Результаты поиска по запросу: периневральная

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Гистологически выявлена злокачественная опухоль щитовидной железы - папиллярный рак Первая стадия V1 - есть венозная инвазия LV1 - есть лимфоваскулярная инвазии Pn0 - нет периневральной инвазии R0 - удалена радикально Есть явное экстратиреоидное распространение - то есть опухоль выходит за пределы капсулы железы Таким обрзаом, есть сразу ТРИ негативных прогностический фактора: 1 - экстратиероидная экстензия 2 - лимфоваскулярная инвазяи 3- сосудистая инвазия Это говорит о том, что проведенного объема лечения недостаточно и требуется еще 3 этапа лечения: 1 - удаление оставшейся части ЩЖ и шейная лимфодиссекция 2 - супрессивно-заместительная терапия Левотироксном 3 - терапия радиоактивным йодом Прогноз - благоприятный

Яна Потехина

Невролог

Здравствуйте. По мрт заключению признаки остеохондроза выраженные, с образованием протрузий от 2,5 до 4,5 мм. не большие, не критичная картина по мрт. гемангиома есть - это доброкачественное сосудистое образование в теле позвонка. она ничем не опасна ,не большая, клинки не дает , но нужно знать что физиолечение противопоказано и массаж на поясницу тоже. По лечению я бы посоветовала: Целекоксиб 200 мг по 1 капсула 2 раза в день после еды - 5 дней, затем 1 капсула в день - 5 дней. +Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма). Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку. В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать. Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (Катэна) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. он по рецепту идет, выписать может очно невролог или терапевт.

Яна Потехина

Невролог

Здравствуйте. По мрт заключению достаточно такие весомые грыжи - одна из которых 6 мм - размеры больше чем средние - L4-L5, грыжа суживает позвоночный канал до 1 см, показания к операции менее 1 см. то есть пограничное значение. Когда показана операция - когда идет стойкое онемение, слабость ( врачом при осмотре которая подтверждается), и если стойкие боли которые не купируются препаратами. Прям таких острых показаний к операции по мрт я не вижу. По лечению - мильгамма, мидокалм хорошо, при обострении болей НПВС добавить - Ксефокам, или мелоксикам на 1 неделю. Так же можно подключить Габапентин , он по рецепту идет , его можно довольно долго принимать при болях 1 месяц. Он по рецепту идет. Блокаду можно вполне - паравертебрально Дипроспан + новокаин -1-3 блокады с интервалом в 3-5 дней. Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку. Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.

Мадина Оздоева

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! При pT3N0 MSS адъювантная химиотерапия не обязательна, но может быть проведена при желании пациента после обсуждения рисков и пользы. Аргументы ЗА адъювантную химиотерапию : 1) При глубокой инвазии (pT3), даже при N0 есть риск микрометастазов, а адъювантная терапия может снизить риск рецидива на 5-10%. 2)Молодой возраст. Чем более молодой возраст, тем больше ожидаемая продолжительность жизни и тем больше риск рецидива. Аргументы ПРОТИВ адъювантной химиотерапии : 1) Отсутствие лимфоваскулярной/периневральной инвазии, низкой дифференцировки, MSI-H статуса, опухоль low-grade, отсутствие метастазов - всё это указывает на благоприятный прогноз 2)Проведена радикальная операция (R0) с расширенной лимфодиссекцией D3, что значительно снижает риск локального рецидива. Опухоль не достигает серозной оболочки (нет pT4), что также уменьшает необходимость дополнительной терапии. 3) Микросателлитно-стабильные (MSS) опухоли хуже отвечают на адъювантную химиотерапию.

Мадина Оздоева

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Выполнение контралатеральной профилактической мастэктомии (удаление здоровой правой молочной железы) носителям мутации BRCA1 показано ввиду крайне высокого риска развития второй первичной опухоли в течение жизни. Данное вмешательство признано эффективным методом снижения онкологического риска у данной категории пациентов. Профилактическую операцию на второй молочной железе обычно рекомендуют отложить до момента завершения основного годового курса адъювантной терапии олапарибом. Прием олапариба стандартно начинают в сроки от 2 до 12 недель после выполнения радикального оперативного вмешательства (мастэктомии).

Дмитрий Жданов

Нейрохирург

Добрый день! Прикрепите полностью заключения обследований. В плане поясничного отдела лучше сделать МРТ а не КТ.

Варвара Тригулова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По обследованию не критично. В острый период -нпвс- к примеру амбениум 1 инъекция в день внутримышечно на 3 дня; после острого периода лечебная гимнастика, физиопроцедуры-магнит.

Дмитрий Андреев

Хирург, Флеболог

Здравствуйте! Рекомендую задать данный вопрос врачам-травматологам или врачам-ортопедам, на этом же сайте.