Что вас беспокоит?
Расшифровка гистологии
Здравствуйте.19/06 удалили часть щитовидной железы,пришла гистологи.посогите расшифровать и что меня ждет в дальнейшем,каковы прошнозы Описание: Микроскопическое описание: №№6043т25.1-5: В перешейке с распространением на левую долю щитовидной железы определяется опухоль папиллярного строения, построенная из клеток с эозинофильной цитоплазмой, удлиненными ядрами с просветлением, частично перекрывающими ядра соседниих клеток. Опухоль прорастает капсулу щитовидной железы, с врастанием в окружающую жировую ткань. Лимфоваскулярная инвазия определяется, венозная инвазия определяется, периневральная инвазия не определяется. Непосредственное окрашивание комплексов опухолевых клеток гистологическим маркером не выявлено. Врач-специалист: Заключение Дата: 25.06.2025 00:00 Заключение: №6043т25 Погосян Д.И. (5) Папиллярная карцинома перешейка и левой доли щитовидной железы максимальным размером 18 мм, классический вариант, с прорастанием капсулы щитовидной железы с наличием лимфоваскулярной и венозной инвазии, без периневральной инвазии. Хирургический край резекции без опухолевого роста, клиренс менее 1 мм. МКБ-10: C73 МКБ-О: 8260/3 pTNM(8ed): T1bNх L1V1Pn0R0 Диагноз заболевания (состояния) по результатам прижизненного патолого-анатомического исследования C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы Категория сложности Пятая (V) Выявленные патологии МКБ-О: , "
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Гистологически выявлена злокачественная опухоль щитовидной железы - папиллярный рак
Первая стадия
V1 - есть венозная инвазия
LV1 - есть лимфоваскулярная инвазии
Pn0 - нет периневральной инвазии
R0 - удалена радикально
Есть явное экстратиреоидное распространение - то есть опухоль выходит за пределы капсулы железы
Таким обрзаом, есть сразу ТРИ негативных прогностический фактора:
1 - экстратиероидная экстензия
2 - лимфоваскулярная инвазяи
3- сосудистая инвазия
Это говорит о том, что проведенного объема лечения недостаточно и требуется еще 3 этапа лечения:
1 - удаление оставшейся части ЩЖ и шейная лимфодиссекция
2 - супрессивно-заместительная терапия Левотироксном
3 - терапия радиоактивным йодом
Прогноз - благоприятный
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по гистологическому заключению, у вас выявлена папиллярная карцинома щитовидной железы, классический вариант - наиболее благоприятный по течению и прогнозу подтип.
По результатам гистологии:
Прорастание капсулы: да, опухоль проросла за пределы капсулы в окружающую жировую ткань.
Инвазия:
Лимфоваскулярная - есть (распространение через лимфатические/кровеносные сосуды).
Венозная – есть.
Периневральная – нет (это хорошо).
Края резекции: R0, то есть опухоль удалена полностью, но клиренс <1 мм – расстояние до края минимальное.
Далее необходимо рассмотреть вопрос о повторной операции - удаление всей щж, определение тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину, с последующим определением показаний к радиойодтерапии.
Прогноз: при папиллярной карциноме даже при инвазии прогноз, как правило, благоприятный. Даже при наличии инвазии 5-летняя выживаемость >95%.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологии диагностирована папиллярная карцинома щитовидной железы.
Это наиболее распространенный и хорошо поддающийся лечению тип рака щитовидной железы.
T1b – это размер опухоли от 1 до 2 см.
Nx – статус лимфоузлов не оценивался во время операции (не было лимфодиссекции, то есть их удаления).
L1 – есть лимфоваскулярная инвазия (опухоль проникла в мелкие лимфатические и кровеносные сосуды).
V1 – есть венозная инвазия (поражение более крупных вен).
Pn0 – нет периневральной инвазии (опухоль не прорастает в нервы).
R0 – опухоль удалена полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования речь идет о папиллярном раке щитовидной железы. Такой гисто-тип опухоли сопряжен с благоприятным прогнозом.
Относительно следующих пунктов:
V1 - говорит о том, что отмечается венозная инвазия
LV1 - наличие лимфоваскулярной инвазии
Pn0 - периневральной инвазии не обнаружено
R0 - опухоль удалена радикально , в крае резекции клеток не осталось.
Таким образом, учитывая лимфоваскулярное и венозное распространение опухоли, показано более радикальное лечение - удаление железы тотально, с лимфодиссекцией, с последующим проведением радиойодтерапии и заместительной терапии левотироксином.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологического заключения папиллярный рак щитовидной железы. Опухоль проросла капсулу, есть проникновение в лимфо и кровеносные сосуды (то есть инвазия), но нервы не задеты. Край удалённого участка чистый, но расстояние до опухоли менее 1 мм. Стадия — T1b (опухоль 1–2 см), узлы не оценены (Nх), нет признаков распространения на нервы (Pn0), резекция полная (R0). В такой ситуации учитывая неблагоприятные факторы в виде инвазии рекомендуется полное удаление щитовидной железы с последующей заместительной и радиойодтерапией.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 201711 ответов
- 25 Апреля 20191 ответ
- 7 Апреля 202111 ответов
- 23 Июня 202110 ответов