Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Состояние после реканализации, балонной ангиопластики БПШ нижней конечности

вчера, 23:43

1000.00 р.

Здравствуйте.Пациентка моя мама, 67 лет. Основной диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенного сегмента ХИНК 2-3 б ст слева.В 2013 году было выполнено бедренно-подколенное шунтирование с обеих сторон.Последние 2 месяца...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2024-04-27T00:01:20+03:00

1. Использовать гепариновую мазь можно.
2. Должно сразу, целью операции является пуск магистрального кровотока в целевые артерии. Другой вопрос,что ниже колена сосуды могут быть не очень хорошие и достигнут наилучший вариант из возможных.
Постепенно могут формироваться коллатерали - мелкие сосуды в обход основных.

Question 2

Повышенный кровоток в сонной артерии

6 ответов

вчера, 23:31

600.00 р.

Добрый день! Обратилась к неврологу с головокружениями. Начались пару недель назад. Ощущение небольшого опьянения. Не постоянно. Врач направил на УЗИ сосудов. По результатам во внутренние сонной артерии повышения кровоток. Подскажите, пожалуйста, насколько опасно моё...

Юлия, Москва

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2024-04-26T23:55:41+03:00

Здравствуйте!
Извитость с подобным небольшим перепадом скорости и отсутствием клиники транзиторной ишемической атаки или инсульта не является показанием к операции . Симптомы, вероятно, связаны с иной патологией

Question 3

Кровоподтеки на ногах

1 ответ

вчера, 15:00

500.00 р.

Парень 35 лет установлен диагноз « истинная полицетамия». Сопутствует: Атеросклероз артерий конечностей.облетерирующий тромбангиит ( болезнь Бюргера ) нижних конечностей . Периферический сегмент с обоих сторон( окклюзия артерий мелкого и среднего калибра . Операция: ампутация...

Марина, Орёл

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2024-04-26T19:25:07+03:00

Здравствуйте! К сожалению, без очного осмотра сложно сказать что это за пятна, больше похоже на вариант нормы, в любом случае это не похоже на проявление какой-то серьезной сосудитой патологии. Я бы рекомендовал очно показаться дерматологу.

Question 4

У сына стеноз чреватого ствола ,не было явных симптомов ,сейчас появилась тяжесть спустя час после еды в области пупка и ниже . Являются ли они показанием к операции . Он уже оперирован по поводу перфорации дивертикула меккеля ,перитонита ,стомы ,пластика

1 ответ

вчера, 05:38

Описала выше ,появилась тяжесть через час после еды ,страх перед приемом пищи ,выявлен стеноз червонной ствола ,является ли это показанием к операции

Руслан

Коршунов Дмитрий Андреевич · Answer · 2024-04-26T22:16:01+03:00

Здравствуйте ! Надо посмотреть КТ висцеральных ветвей аорты и узи с дыхательной пробой. Иногда чревный ствольпережимается ножками диафрагмы, которые рассекают лапароскопически. Если чревный ствол значимо сужен изнутри и другие артерии не компенсируют кровообращение кишки, то показана сосудистая операция - эндоваскулярная или открытая. Надо видеть КТ

Question 5

Маленькая шишка на ноге

10 ответов

25 апреля

600.00 р.

Здравствуйте, у меня на левой ноге, где икра, как будто бы, на Вене маленькая шишка, примерно, уже 3 года назад вышла. Беспокоит только когда сильно задеваешь или когда переохлодишься, еще отдавало, как будто, в почки .В конце третьего триместра во время беременности начало...

Дарья, Чебоксары

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-04-25T17:40:13+03:00

Лучше на дуплекс вен, и пусть вам прицельно посмотрят область этой шишки, чтобы понять соединена ли шишка с сосудом. А с результатом уже на очный осмотр к хирургу.

Question 6

Адуцил побочка

14 ответов

25 апреля

400.00 р.

Добрый день!Моему папе 61 год, поставили диагноз атеросклероз правой ноги ( перемежающаяся хромота).Из сопутствующих у него имеет блокад левой ножки пучка гиса, сахарный диабет 2 степени кажется, не очень сильный, и давление.Так вот от давления он принимает Лазартан, либо...

Александра

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2024-04-25T14:04:00+03:00

Здравствуйте!
Если есть побочный эффект, можно уменьшить дозу до 50 мг 2 раза в день. Если это не помогает, отменить препарат,он не обязателен.
Нужно больше ходить контролировать уровень артериального давления, сахара крови, холестерина.
Вместо адуцила можно попробовать Сулодексид 250 ЛЕ внутрь 2 раза в день минимум 2 месяца, обязательно в сочетании с тренировочной ходьбой

Question 7

Здравствуйте! Болит нога при ходьбе.

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте! Болит нога при ходьбе и небольших нагрузках. Сначала икра, а если не остановится и отдохнуть, то аж до бедра.

Андрей

Коршунов Дмитрий Андреевич · Answer · 2024-04-25T11:38:31+03:00

Здравствуйте!
1. Требуется сделать узи артерий н/к
2. Полный ОТКАЗ от курения
3. Из препаратов пьем: кардиомагнил 75 мг 1 р/сутки, статины в подобранной кардиологом дозе, можно начать с аторвастатина 20 мг 1 р/сутки, цилостазол 100 мг 2 р/сутки
4. Тренировочная ходьба - идем до появления боли, через боль проходим 2-3 минуты, стоим отдыхаем. Затем снова. И так 30-40 минут в день 3-4 месяца. Боль стимулирует развитие новых сосудов в обход пораженных участков.

Плюс советую очно обратиться к сосудистому хирургу для физикального осмотра

Question 8

Аневризма брюшной аорты

10 ответов

25 апреля

400.00 р.

Здравствуйте! Во время проведения УЗИ вен нижних конечностей врач увидела аневризму брюшной аорты и обеспокоилась этим. Озаботился и я, и прошу вашего совета, что делать дальше.

Леонид, Находка

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-04-25T07:02:06+03:00

Здравствуйте. Необходимо дообследование: КТ брюшного отдела аорты с контрастированием для установления точного размера аневризмы. На основании результатов этого обследования будет решен вопрос : либо наблюдение, либо оперативное лечение.

Question 9

Что мне делать с кистью

1 ответ

25 апреля

По результатам УЗи у меня мальформация правой кисти. Сверху кисти выпуклые вены, немеет и тянет мезинец. Помогите пожалуйста

Наталья

Коршунов Дмитрий Андреевич · Answer · 2024-04-25T07:13:26+03:00

Здравствуйте!
Лечение этапное, хирургическое и в стационаре у квалифицированного специалиста. Обычно вначале эмболизируют артерии, питающие мальформацию, затем открыто удаляют само образование с кожной пластикой.
Большой опыт подобных операций у НМИЦ Хирургии им. А.В.Вишневского.

Question 10

Аневризма селезенчатой артерии

2 ответа

24 апреля

День добрый. У меня при КТ с контрастом была обнаружена аневризма селезенчатой артерии расслаивающая 18*14мм. На консультацию с врачом было озвучено, что аневризма пограничная и скорее всего нужно делать эндоваскулярную операцию. Предложили обратиться в Бакулева или в...

Алина

Коршунов Дмитрий Андреевич · Answer · 2024-04-25T07:19:42+03:00

Здравствуйте!
По современным представлениям, аневризма селезеночной артерии до 3 см в диаметре подлежит динамическому наблюдению, если пациент - не беременная или кормящая женщина. Конечно, в зависимости от конкретной ситуации, показания могут меняться, например, насколько выражено расслоение в вашем случае.
Так что требуется рассмотрение конкретной ситуации на консилиуме сердечно-сосудистых врачей с просмотром кт для выбора наилучшего метода лечения. Так что действия: идите на очную консультацию сосудистого хирурга, в Вишневского, например, и пусть хирург лично увидит саму картинку на КТ.

Question 11

Течёт лимфатических из ноги

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте, у меня хронический тромбофлебит глубоких вен, и уже год течёт лимфатических из ноги, Всё воспаленное и красное, боли ужасные. Скажите какое лекарство нужно чтобы остановить лимфу?

Юлия

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-04-24T13:45:03+03:00

Здравствуйте! Не видя ваши ноги, не имея результатов дуплексного сканирования вен нижних конечностей - дать вам какие то рекомендации не представляется возможным.

Question 12

Актовегин

1 ответ

24 апреля

Можно ли заменить капельное введение актовегина на внутремышечное. Эффект останется тот же? При закупоривание артерий нижних конечностей

Михаил

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-04-24T08:22:41+03:00

Эффект останется тот же, то есть никакой. Актовегин никоим образом не лечит атеросклероз.

Question 13

Волдыри не ясного происхождения

6 ответов

23 апреля

500.00 р.

Маме 68 лет, диабет 2 типа, мерцательная аритмия, гипертония, сердечная недостаточность.Маму стали мучать на ногах странные водянистые высыпания, раньше они были мелкие, лопались и проходили сами. Два дня назад у неё появился небольшой пузырик с жидким содержимым жёлтого...

Любовь

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-04-24T04:02:04+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что у вашей мамы сахарный диабет, вполне вероятно появление трофических язв артериального генеза. Для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой необходимо выполнить два обследования: дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей.
На данный момент могу посоветовать обрабатывать эту область р-ром антисептика ( водный хлоргексидин например).

Question 14

Тромбофлебит, варикоз

10 ответов

23 апреля

400.00 р.

Примерно на середине срока третьей беременности появились боли в ноге в районе икры и бедра. Варикоз был и во вторую беременность. Сильная боль была после вставания из положения лежа. Примерно через два месяца сделала узи ног - тромбофлебит бпв левой ноги в районе бедра, под...

Ольга

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-04-24T04:05:13+03:00

Здравствуйте! Если мы верим результату прикрепленного дуплекса то лечение корректное, единственное, в тексте не увидел информации о ношении вами компрессионных чулок ( а носить их нужно в течение всего дня, снимать только на ночь, компрессионные чулки 2 класс компрессии). Но для того чтобы себя подстраховать, рекомендую повторить дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Question 15

Выделяется постоянно пот

5 ответов

23 апреля

600.00 р.

Постоянно выделяется мелкая жидкость в виде пота на определённых точках левой стороны лба, именно локально с одних и тех же местах, их около 10. Я много читал про это, я думаю что это гипергидроз. Возникло примерно в конце декабря, текло с 1 точки около месяца, потом этих...

Дмитрий