Удаление желчного при воспалении, увеличении амилазы и головокружения при питье и приеме пищи — вопрос №1174024

Здравствуйте. УЗИ не прикрепилось

Поняла вас, продолжайте приём лекарственных препаратов.
После купирования билиарнозависимого панкреатита нужно провести курс приёма Урсосана 250мг 2 капс на ночь 1 мес ( 3 курса в год)

Это панкреатит на фоне заброса желчи ( после холецистэктомии)
В течение 3-5 дней должно быть улучшение

Юля, ну по узи объяснение вашей проблеме – нет. У вас есть возможно сделать общий анализ крови с СРБ?Это объяснило бы нам, есть ли выраженное воспаление и какая должна быть тактика действия .Можно сдать и прикрепить к вопросу-он активен 7 дней

С-реактивный белок (показатель активного воспаления)

по вашему анамнезу

Сейчас ситуация такова, что вам удалили резервуар в котором хранилась и концентрировалось желчь, доходя до нужного химического состоянии, перед тем как попасть желудочно-кишечный тракт. на сегодняшний день этого резервуара у вас нет. Поэтому два – три раза в год вам показать на курсы урсосана(урсофалька)Сейчас дискомфорт может быть обоснован спазмом сфинктера Одди-поэтому лучше начать пить Одестон 400 мг 2 раза в сутки 14дней, затем перейти на Дюспаталин, плюс добавить Итомед и Креон.

в первую очередь надо исключить не остались камни в желчных протоках.
а для этого надо выполнит мрт обп с осмотром протоков

для нормализации состава желчи показан прием Урсосана, но это только после купирования обострения панкреатита и исключения остаточных камней в желчных протоках.

амилаза и билирубин повышены. Необходимо дообследовапние для исключения камней в протоках - МРХПГ.

Здравствуйте,Вы все еще в хирургическом стационаре? Сейчас актуальны следующие вопросы-есть ли у Вас озноб при подъеме Т,пожелтели ли Вы,(темная моча,светлый кал?),уровень билирубина,причем по фракциям,ГГТП,щелочная фосфатаза-остальные показатели не так интересны. Делали ли Вам ФГС после операции с осмотром БДС и пасажем желчи и есть ли возможность выполнить МРХПГ.

Так у Вас была мех.желтуха перед операцией? Поподробней опишите как все было до операции ,что делали до операции. Операция-лапароскопическая холецистэктомия? И я Вам расстолкую ход своих мыслей.

Юлия, если пациент поступает с механической желтухой на фоне ЖКБ и острого холецистита мы прежде всего подозреваем миграцию камешков в общий желчный проток и препятствие оттоку желчи. Чаще всего,рутинным методом это определяется по УЗИ-иногда видно камень(но далеко не всегда),чаще видим расширение желчного протока от0.7 и выше. Естественно перед операцией выполняется ФГС-оценивается пассаж желчи и иногда выбухание дуоденального соска. Тем временем продолжается консервативная терапия направленая на разрешение желтухи,далее,если желтуха не купирована (билирубин ниже 20) есть варианты-самый оптимальный-ФГС с РХПГ(холангиографией) и обязательно ЭПСТ-рассечение соска и санацией протока(удаление камней),затем в течение 72часов операция. Так в идеале,в жизни не всегда так гладко и приходится идти на экстренную операцию,но тогда только открытая. 2-й вариант,желтуха купирована и мы надеемся,что камень "проскочил" или это было за счет отека (редко))). Но тогда мы должны убедиться,что протоки чисты и тогда нужно в идеале-МРХПГ(томография) или хотя бы МРТ.либо опять РХПГ+ЭПСТ. И только после этого возможно лапароскопическая холецистэктомия.Понятно?. Если этого не было,то когда мы видим подобную как у Вас картину после операции возникает вопрос а нет ли камешка в холедохе-он может плавать,быть не виден по УЗИ и давать" мигающие" приступы болей,желтухи. Признаками холестаза(затруднения выхода желчи) и являются билирубин,щелочная ф-за и ггтп. Кроме того опять возврат к ФГС-пассаж желчи и сосок,ну и как окончательный ответ МРХПГ или РХПГ+ЭПСТ или на худой конец,МРТ. Вот таков алгоритм. Этот сценарий наиболее серьезный,панкреатит после операции то же возможен,но без ответа на вопрос есть ли камень лечить его бессмыслено. Тошнота и головокружения ,нарушения сознания могут свидетельствовать о нарушении оттока желчи из печени.

Ничего не делать,Вы в хирургическом стационаре,это главное. Я уверен Ваши хирурги знают все не хуже моего и все будет нормально. Реалии нашей отечественной медицины таковы,что так как написано в книжках не всегда удается реализовать быстро-все эти рхпг,мрхпг и пр. далеко не везде есть и нужно время на организацию исследований,главное,что Вы под наблюдением,а не дома. Уверен,все будет хорошо.

Юлия,все правильно-капают,борются с интоксикацией,антибиотики и октреотид все верно. Выходные, возможно завтра будут какие то действия,в любом случае поговорите с лечащим врачом, расспросите его.

Юлия,это безусловно лечится.Подобные случаи случаются у любого хирурга,кто более ли менее часто оперирует при ЖКБ. Бывало и у меня. Но помните,что я описал Вам ситуацию возможную,наиболее вероятную и наиболее неприятную,но не факт,что все подтвердится. По интернету к сожалению поставить диагноз точно не возможно,можно лишь направить пациента по оптимальному пути,если он не может получить мед.помощь очно либо поделиться своим опытом,подсказать что то ,поддержать его.

Юлия,попросите врача подробнее все объяснить,задержаться, уточнить ваш текущий диагноз,Вы имеете на это полное право. Если не можете найти общий язык с врачом обращайтесь к заведующему. И потом все еще зависит в какой вы больнице,какого уровня и есть ли возможность (при необходимости) перевода в другую.

Здравствуйте!
Показатели крови в норме? Наличие воспаления?
Можете прикрепить общий анализ крови и биохимию крови?