Консультация гастроэнтеролога /

Изжога, Рефлюкс-эзофагит, ДГР — вопрос №1269401

438 просмотров

Добрый день. Проблемы с ЖКТ начались с конца ноября-начала декабря. Вздутие, урчание в животе – пропила тримедат 10 дней, бифиформ. Жалобы не ушли, добавилась боль в желудке (хр. Гастродуоденит ранее ставили). Терапевт назначила: Разо 20 мг, затем увеличили до 40мг через 10 дней, Мотилиум 10 дн, Тримедат продолжать еще 7 дней, Де-нол 14 дн. Сделала УЗИ ОБП, копрограмму и Общий анализ крови. Боли ушли, стало лучше, но оставалось «гудение/переливание" какое-то в животе) – Добавили Дюспаталин.
30 декабря добавилась проблема со стулом: пошла диарея до 3-х раз в сутки желтоватого цвета с каплями жира. Отменили Разо, добавила Эрмиталь 10тыс 3 раза в день. Также пошла тяжесть после еды. Сдала 4 января копрограмму и кровь биохимию, кровь хеликобактер. После отмены Разо через неск.дней началась очень сильная изжога постоянная. 10 января на приеме врач назначила: Креон 25 тыс на основные и Эрмиталь 10 тыс на перекусы и эррадикацию ПилобактАМ 10 дней, после неё снижать Омепразол 20 мг 1 раз 7 дней, 10 мг 7 дней, Бифидумбактерин1000 по 2т 3 раза в день месяц и урсосан 250 мг на ночь месяц. Убрать молочку всю. В принципе самочувствие стало неплохое. Сдала копрограмму+лямблии.
Но после отмены омепразола через день опять началась такая же жуткая изжога, постоянная. Через 5 дней сделала ФГДС. Сейчас врач назначает Нексиум 40 мг на месяц и Альфазокс 3-4 раза в день месяц, ферменты и Урсосан продолжать.
Изжогой до всего этого вообще страдала крайне редко, если переем только что-то. Может ли это быть «рикошетом» после всех этих ИПП? 2 месяца уже диету стараюсь соблюдать.
Какие по Вашему мнению прогнозы. Верное ли лечение сейчас назначили либо что-то лучше изменить/добавить/убрать?

Возраст: 33

Хронические болезни: Хр. Гастродуоденит, Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, изжога может усиливаться от приёма антибиотиков. Сдайте антитела к кандидозуG. Но по результату копрграммы у вас уже обнаружены дрожжевые грибки.
Поэтому можно принять дифлюкан 150 мг однократно,и начать пимафуцин 100 мг 4р в день, 10 дней. Принимать вместе с цетрином 1т на ночь, 10 дней и риофлорой 2капс 2р в день.20 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Прием нольпазы необходим 2мес по результату Фгдс. Сохраняется эзофагит. Альфазокс также принимайте 2-3раза в день, можно при изжога. Но она уменьшиться значительно после приёма дифлюкана. Оценить эффект через сутки приёма.
Начать принимать дифлюкан желательно при6ять только после сдачи анализа на антитела к кандидозу.
Из еды убрать все молочное, сахар,белый хлеб и продукты из белой муки.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Синдром рикошета, на отмену ИПП вполне возможен, обычно рекомендуют постепенно отменять любые ИПП. Как альтернатива ИПП при изжоге, это антацидные препараты (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности.


ГЭРБ и ДГР патология часто рецедивирующая, но с благоприятным исходом!

Из дообследований :
-УЗИ ОБП

Касательно Вашего лечения, то оно вполне адекватное. Нексиум, альфазокс и урсосан (главное не больше 250 мг), вполне Вам показаны. Единственное, не увидела основную группу для лечения рефлюксов, это прокинетики (ганатон, итомед, ретч). Данная группа препаратов помогает сфинктерам лучше смыкаться и соответственно уменьшает риски забросов, как кислоты, так и желчи.

Из дообследований :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Клиент
Анна, Спасибо, поняла. А прокинетик как долго нужно пить?
Гастроэнтеролог
Курс лечения стандартный 1 месяц.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Синдром отмены мог быть, особенно если резко бросили прием.
После месяца нексиума, я рекомендую сначала перейти на 20 мг , а потом медленно отменить.
В альфазоксе смысла я не вижу.
Урсосан на ночь 250 мг
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Наталья, терапия у вас правильная, только к лечению добавьте Прокинетики (ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес)
Соблюдайте антирефлюксный режим и диету чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.

Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастроэнтерология
2 ноября 2015
Танаев
Вопрос закрыт
Гастрит, часто изжога и тошнота
13 сентября 2021
Олег, Абакан
Вопрос закрыт
Приём омепразола
2 января 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Гастрит, низкий вес, тревожность.
4 мая 2023
Александра, Симферополь
Вопрос закрыт
Непрекращающийся кашель
10 ноября 2023
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
220 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Ирина Сергеевна Никель
13 отзывов
Гастроэнтеролог
высшее медицинское образо
Опыт работы: 15 лет
Елена Николаевна Ельтищева
86 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Марина Константиновна Логинова
23 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Елена Николаевна большая молодец. Вникла в вопрос, развеяла сомнения, ответила на все вопросы и...
— Татьяна, г. Братск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Дикая
Благодарю Викторию Денисовну за быстрый и грамотный ответ на поставленный вопрос. Даны...
— Сергей
фотография пользователя
Терапевту Айгуль Мжгиева
Спасибо большое Вам!Врач ответил быстро,всё понятно,дай бог ей здоровья!
— Сергей, г. Черкесск