Что вас беспокоит?
Стеноз позвоночника, нужна ли операция
Здравствуйте! Страдаю болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уже 18 лет после неудачного падения, но с помощью консервативных методов лечения и занятий физкультурой справлялась с обострениями. С октября 2021 года началось новое обострение и справиться с ним до сих пор не могу. Появились несильные ноющие боли в левой ноге и ощущение "мурашек" в стопе. Нога стала чуть слабее правой, но проблем не доставляет. Невролог, к которому также обращалась за консультацией,посоветовала лечиться консервативно, пить успокоительные и лечиться у остеопата. Обращалась к нейрохирургу, он считает, что надо делать операцию, удалять грыжу, тк другие методы бесполезны. Заключение МРТ: МР картина дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L4-S1. Протрузии дисков L2-L4. Спондилез. Спондилоартроз. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5. Периневральная киста позвоночного канала на куровне S2 позвонка размерами до 1,5x1,7 см. ВОПРОС: Очень прошу высказать свое мнение, нужна ли операция. Или оперировать надо только тогда, когда начинается онемение конечностей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер грыж, степень их влияния на нервные корешки и позвоночный канал.
Какое лечение получали уже?
Алина, спасибо, что отозвались. Я загрузила описание МРТ
Алина, лечение: уколы Мильгаммы, Мидокалма, Мексидова, МИлдроната, аппликатор Ляпко, физкультура
Алина, еще ручной массаж.
Здравствуйте! Прикрепите описание мрт!
Уча, спасибо Вам за то, что отозвались. Я загрузила описание МРТ.
Тактику борьбы с остехондрозом вы выбрали правильную. Если боли не сильные, то смысла в операции нет! Продолжайте дальше укреплять мышечный корсет всего позвоночника! В период обострение добавьте Дексаметазон по схеме : по 4мг. 2 раза в день 4 дня, потом по 4 мг. 1 раз в день 3 дня, потом Дексаметазон отменяете, в общем выйдет 7 дней приёма Дексаметазона!
Уча Зурабович, спасибо за ответ. И еще, ответьте, пожалуйста, имеет ли смысл сделать лекарственную блокаду? Качество жизн, все-таки, значительно снизилось.
Принятый ответ
Здравствуйте. По мрт заключению достаточно такие весомые грыжи - одна из которых 6 мм - размеры больше чем средние - L4-L5, грыжа суживает позвоночный канал до 1 см, показания к операции менее 1 см. то есть пограничное значение.
Когда показана операция - когда идет стойкое онемение, слабость ( врачом при осмотре которая подтверждается), и если стойкие боли которые не купируются препаратами.
Прям таких острых показаний к операции по мрт я не вижу.
По лечению - мильгамма, мидокалм хорошо, при обострении болей НПВС добавить - Ксефокам, или мелоксикам на 1 неделю. Так же можно подключить Габапентин , он по рецепту идет , его можно довольно долго принимать при болях 1 месяц. Он по рецепту идет.
Блокаду можно вполне - паравертебрально Дипроспан + новокаин -1-3 блокады с интервалом в 3-5 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
Яна, спасибо большое.