Запор младенца 10 месяцев — вопрос №1311939

Здравствуйте, Юлия! У ребёнка хронический запор, кишечник перерастянут,поэтому тут нужен более длительный курс макрогола как минимум 3 мес в полной дозе,а потом постепенная отмена. Дозировку подбирать индивидуально, увеличивайте до кашицеобразного стула, 3 мес давать,далее плавная отмена. Кроме макрогола,диета (овощи, фрукты, зелень, ягоды), адекватный питьевой режим, гимнастика и массаж живота обязательно .
По анплищам ничего критичного, реактивные изменения поджелудочной железы это либо реакция поджелудочной на хронический процесс в брюшной полости, в данном случае запор либо приём каких-то препаратов либо перенесенной инфекции.

При АБКМ в стуле бы были прожилки крови, при воспалении кишечника стул жидкий с большим количеством слизи,возможно даже крови и гноя. Вокруг ануса кожа может быть красная из-за натуживания,так как кровоток усиливается и концентрируется там. Долихосигма (удлинённый отдел кишечника) можно определить пр проведение ирригографии, это введение раствором бария в кишечника с дальнейшим рентгеном, не всегда долихосигма вызывает запор

Ферменты не нужны,мясо ребёнку необходимо, кормите по типу здоровой тарелки:1/2 тарелки овощи,фрукты, зелень и ягоды, 1/4 крупы и 1/4 мясо.
Лактазная недостаточность, скорее всего, уже разрешилась. Не путайте с аллергией на белок коровьего молока. Это недостаток ферментов,которые расщепляют молочный сахар, поэтому все молочные продукты может давать ,но необходимо подбирать минимальную переносимую дозу,например, не стакан молока, а попробовать полстакана,если всё в норме,то увеличивать постепенно, так же и со смесью делаете. Больше всего молочного сахара в молоке, в кисломолочке его совсем мало,поэтому смело по чуть-чуть вводим и творог и лактобактерин и бифидумбактерин, кефир до 1,5 лет нежелательно, так как там кислотность нестабильная

Тут из-за долгого перерастяжения кишечника,нервные окончания в стенках кишечнике плохо реагируют на сокращение и плюс к этому в силу возраста ребёнка может быть дисхезия ( ребёнок не может одновременно и пресс напрячь и прямую кишку расслабить), поэтому может кряхтеть,тужится перед дефекацией

Здравствуйте) рекомендую сдать кровь igE на коровье молоко, все белки коровьего молока отдельно и на говядину. Абкм редко может проявляться запорами, да это не типично, но учитывая жалобы исключите аллергию.
Обязательно допаивайте ребёнка водой в объёме не менее 30мл на кг в сутки.

Кал на скрытую кровь стоит сдать. Если результат будет положительным нужно будет посетить хирурга на предмет исключения трещины прямой кишки, также это будет говорить за возможную абкм.
Кал на фекальный кальпротектин пока не вижу оснований сдавать

Дело в том, что если есть абкм, то даже незначительное количество смеси может провоцировать неблагоприятные явления.
Рекомендую добавить в меню рыбу 2 раза в неделю, желток, мясо кролика.

Чтобы решить проблему запора -
⠀
-Увеличьте в питании количество продуктов, содержащих растительную клетчатку: фруктов, овощеи, круп.
⠀
Стимулирующим эффектом обладают гречневая, овсяная, перловая каши, в которые можно добавить курагу, чернослив или инжир. Из овощеи и фруктов наибольшее количество пищевых волокон содержат: свекла, морковь, тыква, кабачки, черная смородина, киви, некислые яблоки.
⠀
-Сократите в питании продукты, которые тормозят работу кишечника: хлеб из муки высшего сорта, жирные сорта мяса, консервы, сладости, выпечку, фастфуд, крепкий чай, кофе.
-В течение дня стараитесь поить малыша водой из расчёта 30-40 мл /кг веса. Если ее в организм поступает мало, она активно начинает всасываться из просвета кишки, усиливая запор.
Целиакию можно подозревать только в том случае, если симптомы начали проявляться после введения в рацион глютена. Если запоры начались раньше, о ней мы даже не думаем. Для АБКМ не характерна клиника, но как вариант исключения можете использовать диагностическую диету в течение месяца с исключением молока и молочных продуктов, говядины, сои. Пока можете продолжать курс Макрогола в полной дозировке минимум 2-3 мес, до нормализации стула, отсутствии остальных симптомов, затем можете опять попробовать постепенно отменять препарат.