Что вас беспокоит?
Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте! Прошу консультации и совета! У мамы очень сильные боли в пояснице и внизу живота, отдаёт в правую ногу спереди. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника без контраста. В заключении написано: Задние диффузные асимметричные выбухания дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4 размером до 2,5 мм распространяющиеся в межпозвонковые отверстия обеих сторон. Незначительно деформирующие переднюю стенку дурального мешка. Передние-задний размер позвоночного канала на этих уровнях 19-20мм соответственно. Задние диффузные неравномерные протрузии дисков L4-L5, L5-S1 до 4-4,5 мм распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, касанием спинно-мозговых корешков, частично деформирующие переднюю стенку дурального мешка. Передние-задний размер позвоночного канала на этих уровнях 16-17 мм. В крестцовом канале на уровне S3 определяется периневральная киста размером 8 мм. Признаки гемангиомы L1 с низким содержанием жировой ткани с гипоинтенсивным ободком 7 мм. Крапчатой структуры. Какое можно назначить лечение? Что предпринять, чтобы уменьшить боль, что можно делать, чего нельзя? Боль очень интенсивная, Вольтарен-гель помогает незначительно. Помогите, пожалуйста! Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По мрт заключению признаки остеохондроза выраженные, с образованием протрузий от 2,5 до 4,5 мм. не большие, не критичная картина по мрт. гемангиома есть - это доброкачественное сосудистое образование в теле позвонка. она ничем не опасна ,не большая, клинки не дает , но нужно знать что физиолечение противопоказано и массаж на поясницу тоже.
По лечению я бы посоветовала:
Целекоксиб 200 мг по 1 капсула 2 раза в день после еды - 5 дней, затем 1 капсула в день - 5 дней.
+Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (Катэна) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. он по рецепту идет, выписать может очно невролог или терапевт.
Яна, спасибо за ответ! Вы считаете, эти протрузии могут быть причиной болей в паху, в животе и в ноге (в области тазовой кости)?
Да могут, но не в животе. Нужно чтобы осмотрел терапевт или гастроэнтеролог , пропальпировали живот, если нужно направили на дообследования.
Яна, понятно. Живот болит ближе к паховой области. Это не протрузии, правильно я понимаю?
Я думаю нет, именно в зону живота боли иррадиируют редко и обычно при больших грыжах. Исключать не могу, но больше сомневаюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших и средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки. Это может быть причиной болей. Также есть небольшая гемангиома - доброкачественное образование из сосудов, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, так как может провоцировать рост гемангиомы. Периневральные кисты обычно являются случайной находкой на МРТ, симптоматики не дают.
При обострении нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС -аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например конвалис по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять также постепенно.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, регулярно делать гимнастику для укрепления мышц спины.
Принятый ответ
Здравствуйте! по МРт есть довольно значимые изменения. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, оно не опасно, но нельзя физиотерапию применять и массаж.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 дней в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день месяц. Если не будет эффекта, то прегабалин добавить 75 мг на ночь с возможным постепенным повышением дозы
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!На мрт признаки остеохондроза осложнённой протрузиями ,а также гемангиома -кровяная опухоль она может расти и разрушать позвонок вплоть до переломов ,нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме. Контролировать гемангиому1 раз в год мрт вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней
На 11 день лечения т тизалуд 2 мг -1 р в день 10 дней
на 6 день лечения т риксия 90 -1 р в день 7 дней
Лежать на ортопедическом полужёстком матрасе ;Аппликатор Кузнецова по 20 мин -3 раза в день Лежать на нем
При некупировании болевого синдрома через 10 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Здоровья маме !
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 15 Января 20174 ответа
- 16 Апреля 20172 ответа
- 29 Сентября 20171 ответ