Онлайн консультация ревматолога

Question 1

вчера, 10:56

400.00 р.

Здравствуйте, произошел тромбоз глубоких вен верхних конечностей. В поисках причины врач порекомендовал сдать анализ на АФС. Прокомментируйте пожалуйста. Пол жен. Возраст 35

Наталья

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-26T11:55:31+03:00

Здравствуйте.
Результаты анализов на антифосфолипидный синдром у Вас в норме.
Есть снижение уровня сывороточного железа. Рекомендую сдать ферритин и общий анализ крови. И начинать прием препаратов железа, например тардиферон или сорбифер.

Question 2

Помогите разобраться с МРТ КПС

19 ответов

4 часа назад

600.00 р.

Добрый день. если у меня по заключению мрт ревматоидные заболевания, так же мрт шейного прикреплю. беспокоит с января боли в шее и между лопаток. лечения неврологов не помогают.помогает ток аркоксиа

Алексей

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-04-26T22:24:39+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста боли в пояснице тоже беспокоят?
Боли в позвоночнике при движениях,выполнении физических упражнений усиливаются? Или наоборот при движениях полегче? Ночные боли присутствуют в покое?

Question 3

Ревматоидный или аллергический артрит

11 ответов

7 часов назад

600.00 р.

Здравствуйте, беспокоит следующий вопрос. Около 6 недель назад воспалился межфаланговый сустав на среднем пальце левой руки. Боль при движении и нажатии, отек изначально был большой, затем уменьшился. Остался увеличенный в размерах сустав. Покраснения сустава, повышения...

Надежда

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-04-26T20:38:09+03:00

Давайте вы выполните узи и прикрепите результат. А также АССР сдадите. И соответственно можно будет уже далее дать рекомендации.Сейчас можно нпвс начать для облегчения боли в суставах : эторикоксиб 90 мг/сут как вариант выбора.

Question 4

Отекло колено у ребенка

7 ответов

9 часов назад

400.00 р.

Добрый день! Ребенок 6лет. Прыгала на батуте, упала на колено. Был отек. Сдали анализы с-реактивный белок высокий.Подскажите, на сколько страшно. И нужно ли пересдать?

Виктория

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-04-26T23:06:18+03:00

Нужно выполнять узи. И далее по результату уже смотреть.

Question 5

Боли в пояснице, шеи и грудном отделе, повышен реактивный белок

28 ответов

10 часов назад

400.00 р.

На протяжении 2-х месяцев имеется боль в пояснице отдающая в ногу, потом переходит в шейный отдел и грудной. Проколола курс "Мельгамма", боли остались...Пила "Ксефокам", "Мидокалм", но результата нет. Утром сильные боли, тяжело встать. Спустя 1 час становится немного легче.

Ольга

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-04-26T16:35:01+03:00

Здравствуйте! МРТ ПКОП не выполняли? Только шейного? Во время сдачи анализов крови не болели орви? Температуры не было? Боль в пояснице ночью сильней, чем днем? Когда начинаете ходить, выполнять физические упражнения- боль облегчается? Суставы не припухают? Мочеиспускание безболезненно?

Question 6

Врачи не могут дать точный диагноз

9 ответов

11 часов назад

400.00 р.

Добрый день.В апреле 2022 года попал в клинику с ковидом, пролежал практически до сентября месяца с небольшими перерывами, потому как через 7-10 дней резко поднималась температура, до 39, снова скорая, снова больничная палата. И так 4 раза.Выписали, но через 2 месяца вновь...

Олег

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-26T16:01:13+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите все обследования, которые Вы прошли.
Расскажите подробнее, что Вас беспокоит в моменты приступов?
При повышении Т нет ли у Вас сыпи? Суставы болят, припухают? Без помощи рук со стула встать можете? Руки поднять выше головы? Если нажать на мышцы плечевого пояса, боль не возникает? Нет онемения языка, трудностей при разговоре?

Question 7

Боли в шеи, аллергия, боли в грудной клетки были, оттыдшка

9 ответов

11 часов назад

400.00 р.

Была у ревматолога отправил на анализы, нужна расшифровка, превышены все иммуноглобулины, все остальные показатели в порядке, думала на нервной почве все началось, что могут означать все превышенные показатели

Анастасия

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-04-26T16:11:05+03:00

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста, что вас беспокоит? По какому поводу сдавали анализы?
НЯК у вас указан в сопутствующих. Какую терапию получаете? Как давно установлен диагноз?

Question 8

Боли в спине

10 ответов

11 часов назад

400.00 р.

Добрый день!Мужу 33 года,работа физическая тяжелая,беспокоят сильные боли в спине по позвоночнику,отдают в ноги,переодически ломят пальцы рук и ног,ранее невролог рекомендовал ксефокам,мидокалм,меновазин,аппликатр Кузнецова.На данный момент случилось обострение как и в...

Дарья

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-26T15:21:45+03:00

Здравствуйте.
Какой отдел позвоночника беспокоит: поясница, грудной отдел, шейный? Боль носит тупой, ноющий характер или стреляющая? нет ли онемения в нижних конечностях? Боль отдает в ногу по задней поверхности бедра?
Какой вес и рост у мужа?

Question 9

Про метотрексат

1 ответ

11 часов назад

Метотрексат назначили по поводу ревматоидного артрита 1 стадии 10 мг. Возможна ли полная отмена метотрексата?

Мунира

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-26T15:25:34+03:00

Здравствуйте.
Метотрексат - это базисный препарат в лечении ревматоидного артрита. Он не только купирует боль, но и убирает воспаление и замедляет прогрессию заболевания.
Чем раньше от появления первых симптомов назначен метотрексат, то выше шанс достижения ремиссии.
Отмену метотрексата проводят очень редко по причине достижения ремиссии. Хотя бы минимальную поддерживающую дозу стараются оставить, чтобы профилактировать риск обострений.

Question 10

Воспаление суставов кистей рук и пальцев ног

9 ответов

вчера, 14:00

400.00 р.

Добрый день!У меня диагноз по узи артроз левой кисти,синовит мелких суставов левой кисти,изменения падагрического характера суставов кисти.Болят кисти рук,пальцы стоп.Подскажите какие сдать точно анализы на подагрический,псориазный артрит.Вообщем на вот это заключение...

Татьяна

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-26T15:19:48+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей и стоп.
Скажите, как давно болят суставы? Боль носит постоянный характер или приступами? Суставы припухают? Утренняя скованность в суставах есть? Первый палец на стопе остро и резко никогда не припухал, не болел?
Кроме УЗИ какое еще обследование проходили?

Question 11

Повышена мочевая кислота

8 ответов

вчера, 12:36

400.00 р.

Добрый день! Несколько лет повышена мочевая кислота , какое порекомендуете лечение.Хронические заболевания: Диабет 2 типа, гипертония

Юлия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-26T13:09:03+03:00

Да, они тоже влияет на уровень мочевой кислоты.
Самостоятельно отменять терапию не нужно. но с кардиологом нужно обсудить вариант замены терапии.
Так как у Вас не было инфарктов и инсультов стоит обсудить вопрос целесообразности назначения аспирина.

Question 12

Боль в костях по всему телу

6 ответов

вчера, 09:23

400.00 р.

В 16 лет стала замечать , что зимой была тянущая ломота в запястьях.Сейчас в 23 года , эта боль уже по всему телу : руки , предплечья , ноги , пальцы Скажите пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать для оценки состояния здоровья моих костей ? И что это может быть Чтобы...

Арина

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-04-26T09:31:02+03:00

Здравствуйте! Скажите суставы припухают какие либо? Скованность по утрам в кистях рук,в спине ? Помимо ломоты ещё жалобы есть?

Question 13

Тяжесть и сковонность в ногах по утрам

6 ответов

вчера, 08:12

400.00 р.

Проблема с коленями.Тяжесть в ногах по утрам и хруст в коленях при сгибании.Посетил врача ревмотолога,после осмотра врач предложил сделать узи коленных суставов и сдать анализы.После выше описанных процедур назначил мне ортопедические стельки,гимнастику,препарат пиаскледин...

Фаня

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-04-26T08:45:34+03:00

Здравствуйте! У вас есть небольшие изменения мениска и синовиит ( выпот в полость сустава) незначительный. Это вероятней всего следствие травмы или перенагрузки сустава.
Пиаскледин и хондропротекторы- не нужны, это препараты без доказательной базы на данный момент времени. Показан курс нпвс на 3 недели. Я бы выбрала препараты группы коксибов ( эторикоксиб 90 мг/сут), а так же ношение ортеза при выраженных нагрузках, длительной ходъбе. Ежедневное занятие щадящей ЛФК.

Question 14

Эффективность бетаметазона

1 ответ

вчера, 06:31

ЗдравствуйтеМаме 60 лет. Ревматоидный артрит. Раз в пол года ездит ставить уколы в суставы рук и логтя. Обычно это был препарат Дипроспан, но в этот раз поставили Бетаметазон. Весенние боли остались такими же сильными, будто укол не ставили, хотя прошло уже 3 недели. Думаем,...

Кирилл

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-26T12:04:55+03:00

Здравствуйте.
Дипроспан - это тот же бетаметазон, только другого производителя.
Почему нет эффекта, вопрос сложный.
Внутрисуставное введение ГКС не всегда дает положительный эффект.
Ревматоидный артрит не должен лечиться только лишь внутрисуставным введением глюкокртикостероидов. основа лечения - это регулярный прием базисных препаратов. Какой базисный препарат принимает ваша мама?
Если приходится вводить внутрисуставно лекарство, значит нужно корректировать принимаемую терапию.

Question 15

Повышенный АЛТ и АСТ

1 ответ

вчера, 04:08

Принимаю укол Метотрексат 10 мг раз в неделю, сделала 5 уколов анализы печеночные показатели АСТ и ВОТ 60 и 95 соответственно. Что делать?

Елена

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-26T12:18:53+03:00

Здравствуйте.
1. Скажите, какие еще лекарства кроме метотрексата принимаете?
2. Какая доза фолиевой кислоты?
3. До этого уровни АСТ и АЛТ были всегда в норме?