Сильный отёк нижних конечностей — вопрос №1089682

Question

Сильный отёк нижних конечностей — вопрос №1089682

Сергей

2934 просмотра

16 октября 2022

Основной ИБС:атеросклеротическая болезнь сердца, аритмический вариант. Постоянная форма фибриляции предсердия тахисистолическая форма. Риск инсульта по шкале CHA2DS2-VAS 4 б. Риск кровотечения 3б.Нестенозирующий короносклероз по данным КАТ от 19г.Гипертоническая болезнь 3 ст. с поражением сердца, сосудов головного мозга, почек. Медикаментозно достигнута нормотония. Осложнение основного ХСН25 ФК4. Застойное явление в лёгких ХБП С 35СКФ-39 мл. 1,37.В больнице не помогли. Есть результаты пройденный анализов. Что принимать для снятия отёков?

Возраст: 64

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Отёк нижних конечностей

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Сергей, 16 октября 2022

Клиент

Елена, Да принимаю.

Пожаловаться

Сергей, 16 октября 2022

Клиент

Елена, сказали пробовать делать порошок гипотиазид, фуросемид, диакарб.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

И юперио и форсигу?
У вас очень мощная терапия, если она неэффективна-вам показана консультация кардиохирурга для решения вопроса об имплантации аппарата ресинхронизирующей сердечной терапии, возможно пересадки сердца.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

Если давление позволяет, да, можно добавить т.гипотиазид 12.5 мг утром.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

Направьте документы на заочную консультацию в отделение сердечной недостаточности при НМИЦ им. ВА. АЛМАЗОВА г.Санкт Петербург, они берут на госпитализацию тяжелые случаи, как у вас

Пожаловаться

Сергей, 16 октября 2022

Клиент

Елена, были в Москве, стояли в очереди на пересадку. Ни чего не вышло, пришлось уехать из за коронавируса. Сейчас уже туда я вряд-ли его довезу.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

Поняла вас. В такой тяжелой ситуации, к сожалению препаратами можно уже не справиться. Фуросемил в вашей ситуации будет приводить к резистентности, более "рваному" лечению за счет короткого действия, по сравнению с торасемидом. Диакарб можно использовать по три дня курсом. К постоянной терапии торасемидом и верошпироном, добпюавьте гипотиазид 12.5 -25 мг. Можно титровать осторожно верошпирон до более высокой дозы-75 мг, но нужен контроль калия крови 1 р в неделю. Можно попробовать решить вопрос хотя бы с имплантацией срт д.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 16 октября 2022

Клиент

Елена, понял спасибо.

Пожаловаться

Сергей, 16 октября 2022

Клиент

Спасибо.

Пожаловаться

Сергей, 16 октября 2022

Клиент

Всё это принимается, результатов нет.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Верошпирон 50 мг утром
Торасемид 10 мг в обед
Если в последнее время ухудшение, то лучше стационарное лечение!!!

Пожаловаться

Сергей, 16 октября 2022

Клиент

Он лежал в стационаре, делали капельницы. Не помогло.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Только диуретики.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз

Пожаловаться

Сергей, 16 октября 2022

Клиент

Марина, Сейчас я уточню. Это болезнь отца. Узнаю и Вам напишу.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 октября 2022

Кардиолог

Холтер нужен, чтобы выяснить, можно ли увеличить дозу дигоксина - он увеличивает сократимость сердца, именно в низкой сократимости причина отеков и одышки.

Пожаловаться

Сергей, 16 октября 2022

Клиент

Марина, к сожалению результатов хоьтеиа нет.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 октября 2022

Кардиолог

Прикрепите старый Холтер, он наверное есть, если стояли в очереди на пересадку. Сейчас 3 дня принимайте мочегонный порошек - фуросемид 40 мг+гипотиазид 50 мг + диакарб 250 мг, растолчите таблетки, чтобы получился порошек. Принимайте 1 раз в день утром. На эти 3 дня отмените верошпирон и торасемид. В дальнейшем можно такой порошек принимать 1-2 раза в неделю, он уменьшит отеки. Но конструктивно - это увеличить дозу дигоксина до 1т в день, но для этого нужен Холтер, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний.

Пожаловаться

Сергей, 21 октября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте. Прикрепил ещё результаты, всё что нашёл.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 октября 2022

Кардиолог

В 2019 году назначали кордарон, так как были пароксизмы желудочковой тахикардии - это вообще противопоказание для дигоксина без паралельного приема кордарона. Нужно сделать новый Холтер. Если желудочковая тахикардия опять будет, то можно будет принимать целую таблетку дигоксина с кордароном 200 мг 1 раз в день. Если желудочковых нарушений ритма не будет, то можно будет принимать только целую таблетку дигоксина.

Пожаловаться

Сергей, 17 октября 2022

Клиент

Юлия, Подскажите пожалуйста. Какие нибудь компресы, горелки или что то ещё при таких отёках делать нужно. Ноги очень холодные.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 октября 2022

Кардиолог

Нет , ни в коем случае! Любая физиотерапия противопоказана в данном случае.

Пожаловаться

Сергей, 17 октября 2022

Клиент

Юлия, понял спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отёк после перелета

1 ответ

5 февраля 2023

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T16:25:02+03:00

Здравствуйте, у вас тяжелая сердечная патология. Препараты, которые вам выписали очень эффективные, вы их приниимаете?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T16:27:33+03:00

Здравствуйте.
Верошпирон 25 мг утром
Торасемид 5 мг в обед
Контроль давления и пульса
Контроль веса.

Казанцева Марина Олеговна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T16:34:32+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Прикрепите результат Холтера, если есть возможность. Принимаете курсами диакарб? он повышает чувствительность к мочегонным препаратам.

Пилевина Юлия Владимировна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T18:37:51+03:00

Здравствуйте, Сергей .
Такие значимые отеки нижних конечностей- это следствие прогрессирующей сердечной недостаточности .
Терапия - в целом оптимальная , но думаю , имеет смысл добавить ещё один диуретик индапамид 2,5 мг утром ( гипотиазид не советую, учитывая Сахарный диабет ).
Кроме того, 1 раз в неделю в течение 3 дней можно принимать такой мочегонный порошок : фуросемид 40 мг+гипотиазид 50 мг + диакарб 250 мг, нужно растолочь таблетки, чтобы получился порошек. , верошпирон в эти дни принимать не нужно . Это позволит улучшить эффективность мочегонной терапии и отеки уменьшатся !!!
Обязательно нужно контролировать уровень калия в крови. , нужно сдавать 1 раз в 3 месяца .
Дигоксин нужно увеличить до 1 целой таблетки/ сутки 5 дней в неделю, суббота и воскресенье- выходной !!! Это нормализует ритм сердца , это важно !!
Отправьте документы в НИИ кардиологии Алмазова или узнайте в Вашем городе о возможности пересадки сердца , нужно встать на очередь , обсудите это с кардиохирургом

Accepted Answer · 2022-10-16T21:00:39+03:00

Здравствуйте принимайте диакарб для снятия привыкания к мочегонным 3 дня по 3 р в день, и такие курсы делать каждые 2 недели