Консультация лора /

Постназальное стекание вязкой слизи? — вопрос №1176872

363 просмотра

Здравствуйте.
На протяжении более 10 лет у меня практически ежедневная несильная утренняя заложенность носа, после высмаркивания чувствую себя хорошо.
С началом зимнего сезона в этом году насморк не отступает - белое вязкое содержимое с утра, прозрачное в течение дня, есть ощущение, что часть массы течет по стенке горла, вызывая сухой кашель с трудноотделимой мокротой.
Перепробовал все возможные методы лечения (таблетки, капли, промывания и т.д.), особенно ничего не помогает.
Также бывает сезонный поллиноз, но не ежегодно.
По двухнедельной гастроскопии - поверхностный антральный гастрит, недостаточность кардии.
По ОАК - RDW -12,3%, все остальные показатели в норме.
Каким долен быть мой дальнейший план действий? Бакпосев из носа? Возможно что-то еще?

Возраст: 40

Хронические болезни: гастрит тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,делали снимок пазух?Что с перегородкой,есть ли искривление?Какие препараты применяли?
Клиент
Светлана, снимок не делал, искривление имеется (забыл об этом указать). Принимал спрей Ринонорм, мазь Пиносол, звездочка, промывал солевым раствором. Горло - шалфей, таблетки от кашля, Септолетте, полоскания.
ЛОР, Детский ЛОР
Промыли нос моской водой,затем на чистый нос назонекс по 2 впр 2 р/д 1 месяц,синупрет форте по 1 таб 3 р/д 14 дней,цетрин по 1 таб 1 р/д на ночь.И я бы рекомендовала выполнить снимок пазух носа,что бы исключить в них патологию.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Кт околоносовых пазух не делали? Деформация перегородки, вазомоторный ринит могут играть большую роль в постназальном затеке.
Спрей с Мометазоном или аналогами использовали?
Рефлюкс тоже имеет значение, но для начала нужно решить вопрос с носом.
Клиент
Екатерина, КТ не делал, подобными препаратами не пользовался
Детский ЛОР, ЛОР
Сейчас промывание носа изотоническим раствором.
Назонекс либо аналоги по 2 спр 2 р/д 10-14 дней, затем по 1 спр 2 р/д до 3-4 недель
Сделайте КТ придаточных пазух носа.
Можно сдать мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. И при необходимости пролечить. Но на стекание скорее всего это несильно повлияет
Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Если у вас есть аллергия на пыльцу растений, вы можете пройти курс аллергенспецифической иммунотерапии. Курс длительный 3-5 лет, но эффективный.
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
Сейчас необходимо сделать КТ придаточных пазух носа и пройти элементарный эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки (чтоб исключить патологию полости носа и околоносовых пазух ).
Симптомы которые вы описали характерны для постназального затека (стекание слизи по задней стенке глотки).
Предрасполагающими факторами к его возникновению является гастроэзофагиальный рефлюс (недостаточность кардия) , полипы полости носа, вазомоторный ринит, аллергический ринит, искривление носовой перегородки.
По недостаточности кардия и гастриту терапию принимаете?
По лечению сейчас : промывание носа изотоническими солевыми растворами (или Маример, или Аквалор Софт, или ЛинАква Норм, или обычный физраствор при помощи шприца без иглы).
На чистый нос Назонекс (или Мометазон, или Дезринит, или др) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день, до 14 дней, затем по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день, ещё 2-3 недели.
Клиент
Кристина, по гастриту прописал курс Омеза, по ЖКТ сейчас ничего не беспокоит. Пришел результат посева из носа - Золотистый стафилококк 10*6. По чувствительности к антибиотикам: ко всем чувствителен, кроме пиополивалентного (по нему резистентность). Может это быть причиной непроходящего насморка? Что можно предпринять в этом случае?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Вполне подет быть, так как титр выше нормы.
Можете прикрепить результаты мазка и чувствительность к антибиотикам?
Клиент
Кристина, прикрепил 2 фото к вопросу
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Можно системную антибактериальную терапию применить.
А можно и местную, бактериофагами.

Если согласно чувствительности.
Общая терапия :
Антибиотик Амоксиклав (Амоксициллин +Клавулановая кислота) или аналоги Аугментин, или Экоклав. 1000мг по 1 таблетке, 2 раз в день, 7 дней.
Промывание носа изотоническими солевыми растворами Маример, или Аквалор Софт, ЛинАква Норм, или обычный физраствор при помощи шприца без иглы.

Или местно согласно чувствительности:
стафилококковый бактериофаг по 5 капель в каждую половину носа, 3 раза в день, 10-14 дней.
Перед закапыванием бактериофага нос промываем теми же изотоническими растворами.
Клиент
Кристина, понял. Скорее прибегну в общей терапии, т.к. полагаю, что с горлом такая же ситуация. После курса лечения есть смысл в повторной сдачи посева?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Думаю не стоит.
Если только спустя 14 дней после последнего приёма антибиотика, для оценки результата терапии
Принятый ответ
Клиент
Кристина, хорошо. А из-за чего может повышаться концентрация стафилококка в носе и горле?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Вообще стафилококк является условно-патогенной микрофлорой и живёт он у каждого. Т.е. Полной стирильности на слизистых быть не должно, что есть микрофлора это норма.
Но в результате снижения общего и местного иммунитета, может возникнуть выраженный рост этой флоры, которая превышая свою норму уже даёт токсическое воздействие на организм. Местные воспалительные реакции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухой кашель у ребенка 6 лет
5 марта 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Температура держится
14 февраля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Появилась изжога в горле
6 июля 2023
Николай, Москва
Вопрос закрыт
Пятую неделю симптомы бронхита
29 октября 2023
Галина
Вопрос закрыт
Жидкий стул при приёме антибиотика
9 ноября 2023
Карина
Вопрос закрыт
Пневмония или нет
3 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
57 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Виктория Викторовна  Шмидт
6 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
Государственное бюджетное
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
27 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Марина Гергардовна Решетникова
177 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Дарья Хаялова
Спасибо за грамотное лечение
— Наида, г. Балашиха
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
уже одно то, что этот доктор единственный, кто откликнулся - уе говорит об отзывчивости врача....
— Людмила
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Хорошее отношение. Всё доступно объяснили. Консультация была полезна, информатна. Стоило...
— Ольга