Консультация онколога /

Развитие метастазов — вопрос №1064215

426 просмотров

Добрый день. Маме 64 года. 2 месяца назад была мастэктомия левосторонняя (протоковая карцинома 2 ст. без метастазировани), по гистологии лимфоузлы не поражены, но высокая степень агрессивности опухоли. Назначили химиотерапию 4 АС. Но мы до сих пор не начали, так как попала она в больницу с защемлением седалищного нерва, плюс гонартроз 3 ст, ярко выраженная контрактура. В больнице провела 14 дней, общее состояние улучшилось, но из-за ноги маломобильная. В больнице СРБ был 285, через неделю - 198, на момент выписки - 98. Невролог предполагает метастазы в костях. Делали УЗИ брюшной полости - без патологий. КТ ПКО и малого таза - патологии костей не связанные с онкозаболеваниями. 25.09.2022 сдали анализы, срб растет и соэ.
Клинический анализ крови
Гематокрит
28.6 % *
Гемоглобин
9.1 г/дл *
Эритроциты
3.42 млн/мкл *
MCV (ср. объем эритр.)
83.6 фл
RDW (шир. распред. эритр)
14.1 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
26.6 пг *
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
31.8 г/дл *
Тромбоциты
469 тыс/мкл *
Нейтрофилы (общ.число), %
67.2 %
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %
26.8 %
Моноциты, %
4.6 %
Эозинофилы, %
1.0 %
Базофилы, %
0.4 %
Нейтрофилы, абс.
5.20 тыс/мкл
Лимфоциты, абс.
2.08 тыс/мкл
Моноциты, абс.
0.36 тыс/мкл
Эозинофилы, абс.
0.08 тыс/мкл
Базофилы, абс.
0.03 тыс/мкл
СОЭ
79 мм/ч *
Шкала Вестергрена, седиментационный метод
Кальций
2.31 ммоль/л
С-реактивный белок
166.3 мг/л *
Протромбиновое время
13.5 cек *
Протромбин (по Квику)
78 % *
МНО
1.12
Данные могут свидетельствовать о развитии онкологии?
Попасть на химиотерапию пока не можем.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Для анализа костной системы проводится - сцинтиграфия.
Можете прикрепить прошлые анализы и обследования?
По анализам крови нельзя сказать о прогрессе.
Для уточнения этих моментов только визуальные методы исследования: СКТ МРТ УЗИ
Принятый ответ
Клиент
Виктория, есть анализы после выписки после мастэктомии. Других нет.
Клиент
Виктория, УЗИ чего нужно сделать? Пару дней назад, появилось уплотнение на ключице и небольшой отёк.
Онколог, Терапевт, Маммолог
т.к. прошло уже больше 2 мес, то перед ХТ нужно снова смотреть все органы на предмет распространения процесса, чтобы после начала терапии правильно оценивать ее эффект.
то есть УЗИ молочных желез + рубца,
СКТ грудной клетки,
МРТ,СКТ или УЗИ органов малого таза и брюшной полости
Клиент
Виктория, КТ и УЗИ органов малого таза и брюшной полости делали неделю назад в стационаре, по заключениям только воспаление мочевого пузыря и на момент исследования не полное опорожнение, ставили мочевой катетер, после снятия делали УЗИ без патологий. УЗИ рубца тоже делали перед снятием дренажа, тоже буз патологий.
Онколог, Терапевт, Маммолог
не увидела уровень Лейкоцитов.
СРБ очень вероятно может реагировать на гонартроз.
Клиент
Виктория, лейкоциты 7,75
Онколог, Терапевт, Маммолог
если бы был воспалительный процесс бактериальной природы, действие опухоли - лейкоциты бы отреагировали, а так норма.
Не вижу причин думать о развитии онкологического процесса.
Клиент
Виктория, да мы даже не предполагали, невролог на этом настаивал. В четверг прием у ортопеда для введения внутрисуставного укола армавискона. надеемся будет облегчение и сможем в дальнейшем попасть в онкодиспенсер для дальнейшего лечения. спасибо за ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Правильно.
Как можно скорее решать вопросы по сопутствующей патологии.
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите выписку от онколога с диагнозом игх, данными после операции.

Надо обновить все исследования с учётом прошедшего срока: кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи молочных желез и регионарных зон, послеоперационного рубца, малого таза, скенирование скелета мрт головы с контрастом.

По анализу крови есть анемия, надо обратиться к терапевту, понять с какого момента она появилась, сдать анализ на растворимые рецепторы трансферрина. Далее после установления типа анемии начать лечение.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, КТ и УЗИ органов малого таза и брюшной полости делали неделю назад в стационаре, по заключениям только воспаление мочевого пузыря и на момент исследования не полное опорожнение, ставили мочевой катетер, после снятия делали УЗИ без патологий. УЗИ рубца тоже делали перед снятием дренажа, тоже буз патологий.
Документы какие были прикрепила. Сделать МРТ и обратиться в поликлинику пока нет возможности из-за гонартроза не мобильна.
Онколог
Вам надо забрать гистологическое исследование после операции (указано клинические стадирование).

Также стоит пересмотреть игх (возможнотна материале опухоли), ситуация нечастая, когда % рецепторов эстрогенов ниже, чем прогестерона.

Вопрос химии надо решать, тк с ещё большим увеличением срока, её проводить смысла не будет. Возможно стоит нанять медицинскую перевозку, приезжать на лечение, потом домой, если позволяет состояние пациента. Вопрос лечения гонартроза сложный, надо обсуждать с травматологом возможные варианты лечения и сроки. К сожалению, в онкологии ждать долго нельзя, это напрямую отражается на прогнозе жизни.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Учитывая то что после операции прошло 2 месяца то необходимо дообследоваться выполнить кт грудной клетки мрт головного мозга, сцинтиграфию костей скелета. По данным анализам нельзя сказать о прогрессирование процесса.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онкология у кошки
14 января 2021
Кирилл, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышенное СОЭ и С-реактивный белок
15 февраля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Снова повысилось СОЭ
17 февраля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
ОАК и с-реактивный белок
13 марта 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик?
18 января
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Владислав  Водолазский
185 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Василий Михайлович Синицких
37 отзывов
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Бабековна Узун
244 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Врач копирует ответы, хотелось бы услышать мнение врача а не других врачей всех специальностей сайта
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо, доктор!Консультация была полная,доктор ответил на все вопросы,все изучил досконально....
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо за развернутые ответы на мои вопросы. Успокоили! Всех благ Вам!
— Татьяна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Не первый раз беру консультацию у данного врача. Очень внимательно изучает анализы,комментарии...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо за ответ
— Олег
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Отлично, вежливо Помогла в спорной ситуации Да, посоветую этого доктора
— Ника
фотография пользователя
Спасибо,доктор!Я получила развернутый ответ на свой вопрос. Благодарю Вас!Всего наилучшего!
— Татьяна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Замечательный врач!Ответила на все мои вопросы развернуто,углубленно. Успокоила. Большое спасибо...
— Татьяна
фотография пользователя
Большое спасибо за четкий и развернутый ответ, всех благ вам, доктор! Удачи и здоровья вам от души.
— Елена
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Благодарю доктора за глубокий и развернутый ответ на очень сложный вопрос. Конечно рекомендую...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Получил за тридцать минут полную и понятную мне консультацию! На все вопросы отвечает быстро,...
— Владислав, г. Псков
фотография пользователя
Спасибо вам за терпение и за чёткость.
— Диана
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Чудо врач! Дала рекомендации, ответила на все вопросы, всё быстро и по делу. Однозначно...
— Лилия
фотография пользователя
Спасибо за отклик! Кратко и понятно!
— Марина
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Обратилась за консультацией. Достаточно неоднозначное мнение от консультации.
— Оксана