Консультация невролога /

Печеночная энцефалопатия — вопрос №1168717

299 просмотров

Мужчина, 63 года, с 2015 года диагноз цирроз печени. В этом году ухудшение состояния, 2 раза в стационаре (2 раз переливание крови, низкий гемоглобин). На данный  момент после выписки из 2го стационара появились признаки энцефалопатии, раз в неделю помутнение сознания, нарушается речь, точнее ничего не говорит,либо речь нарушена, злится, путает комнаты, как будто не видит ничего перед собой.Лечение: 3й месяц пьет гепа мерц, 4 пакета в день, карвидилол 1 табл, 1 раз а день. Фолиевая кислота 3 мг, эзомепразол ,верошпирон. Можно ли как-то помочь со стороны наврологии при таком состоянии?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. К сожалению, при прогрессировании заболевания, ухудшении показателей крови печёночная энцефалопатия может прогрессировать, а таких случаях нужен очный осмотр невролога и госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Диагноз очень тяжёлый; энцефалопатия на его фоне может прогрессировать. Вам лучше очно показаться неврологу и получить курс лечения в стационаре
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Лечение печеночной энцефалопатии по неврологии к сожалению очень ограничено из-за гепатотоксичного влияния всех неврологических препаратов,чем можно спровоцировать ещё большее ухудшение. Поэтому в этом случае самое главное это лечение основного заболевания-строгая низкопротеиновая диета с частым дробным питанием ,ежедневное опорожнение кишечника( желательно 2р.сутки для выведения аммиака с калом), при ухудшении состояния госпитализация в стационар. Скажите пожалуйста как у него сейчас коагулограмма, печеночные показатели на каком уровне?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо. Прикрепила актуальные анализы
Невролог
По анализам помимо изменения печеночных показателей есть и проблемы с почками- гепаторенальный синдром, нужно проконсультироваться с нефрологом. Каких-то специфических неврологических препаратов нет. Сейчас клинические рекомендации по лечению печеночной энцефалопатии:
- лактулоза для регулярного опорожнения кишечника
- антибиотикотеоапия для подавления аммониепродуцирующих микробов( метронидазол ,рифакстмин, неомицин
-Lорнитин- Lаспартат, он бывает для в.в.инфузий , бывает в виде гранулята для приема внутрь
- при наличии приступов по типу тремора( астериксиса), агрессии допускается прием бензодиазепинов (например диазеапам), но часто нельзя.
Невролог
Здравствуйте,в таком состоянии мужчине нужно стационарное лечение и в/в ведение препаратов,что снизить токсичность. Желательно очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса и МРТ головного мозга. Из препаратов я бы рекомендовала Реосорбилакт 400,0 в/в кап, Цитофлавин 10.0+физ.р-р 200.0 в/в кап,если имеется отек головного мозга Л-лизина эсцинат 10.0+физ р-р 200.0 в/в кап. Мельдоний 5,0 в/в стр, Мексидол 2,0 в/м 2 раза в день - 10 дней, Церебролизин 5,0 в/в стр. Лечение стационарное.
На данный момент из препаратов можно принимать: Глиатилин 4,0 в/м, Мексидол 2,0 в/м, Семакс по 2 кап в каждый носовой ход 3 р день-10 дней, Цитофлавин 1 табл 2 р день-14 дней
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!Необходим конечно неврологический осмотр с целью решения вопроса о целесообразности стационарного лечения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите с правильным назначением лекарств
4 февраля 2021
Александр, Ялта
Вопрос закрыт
У меня цирроз?
15 августа 2023
[email protected], Хабаровск
Вопрос закрыт
Энцефалопатия
20 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Цирроз и печеночная энцефалопатия
17 ноября 2023
Нина
Вопрос закрыт
Белый кал и жжение в заднем проходе
13 января
Эрик, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Асият Физулиевна  Пирмагомедова
27 отзывов
Невролог, Детский
Астраханская государствен
Опыт работы: 4 года
Светлана Юрьевна Дробященко
42 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
230 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Владимировна Успенская
41 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за грамотную консультацию!
— Андрей, г. Кострома
фотография пользователя
Прекрасный врач дала ответ по теме и дополнительно не по теме тоже ответила и дала лечение ,...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Очень внимательный врач. Задавала вопросы по существу. Консультация была полезна. Записалась на...
— Ирина