Консультация эндокринолога /

Повышен анализ антитела к пероксидазе тиреоцитов — вопрос №1285402

250 просмотров

Антитела к пероксидазе тиреоцитов 380,45. Витамин D дефицит. Узел на щитовидной железе 14*10мм слева.Нарушение менструального цикла. Ощущение холода всегда, перепады настроения, болят суставы и копчик

Возраст: 44

Хронические болезни: Аллергия на цветения, гастрит, межпозвоночные грыжи в шейном отделе, эндометриоз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты исследований

Половые гормоны в норме

Не видела пролактин. Если не сдали, сдайте пролактин с макропролактином в 3-5 день менструального цикла соблюдая правила сдачи
За день до сдачи нужно исключить физическую нагрузку, половой покой, сдать не ранее чем через 2 часа после пробуждения. Еще нельзя сдать гормон после осмотра гинеколога и пальпации молочной железы на следующий день.
Прием некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные, антигистаминные и тд) могут повышать уровень пролактина.
Чтобы посмотреть на истинный уровень надо соблюдать эти правила и сдать пролактин вместе с макропролактином


ТТГ в норме, Повышенные антитела показывают предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы.
Вам нужно повторить ТТГ, св Т4 через 2 месяца, а потом 1 раз в год
Витамин Д в дефиците, принимайте Аквадетрим ( или Вигантол) по 14 кап в день 2 месяца, затем по 4 кап постоянно

Еще сдайте ОАК, ферритин. Он показывает запас железа в организме.
При его низком уровне появляются жалобы
Сделайте УЗИ органов малого таза
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Оксана!

Могли бы прикрепить результаты анализов и УЗИ к вопросу? Ттг, ст4 сдавали?

Какой уровень витамина Д? От этого зависит время терапии.

Так же желательно знать уровень ферритина. Оптимальный уровень ферритина не менее 40.

Какие проблемы с менструациями? Есть ли избыток веса?

Ат ТПО говорят о наличии аутоиммуного процесса. При нормальных уровнях ттг, ст4, этот показатель будет говорить о предрасположенности к развитию АИТ.

Узел более 1 см ,если описании по системе TIRADS от 3 -то требуется ТАБ(тонкоигольной аспирационной биопсии) и сдачи анализа кальцитонин, для исключения медуллярного рака щж. Если TIRADS 1-2, то с ТАБ можно повременить.
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, избытка веса нет, мой вес 55 кг, менструация может идти два раза в месяц, или задержки ...месяц идёт, месяц нет. И во время когда должна идти менструация, головные боли
Эндокринолог, Врач УЗД
Витамин Д в дефиците, необходимо принимать аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) 1раз в сутки утром с едой 8 недель. Далее перерыв 5-7 дней и повтор анализа. Если витамин Д более 30,то перейти на поддерживающую дозировку 2000 МЕ(4 капли) ежедневно.


Тиреоидные гормоны в норме. Но необходимо их сдавать раз в 6 месяцев.

По УЗИ описание по системе TIRADS 2 означает доброкачественные образования. Рекомендовано наблюдение, УЗИ щж 1раз в 6 месяцев+анализ на кальцитонин.

Обязательно посмотрите ферритин+оак.


УЗИ омт проводили?

Из-за нарушения цикла необходимо сдать пролактин с макропролактином. Так как менструаций нет, то в любой день месяца


Прикрепляю правила сдачи пролактина


Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Антитела ЩЖ при нормальном уровне ТТГ - это риск развития гипотиреоза (снижения функции ЩЖ), поэтому контролируйте УЗИ ЩЖ, ТТГ 1 раз в год (АнтиТела к ТПО в динамике контролировать не нужно).
Узел больше 1 см нужно пунктировать под контролем УЗИ ЩЖ. Также сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин.
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.

При болях в суставах нужно обратиться к ревматологу (для подбора терапии).

Какое у вас нарушение цикла? Задержка на сколько дней?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!А ТТг какой уровень?антитела указывают на носительство антител и дают предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы
Узелок надо пропунктировать и сдать анализ на кальцитонин
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Ваш диагноз - многоузловой нетоксический зоб 0 степени на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ), дефицит витамина Д.
По гормонам щитовидной железы - все не плохо, но ТТГ стремиться стать ниже нормы - хочет развиться субклинический тиреотоксикоз, а гормон Т4 св. - говорит о дефиците йода в организме. Из-за узлов в щитовидной железе и АИТ препараты йода Вам нельзя принимать, а вот в питании соль используйте йодированную, кушайте морепродукты.
Советую проверить ОАК, анализ крови на ферритин (исключить явную или скрытую анемию), Ат-рТТГ (исключить предрасположенность к развитию болезни Грейвса), онкомаркер кальцитонин (исключить медуллярный рак узлов), пройти ТАБ узла левой доли (исключить папиллярный, фолликулярный, апластический вид раков узлов), который достиг размеров 14*10 мм, пройдите сцинтиграфию щитовидной железы (исключить функциональную автономию щитовидной железы или узла щитовидной железы).
Исходя из жалоб, + пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), ОАК, анализ крови на ферритин, СРБ, ревматоидный фактор, кальций общий, альбумин. Посетить врача-гинеколога.
Пока проходите дообследование, рекомендую:
1. Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес.
2. Пиколинат цинка или Хелат цинка 22-25 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 1 мес.
Эти препараты сдерживают активность Ат-ТПО. Такой курс рекомендуется принимать осенью и весной.
3. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 14 капель * 1 раз в день - 1 мес., затем 2 мес. по 10 капель * 1 раз в день, после этого перейти на профилактическую дозу 4 капли или таб. на 2000 МЕ * 1 раз в день. 25-ОН-витамин Д - контроль через 2 мес.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо большое.
Эндокринолог
Пожалуйста.
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте!
По узи объём в пределах нормы.
Узловые образования правильной формы, но, нужно сделать скрининговую диагностическую пункцию для определения клеточного состава. Гормон в норме. Антитела не лечат, говорят об аутоиммунном процессе. Дефицит витамина Д принимайте по 7000 ед/сутки. Контроль через 2 месяца.
Эндокринолог
Здравствуйте Узел по описанию не опасный, сделайте узи через 6 месяцев у этого же специалиста. Повышение антител при нормальном ттг означает предрасположенность к аит, нужно контролировать ттг 1 раз в год, принимайте селцинк плюс 1 таб в денб. Есть дефицит витамина д, принимайте аквадетрим по 14 капельв день 2 месяца затем сдать кровь на витамин д
Клиент
Ленар, спасибо за консультацию.
Эндокринолог
Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ ТТГ
24 января 2020
Ксения, Курск
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов ПЦР и Ig M
31 октября 2020
Надежда
Вопрос закрыт
Есть ли антитела?
24 января 2021
Елизавета
Вопрос закрыт
Болезнь лайма
16 ноября 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Назначения для щитовидки
16 апреля
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валентиновна Рыжова
30 отзывов
Эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 8 лет
Александра Александровна Андреева
27 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Наталия Владимировна Сошникова
648 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
118 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Видно не автоматическое отношение к пациенту, а вдумчивое , очень ценно для меня. Знает свое...
— Сергей, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Ещё раз хочу поблагодарить врача Наталью Владимировну за помощь....низкий Вам поклон.
— Елена, г. Омск
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Ирина Валентиновна,ещё раз хочу поблагодарить Вас ,что не остаётесь в стороне от моей проблемы,а...
— Елена, г. Омск