в тренажерный зал?

Вопрос закрыт

лечение

правая ягодица

основная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 14 мая

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста МРТ. Какого плана тренировки? Возможно вы чрезмерно перенапряглись и боль возникла по причине мышечного напряжения (мышечно-тонический синдром). Вам пока нельзя поднимать тяжести. Тренировки должны быть щадящими и направлены на укрепление мышц и святочного аппарата позвоночника
На данный момент можно лечебную физкультуру без резких скручиваний и наклонов, мидокалм можно заменить на т. Сирдалуд 4 мг на ночь 2 недели

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Возможно файл не прогрузился.вот полное описание: Описание:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в Т1, Т2 ВИ, в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях поясничный лордоз сохранен, продольная ось позвоночника и задняя позвонковая линия ровные, визуализируются остеофиты L4-S1 позвонков, края тел остальных позвонков заострены, МР - сигнал межпозвонкового диска LS-S1 снижен, позвоночные суставы в сегментах L2 -S1 дегенеративно изменены.
Отмечается диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4 -L5 с деформацией дурального мешка, незначительным сужением межпозвонковых отверстий;
срединно-парамедианная протрузия диска L5 -S1 слева размером 4мм, с компрессией переднего эпидурального пространства, деформацией дурального мешка.
Позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
МР - картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4-L5, протрузия диска LS-S1.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 мая

Невролог

Здравствуйте!
По описанию у вас была в предыдущий раз радикулопатия (компрессия нерва), в этот раз тоже самое.
Смущает отсутствие размеров протрузии и грыжи на МРТ. Размер в данном случае имеет значение.
Лечение у вас было верное. Боль испытываете в покое или только при физической нагрузке? На сколько баллов болевой синдром от 0-10?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Здравствуйте,нога ноет постоянно, не сильно больно, больше изматывает.по ощущениям 6 баллов.в положении лежа с согнутой ногой становится легче. Вот описание с мрт полное Описание:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в Т1, Т2 ВИ, в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях поясничный лордоз сохранен, продольная ось позвоночника и задняя позвонковая линия ровные, визуализируются остеофиты L4-S1 позвонков, края тел остальных позвонков заострены, МР - сигнал межпозвонкового диска LS-S1 снижен, позвоночные суставы в сегментах L2 -S1 дегенеративно изменены.
Отмечается диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4 -L5 с деформацией дурального мешка, незначительным сужением межпозвонковых отверстий;
срединно-парамедианная протрузия диска L5 -S1 слева размером 4мм, с компрессией переднего эпидурального пространства, деформацией дурального мешка.
Позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
МР - картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4-L5, протрузия диска LS-S1.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 мая

Невролог

Спасибо, за полное описание. Это совсем меняет дело.
Боль беспокоит слева или справа?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Справа. Иногда чувствуется по всей ноге сзади,но в основном ягодица и бедро

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 мая

Невролог

В ягодице ощущение натяжения/скованности?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Скорее натяжения.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 мая

Невролог

Мидокалм в какой дозе принимали и сколько по времени?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 мая

Невролог

В моем понимании еще страдает грушевидная мышца. Мышечный блок достаточно выраженный. Посмотрите в интернете гимнастика/упраднения для растяжения грушевидной мышцы-очень эффективная.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

150мг3раза в день 7дней

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 мая

Невролог

Неделя это мало для приема препарата, обычно назначается в течение 14 дней; либо продолжить еще на 10 дней; либо заменить на препарат тизалуд 2 мг на вечер, при хорошей переносимости (может снижать давление, вызывать сонливость) увеличить 2 мг утром и 2 мг вечером -14 дней;
Обязательно гимнастику на растяжение грушевидной мышцы.
Можно дополнить к терапии дексаметазон внутримышечно для уменьшения отека нерва 4 мг в течение 5 дней;

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

А какой нпвс нужно принимать?боль изводит

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 мая

Невролог

Сейчас можно найз +парацетамол 500 мг совместно .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Спасибо вам большое!

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 мая

Невролог

Здравствуйте
В таком случае рекомендуется консультация ортопеда -для исключения патологии тазобедренного сустава
Лечение корректное было.
Также нельзя исключить дискогенную
радикулопатию - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия -необходимо знать размеры ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 мая

Клиент

Возможно файл не прогрузился.вот полное описание: Описание:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в Т1, Т2 ВИ, в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях поясничный лордоз сохранен, продольная ось позвоночника и задняя позвонковая линия ровные, визуализируются остеофиты L4-S1 позвонков, края тел остальных позвонков заострены, МР - сигнал межпозвонкового диска LS-S1 снижен, позвоночные суставы в сегментах L2 -S1 дегенеративно изменены.
Отмечается диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4 -L5 с деформацией дурального мешка, незначительным сужением межпозвонковых отверстий;
срединно-парамедианная протрузия диска L5 -S1 слева размером 4мм, с компрессией переднего эпидурального пространства, деформацией дурального мешка.
Позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
МР - картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Диффузное симметричное выбухание межпозвонкового диска L4-L5, протрузия диска LS-S1.

Пожаловаться

Ханнанова Ляйсания Басыйровна, 14 мая

Терапевт

Добрый день.
Я внимательно изучила вопрос и жалобв.
Обычно при такой картине когда имеется протрузия тренажерный зал может обострить болевое состояние.Так как текущяя схема лечения не достаточно эффективна рекомендуется очная консультация невролога для дополнения лечения :
- добовление нпвс,
- миорелоксантов на более длительный курс
- доьовление физиотерапия такие как магнитотерапия и электрофорез
- занятия с реабилитологом для составления индивидуального плана лфк
Также рекмоендуется проводить в такой ситуации мрт в динамике.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 мая

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Боль в нижней конечности до какого уровня идет(до пальцев, до ягодицы)?
Обычно при неэффективности нпвс и миорелаксантов назначаем препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Контагиозный моллюск у ребенка

6 ответов

12 января 2024

serdyuckowa.an@yandex.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Заболел ребенок 1,5 месяца

3 ответа

4 февраля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Цвет слизи носа. Фарингит,тонзиллит,риннит,ГЭРБ,

6 ответов

3 февраля

Рахим, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 14 мая · Accepted Answer · 2025-05-14T11:41:59+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 мая

Невролог

И все же дополните терапию дексаметазоном, что написала выше. Он так же является противовоспалительным.
Обязательно нексиум 20 мг два раза в день-для защиты вашего желудка

Принятый ответ