Консультация нейрохирурга /

Стеноз позвоночника, нужна ли операция — вопрос №770457

6266 просмотров

Здравствуйте! Страдаю болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уже 18 лет после неудачного падения, но с помощью консервативных методов лечения и занятий физкультурой справлялась с обострениями. С октября 2021 года началось новое обострение и справиться с ним до сих пор не могу. Появились несильные ноющие боли в левой ноге и ощущение "мурашек" в стопе. Нога стала чуть слабее правой, но проблем не доставляет. Невролог, к которому также обращалась за консультацией,посоветовала лечиться консервативно, пить успокоительные и лечиться у остеопата. Обращалась к нейрохирургу, он считает, что надо делать операцию, удалять грыжу, тк другие методы бесполезны. Заключение МРТ: МР картина дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L4-S1. Протрузии дисков L2-L4. Спондилез. Спондилоартроз. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5. Периневральная киста позвоночного канала на куровне S2 позвонка размерами до 1,5x1,7 см.
ВОПРОС: Очень прошу высказать свое мнение, нужна ли операция. Или оперировать надо только тогда, когда начинается онемение конечностей?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер грыж, степень их влияния на нервные корешки и позвоночный канал.
Какое лечение получали уже?
Клиент
Алина, спасибо, что отозвались. Я загрузила описание МРТ
Клиент
Алина, лечение: уколы Мильгаммы, Мидокалма, Мексидова, МИлдроната, аппликатор Ляпко, физкультура
Клиент
Алина, еще ручной массаж.
Нейрохирург
Здравствуйте! Прикрепите описание мрт!
Клиент
Уча, спасибо Вам за то, что отозвались. Я загрузила описание МРТ.
Нейрохирург
Тактику борьбы с остехондрозом вы выбрали правильную. Если боли не сильные, то смысла в операции нет! Продолжайте дальше укреплять мышечный корсет всего позвоночника! В период обострение добавьте Дексаметазон по схеме : по 4мг. 2 раза в день 4 дня, потом по 4 мг. 1 раз в день 3 дня, потом Дексаметазон отменяете, в общем выйдет 7 дней приёма Дексаметазона!
Клиент
Уча Зурабович, спасибо за ответ. И еще, ответьте, пожалуйста, имеет ли смысл сделать лекарственную блокаду? Качество жизн, все-таки, значительно снизилось.
Невролог
Здравствуйте. По мрт заключению достаточно такие весомые грыжи - одна из которых 6 мм - размеры больше чем средние - L4-L5, грыжа суживает позвоночный канал до 1 см, показания к операции менее 1 см. то есть пограничное значение.
Когда показана операция - когда идет стойкое онемение, слабость ( врачом при осмотре которая подтверждается), и если стойкие боли которые не купируются препаратами.
Прям таких острых показаний к операции по мрт я не вижу.
По лечению - мильгамма, мидокалм хорошо, при обострении болей НПВС добавить - Ксефокам, или мелоксикам на 1 неделю. Так же можно подключить Габапентин , он по рецепту идет , его можно довольно долго принимать при болях 1 месяц. Он по рецепту идет.
Блокаду можно вполне - паравертебрально Дипроспан + новокаин -1-3 блокады с интервалом в 3-5 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.

Принятый ответ
Клиент
Яна, спасибо большое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург