Лечение Грейвс тиреотоксикоза, тахикардия — вопрос №1306322
Юлия Валерьевна
477 просмотров
Добрый день!💜 Прохожу лечение уже 9 месяцев с мая 2022. Т4св упал ниже нормы после первого месяца лечения (30мг тирозол), потом ТТГ поднимался выше нормы сразу же сильно, снижали дозу тирозола.
Гормоны держатся в норме на комбинированной терапии тироксина и тирозола с августа 2022. (7 месяцев) С ноября 2022 и по сей день стабильная доза Тирозол 1.25 и Тироксин 12.5 (на такой дозе уже 4 месяца) Врач говорит, что лечение будет до мая 2023.
Антитела к ТТГ за 14.02.2023 1.23 (0.0 - 1.75) Было в июле 2022 АТкТТГ 3.75 (0.0-1.75)
УЗИ щитовидки с самого начала было в пределах нормы, только усиленный кровоток и диф.изменения. За декабрь 2022 УЗИ тоже хорошее, умеренные диф изменения
Обычно, пью таблетки в 8-9 утра тироксин и через 30 минут после еды Тирозол.
Сегодня проспала и выпила Тироксин в 10 утра только. И разделила таблетку чуть неровно, выпила бОльшую часть. (наверное 20, вместо 12.5) Тирозол выпила 1.25, ровно таблетка разделена, но не после еды, а вместе с едой, продолжая дальше кушать.
Через пару часов началась необъяснимая тахикардия.- ЧСС 100 лёжа.
ЭКГ за январь - просто синусовая аритмия 84. УЗИ сердца за декабрь в норме.
Подскажите пожалуйста, мог ли Л-Тироксин дать такой симптом, что я выпила вместо 12.5 - где-то 20, так как неровно разделила таблетку. И влияние приема таблетки по часам - что позже приняла намного сегодня таблетки, чем обычно? + Тирозол не после еды, а вместе с едой? От чего может быть такое? меня это встревожило. Я выпила валемидин, Я не знаю, что делать в такой ситуации. Может ещё раз сдать ЭКГ и провериться или ещё какие-нибудь анализы? Подскажите пожалуйста.
Вес 58.5, рост 170, принимаю Витамин Д 8 капель по 500 Анализ Д за 30.01.2023: 32 (30-100)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, у тироксина накопительный эффект, то есть в момент выпитой таблетки он не действует сразу. Тахикардия может быть на фоне переживания за то что вы выпили так препарат. Одно нарушение к такому не приведёт.
Софико Бежановна, благодарю Вас. Нет, Я даже не придала значения, просто вот есть, как есть . Выпила и все. А потом началось это все. И только потом стала переживать, вспоминать, сопоставлять Буду знать, а то я думала, что чисто из-за неправильной дозы что-то сбилось. Я выпила валемидин 20 капель, лежу, пульс 65-75. Да, у меня синусовая аритмия 55-80 на ЭКГ. Благодарю Вас за ответ. А когда отменять мне можно таблетки? К маю уже можно или ещё попить, на фоне анализов и АТкТТГ? Когда пересдать УЗИ щз?
И может ли быть тахикардия на фоне ПМС? У меня просто налилась грудь уже дня 4 , наверное через неделю, полторы должны прийти КД
Если не поддерживали уровень железа, лучше пересдать. Рекомендую вместе с срб сдать ферритин, что бы быть уверенным в достоверности. Так как ферритин воспалительный маркер, обычно редко встречаете выше 30 у пациентов. Если срб в норме, а ферретин выше 40, тогда поздравляю вас вы счастливчик с хорошим уровнем ферритина
Софико, здравствуйте! Сегодня сделала ЭКГ, загрузила сюда в фотографии. было жарко в клинике и ходила от врачам к врачам. До этого никогда не показывало таких значений лёжа на ЭКГ. Было только синусовая аритмия 60-85 или просто 84 синусовая аритмия. Все в норме. Крайний раз в январе ЭКГ
Но сегодня показало вообще что-то невообразимое .. очень много всего написано. Подскажите, пожалуйста. Это серьезно ??? Что мне делать. Мне тревожно даже.
Здравствуйте Эффект от тироксина наступает через 4 нед, поэтому не может быть ваше состояние связано с этим То что выпили чуть больше ничего страшного Конечно желательно до 8 ч для лучшего усвоения, но в то же время важно чтобы было натощак даже если позже проснулись
Вит д при таком уровне достаточно 2000 ед 4 кап АТ к рТТГ 1 р в6 мес
Дарья, благодарю за ответ! Я выпила валемидин 20 капель, лежу, пульс 65-75. Да, у меня синусовая аритмия 55-80 на ЭКГ. Благодарю Вас за ответ. А когда отменять мне можно таблетки? К маю уже можно или ещё попить, на фоне анализов и АТкТТГ? Когда пересдать УЗИ щз?
И может ли быть тахикардия на фоне ПМС? У меня просто налилась грудь уже дня 4 , наверное через неделю, полторы должны прийти КД
Можно сдать на ферритин, исключить железодефицит, норма не ниже 45 Так как его дефицит может влиять на общее самочувствие Если ниже 45, то можно принимать ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Дарья, здравствуйте! Сегодня сделала ЭКГ, загрузила сюда в фотографии. было жарко в клинике и ходила от врачам к врачам. До этого никогда не показывало таких значений лёжа на ЭКГ. Было только синусовая аритмия 60-85 или просто 84 синусовая аритмия. Все в норме. Крайний раз в январе ЭКГ
Но сегодня показало вообще что-то невообразимое .. очень много всего написано. Подскажите, пожалуйста. Это серьезно ??? Что мне делать. Мне тревожно даже.
Дарья, да я вроде не нервничала, спасибо за ответ. Просто физически что-то делаю если то у меня поднимается сильно . И если лягу, сяду. То не сразу пульс восстанавливается. А дома лёжа до 55-80 может и не выше. Но на ЭКГ за январь были такие же симптомы описаны на кардиограмме. Только синусовая аритмия 84 уд. И ре поляризация, а сейчас пропала. Что сделать для профилактики, чтобы не развивать эти заболевания ???
Можно или конкор или бисопролол 2,5 мг 1 р в сутки при учащённом сердцебиении С кардиологом консультироваться дальше почему пульс при нагрузке увеличивается
Дарья, Я пила Конкор 1.25 и потом отдельно анаприлин 10- мне не подошло, дома до 42 пульс снижали в спокойствие. .ниже нормы. Была у кардиолога. УЗИ норма , суточный тоже в пределах нормы. Спихивают на щитовидку . Но в щитовидке уже нормальные гормоны , с августа в норме гормоны ТТГ и т4св. Получается проблема не сердечная , а нервная?
Дарья, хорошо, они снижают пульс да?? Нервную систему подавляют? Мне невролог выписывала тералиджен. Но я не пила. Жаловалась тогда на другие симптомы когда были (плохой сон)
Здравствуйте! Тахикардия не связана с тироксином, по ЭКГ есть отклонения, поэтому на постоянной основе нужно принимать препараты, например: бисопрллол, ивабрадин. Анемии нет? Может давать тахикардию.
Эльмира, а мне врачи сказали, что синусовая аритмия это вариант нормы. Нужно пить ??? Я просто пила Конкор 1.25 и анаприлин 10, мне до 40-50 снижают пульс в спокойствии. Анемии нет, ОАК норма и питаюсь всегда мясно
Болезнь Грайвса может давать постоянную аритмию, препараты принимать нужно. Если же на препаратах снижается пульс, нужно уменьшать дозировку препарата ( анаприлин 5 мг / 2,5мг)
Эльмира, здравствуйте! Сегодня сделала ЭКГ, загрузила сюда в фотографии. было жарко в клинике и ходила от врачам к врачам. До этого никогда не показывало таких значений лёжа на ЭКГ. Было только синусовая аритмия 60-85 или просто 84 синусовая аритмия. Все в норме. Крайний раз в январе ЭКГ
Но сегодня показало вообще что-то невообразимое .. очень много всего написано. Подскажите, пожалуйста. Это серьезно ??? Что мне делать. Мне тревожно даже.
Здравствуйте! Тахикардия которую вы описываете не связана с приемом тироксина. Это может быть проявления ВСД или ПМС. Можете принимать Конкор 2.5 мг Витамин д принимайте Аквадетрим ( или Вигантол ) по 4 кап в день постоянно Лечение болезни Грейвса продолжается 1.5 года
Гюльнар, спасибо, но я пила Конкор 1.25 и анаприлин 10- мне до 40-50 снижают в спокойствии. Да, Я выпила Валемидин 20 капель , и стало лучше. Но все равно слабость и в движении сильно разгоняется чсс вверх.
Гюльнар, про витамин Д поняла. А вот в прошлом году я подняла Д до 40 (30-100) Врач сказала пить по 2 капли (1000) Я пила 2 месяца и он снова у меня опустился до 28 (30-100). У меня получается витамин Д как-то не усваивается ? Он просто уходит. Почему так , может ещё какой-то анализ сдать?
А вы какой вит Д принимали? Если есть проблемы в ЖКТ , с желчевыводящей путей лучше принимайте Аквадетрим водный раствор. Он уже в эмульгированной форме, хорошо усваивается
Гюльнар, здравствуйте! Сегодня сделала ЭКГ, загрузила сюда в фотографии. было жарко в клинике и ходила от врачам к врачам. До этого никогда не показывало таких значений лёжа на ЭКГ. Было только синусовая аритмия 60-85 или просто 84 синусовая аритмия. Все в норме. Крайний раз в январе ЭКГ
Но сегодня показало вообще что-то невообразимое .. очень много всего написано. Подскажите, пожалуйста. Это серьезно ??? Что мне делать. Мне тревожно даже.
Здравствуйте! На ЭКГ ничего серьезного нет, не переживайте, только тахикардия Вы наверное переживали или не отдыхали перед ЭКГ Принимайте Конкор 2.5 мг 1 раз в день
Гюльнар, не отдыхала перед ЭКГ точно. Была физ нагрузка ,снимала быстро все вещи. Плюс ходила по больнице за талоном. Но у меня почему-то при нагрузке сильно вверх пульс. хотя вроде как тиреотоксикоз компенсирован. УЗИ сердца норма.
Назначали Конкор 1.25.,было, не подошло до 40 пульс, анаприлин 10 тоже . Не знаю что и делать. Может что-то сдать, что-то попить ?
Доктор продлила прием Тирозола, т.к. нужно при болезни Грейвса лечение 1.5 2 года, чтобы сам аутоиммуный процесс, который провоцируют АТкрецТТГ затихал. В настоящее время титр антител снижен, и это положительный эффект. У Вас хорошие показатели гормонов щитовидной железы, поэтому Л тироксин 12.5 мкг/с можно вообще отменить, т.к. такая небольшая дозировка не обладает терапевтическим эффектом, а терапия блокируй замещай ( Тирозол -Л тироксин) применяется длительно тогда,когда увеличена щитовидная железа для уменьшения ее объема. Сердцебиение не связано с приемом препаратов, Вы пишите у Вас ВСД, там могут быть приступы сердцебиения на фоне эмоциональной сферы, тем более прошел приступ от приема Валемидина.
Марина, Спасибо за ответ. Доктор наоборот хочет до Мая и бросила чтобы я (в мае будет год лечения). Но не знаю, можно ли к лету бросать, будет жара и духота там. Или лучше после лета.
По поводу приема Л-тироксина, Я пила 1.25 тирозола просто так, но у меня полез ТТГ вверх к верхней границе, поэтому даже на такой маленькой дозировке добавила врач Л-тироксин. Так и пью с Л тироксином вместе с ноября. А если я уберу Л тироксин, то через какое время пересдать анализы? Может ли быть такое, что ТТГ поползет вверх, а Т4 понизится ?
И ещё я сдавала анализы в середине февраля и ТТГ был чуть повышен - 4.260 (0.3-4.200) Но пересдала потом через 2 недели вот 1 марта, и снова стали они хорошие. Но в этот момент в феврале было ПМС. Может ли ПМС повышать ТТГ?? Ведь вроде этот гормон тоже как-то участвует.
Марина, врач вообще хотела через 3 месяца стабильности гормонов отменять. Я сама попросила, чтобы попить подольше. Тем более крошечки, но на них держатся гормоны в норме мои.
Здравствуйте, вообще, лечение болезни Грейвса от 15 до 18 месяцев происходит, это для того, чтобы аутоиммуный процесс снизил свою активность. С Л тироксином я поняла, но можно его попробовать отменить и проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 1 месяц. А то что ТТГ повышается, а св.Т4 снижается это нормальный принцип обратной связи в гормонах
Просто ТТГ поскакал на стабильном лечении почему-то в прошлом месяце. И снова нормально стал. Это от ПМС возможно или невозможно? Просто интересует, почему скакнул чуть выше нормы и снова нормально стал через 2 Нед.
Марина, И вот в прошлом году я подняла Д до 40 в октябре (30-100) Врач сказала снизить, пить по 2 капли (1000) Я пила 2 месяца и он снова у меня опустился до 28 (30-100). У меня получается витамин Д как-то не усваивается ? Он просто уходит. Почему так , может ещё какой-то анализ сдать?
Витамин Д нужно пить в поддерживающей дозировке 2000 МЕ в сутки постоянно, тогда уровень его будет от 30, и это достаточно. Расход витамина Д организмом большой ( иммунная, костно-мышечная системы и т.д.) поэтому дело не в том, что он не всасывается, а то что расходуется. Уровень ТТГ может меняться даже на фоне лечения это связано с колебаниями веса, воспалительные заболевания, уровень ферритина это показатель запасов железа в организме.
Марина, ого не знала ! Спасибо вам огромное. А от Витамина Д 2000 в день не будет переизбытка если каждый день на постоянном? Если у меня ещё будут вопросы, Я вам напишу!
Марина, здравствуйте! Сегодня сделала ЭКГ, загрузила сюда в фотографии. было жарко в клинике и ходила от врачам к врачам. До этого никогда не показывало таких значений лёжа на ЭКГ. Было только синусовая аритмия 60-85 или просто 84 синусовая аритмия. Все в норме. Крайний раз в январе ЭКГ
Но сегодня показало вообще что-то невообразимое .. очень много всего написано. Подскажите, пожалуйста. Это серьезно ??? Что мне делать. Мне тревожно даже.
Чего то очень страшного по ЭКГ нет, но сердцебиение до 128 уд в минуту, это или на фоне сильного эмоционального переживания, или тогда нужно поконтролировать пульс по тонометру и принмать препараты для снижения ЧСС , если у Вас это регулярно. Из за повышенного сердцебиения и перегрузка правых отделов сердца
Марина, спасибо вам огромное. У меня на физическую активность так почему-то сильно. Потом успокаивается спустя время. Дома 60-80 пульс лёжа в спокойствии. Но стоит мне встать. Пойти. Такие значения, пипец. Первый раз такна ЭКГ попало.но было очень жарко и я пока разделась торопилась , сразу Легла, сразу сняли запись.
Марина, мне просто назначили конкор 1.25 и анаприлин 10, они мне в спокойствии до 40 вообще снижают. У меня пульс особенно вечером может быть 50-55 Лежа спокойно. И вот что мне делать. ? Как пить препараты такие ?
Марина, и раньше была реполяризация желудочков, щас исчезла. Она излечилась? И Эос был нормальный всегда, щас горизонтальный... Как это лечить, профилактику, чтобы не развивалось больше?? Это может быть от тирозол???
Можно принмать Анаприлин без Конкор, если комбинация сильно снижает пульс. Вот видите , значит Вы эмоционально лабильный человек, тревожный. Поэтом, вылечить все нужно уменьшение тревожности и прием препаратов, которые назначили врачи
Марина, нет нет, Я принимала их отдельно. Сначала Конкор, не подошёл, потом анаприлин. И скорая давала , тоже вот снижает мне пульс прям. Поэтому и отменили его. А вообще раньше никогда не было проблем с пульсом . Началось все из-за териотоксикоза нелеченного год.. может ли быть что он мне испортил навсегда сосудисто сердечную и нервную систему??
Марина, а по поводу тревожности да. У меня страх смерти и на этом фоне постояннвя тревога. И эмоционально и нервно лабильй Я человек, да. Что в таких случаях нужно сдать (анализы?) . И что попить???? Из препаратов
Марина, поняла, хорошо. Мне невролог назначала тералиджен. Можно ли его при гипертериозе? И у меня последнее время может дернуться сама по себе рука или нога непроизвольно. Особенно как засыпаю часто. Но и днём просто лёжа. Дёргается. Это от чего может быть,какие обследования сделать ????
Марина, Я родилась с гипоксией в группе риска ЦНС. И слишком нервное детство. Это считается ? Тоесьь психотерапевт правда может решить вопрос, если у меня реагирует Так сердце на движения ???
Это не движение, а просто не контрольно Вы сами эмоционально подошли к исследованию. Да психотерапевт может разобрать ситуацию и наладить состояние, достаточно найти хорошего врача.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
