Макулодистрофия и нейрооптикопатия — вопрос №1142798

Question

Макулодистрофия и нейрооптикопатия — вопрос №1142798

Виктор, Луховицы

320 просмотров

21 ноября 2022

Муж, 69 лет, рост 169, вес 68, АД 105х65, пульс 60, сахар 5.9, холестерин=6.1 ЛПВП=2.14, ЛПНП=3.5
04.07 22 Утром во время зарядки перестал видеть лев. глаз: окклюзия височных частей центральной артерии сетчатки лев. глаза.
ОКТ 12.07.22 Неполная ЗОСТ, признаки отека ДЗН. признаки ишемической макулопатии.
ОКТ 03.10.22 Признаки макулодистрофии сетчатки, нейрооптикопатия.
МРТ 30.09.22 Головной мозг: Очаги микроангиопатии в веществе головного мозга (Fazekas grade 1) Атрофические изменения GCA 1 – умеренные.
Орбиты глаз: Патологические изменения не выявлены.
Лечение в стационаре: в/в эуфиллин, дексазон, реополиглюктин, в/м этамзилат, тимолол, дексаметазон, п/б дексазон. Vis при поступлении/выписке: OS=0,03/0,3 OD=0,6/0,9. Внутригл. давление: OD=13, OS=11.
Лечение после стационара - улучшения нет, в лев. глазу в центре сохраняется пятно.
Принимал: эмоксипин, бетоптик, семакс, пикамилон, аскорутин, визлея, revilab ml, pinalex, visoluten, ventfort, cerluten. Сейчас назначили в/м Ретиналамин и Кортексин (может лучше п/б ?).
Вопросы: дистрофия сухая или влажная, есть ли друзы, скотомы, по ОКТ улучшение или ухудшение, нужны ли физиопроцедуры, как дальше лечиться?

Возраст: 69

Хронические болезни: ибс, а также за месяц до потери зрения 6 часовая операция имплантации всех зубов

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Виктор, 22 ноября 2022

Клиент

Улучшения нет ПОСЛЕ стационара! Сравните ОКТ октябрь/июль (оба после выписки)
ОКТ октября: Retina Erea thickness и Volume в красной.зоне, Retina thickness появился кр. участок.
Disc NFL(VFL) signification сверху появились кр. полукруги.
Значит лечение в стационаре капельницы и уколы п/б эффективны, последующая терапия отрицательная.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 22 ноября 2022

Офтальмолог

Я сужу по остроте зрения.
В осмотре от октябрь 2022 г острота зрения указана 0.5
По данным окт также нет ухудшения.

Пожаловаться

Виктор, 22 ноября 2022

Клиент

Ответ из Московской гл. клиники: "Учитывая данные анамнеза, снижение центрального зрения на лев глазу обусловлено последствиями сосудистого события в глазу (острая окклюзия ЦАС), в результате которой пострадала сетчатка и волокна зрительного нерва. При сравнении результатов ОКТ от июня и октября отмечается отрицательная динамика. Макулопатия и нейропатия постокклюзионные, по ишемическому типу. Друз и отека в области макулы не определяется. Лечение и наблюдение у невролога и кардиолога (улучшение микроциркуляции, реологических свойств крови, ЭХО сердца оценка состояния клапанного аппарата сердца, УЗДГ БЦА)" - Миронова И.С. кмн, врач-офтальмолог, лазерный хирург.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 22 ноября 2022

Офтальмолог

Я смотрела заключения, приложенные вами. Где указана острота зрения в самом начале когда случилась окклюзия, после выписки и в октябре 2022 г.
Острота зрения явно стала выше. Там же все указано.
Я не спорю ни в коем случае. Отвечаю вам изучив ваши данные

Пожаловаться

Виктор, 22 ноября 2022

Клиент

Выписка https://dropmefiles.com/omyS2 (Vis OS 0,03/0,3 - до и после выписки - я уже писал)
НИИ ГБ 16.08.22 Vis 0,4
МНТК Федорова Vis 0,5
Улучшение Vis в стационаре в 10 раз, после стационара на 0,1
В остальном тенденция отрицательная по ОКТ
Суть моего вопроса - может повторить курс лечения применявшегося в стационаре?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 22 ноября 2022

Офтальмолог

Я имею ввиду, что после окклюзии острота зрения с 0.03 улучшилась вообще. Не осталась на уровне 0.03
После стационара на одну строку, но все же лучше. В целом положительная динамика.
На окт нет явной отрицательной динамики, иначе и острота зрения ухудшилась значительно; на окт постокклюзионные изменения, дистрофического характера.
То лечение, что вы получали в стационаре называется трофическая и сосудистая терапия и её в идеале повторять каждые 6 мес. Тогда зрительные функции не будут ухудшаться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может отслоилась сетчатка?

97 ответов

23 октября 2022

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насколько необходима операция при фиброзе пограничной мембраны, тракционный синдром

11 ответов

23 января 2023

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Ухудшение зрения в одном глазе

11 ответов

22 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Атрофия глаза

2 ответа

3 апреля

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Клестова Ольга Сергеевна, 21 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-21T21:13:32+03:00

Здравствуйте, я посмотрела фото выписок и обследований - при острой артериальной окклюзии страдают фоторецепторы макулярной зоны - без тока крови и кислорода она погибают, к сожалению, те, что погибли, восстановлению не подлежат. Никакие витаминный и сосудистые препараты, особенно в виде глазных капель, не имеют доказанной клинической эффективности при этом диагнозе. Основное направление - обследование и лечение у терапевта и кардиолога, чтобы причина окклюзии (тромб, спазм) не повторилось в другом органе

Кулиш Вера Анатольевна, 21 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-21T21:21:32+03:00

Здравствуйте.
Почему же без улучшения, перед лечением острота зрения левого глаза 0.03, после-уже 0.3 Это очень хороший результат. Учитывая что диагноз очень серьёзный и могло быть все намного хуже. Острота зрения в октябре 0.5!! Все вы делаете правильно, лечение верное и нужное для поддержания и улучшения зрительных функций.
Макулодистрофия у вас по сухому типу. Отека нет. К вашему лечению я бы добавила лютеин в суточной дозировке 10 мг на постоянной основе.
Кортексин в/м делается. Ретиналамин конечно же лучше парабульбарно

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 21 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-21T21:46:29+03:00

Здравствуйте! Друз нет, в макуле постокклюзионные изменения, макулодистрофией это назвать нельзя, поэтому здесь нельзя говорить влажная или сухая макулодистрофия.
По окт всё стабильно, без отрицательной динамики.
Результат у вашего мужа после лечения отличный, видит 5 строк, к сожалению при данном диагнозе зрение нельзя восстановить полностью, необходимо сохранить то, что имеется.
Несмотря на нормальные показатели ю, которые вы загрузили (лпвп, холестерин и т.д.) случился вероятно тромбоз, поэтому важно контролировать артериальное давление, выполнить гемостазиограмму (важный показатель МНО).
Физиопроцедуры здесь не будут обладать ожидаемым эффектом. Курсами проходить лечение поддерживающее (подчеркиваю). Можно визлея 2 р/год внутрь курсами по 1 месяцу.

Федящина Галина Александровна, 22 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-22T08:11:35+03:00

Здравствуйте. У вас сухая форма дистрофии. Улучшение есть, конечно. Постоянное лечение не требуется . Достаточно проходить курс 2 раза в год.

Евсеев Иван Александрович, 23 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-23T19:48:43+03:00

Здравствуйте дистрофия сухая форма у вас, она более благоприятно протекает. Я считаю лечение достаточное, курсы обязательно повторять 2 р в год. Из поддержки можно постоянно принимать витамины с лютеином