Консультация гастроэнтеролога /

Отечная поджелудочная железа — вопрос №1329742

514 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи.
Беспокоят умеренные боли в левом подреберье иногда отдающее в спину в левую часть (под лопатку напротив поджелудочной).
Сделал УЗИ брюшной полости 26.01.23 и 30.03.23 а также анализы в январе. (Фото во вложении)
В данное время принимаю Эрмиталь 10000 до 2-3 раз в день и вальсакор от давления 80 мг.
Врач УЗИ кроме того что серьезное заболевание и поджелудочная отечна ничего не сказала.
На приеме терапевт рекомендовала внутримышечно Платифиллин 2 мг/сут внутримышечно и панкреатин 10000 в день.
Прошу расшифровки данных по УЗИ и анализам (анэхогенно-насколько серьезно) и рекомендаций в лечении и диете
(Рост 161, вес 75кг физическое состояние нормальное 1-2 раза в неделю занимаюсь бегом )

Возраст: 43

Хронические болезни: Гипертония, холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Когда вам был назначен платифиллин, на сколько дней и прошли лии вы курс. УЗИ- метод отборочный, т.е. служит для отбора пациентов, которым требуется обследование. Так что серьезно о каких-то изменениях в поджелудочной железе говорят только на основе МРТ. Также обследование включает в себя проведение ФГС с осмотром фатерова сосочка. Также полезно провести исследование гликированного гемоглобина в крови.
Клиент
Инесса, платифиллин назначили вчера курсом на 10 дней. Пока сделал 2 раза. Особого эффекта пока не замечаю.Насколько я понимаю это только от болевых симптомов?
Гастроэнтеролог
Нет,он оказывает многопрофильное действие на поджелудочную железу.Обязательно продолжайте курс. Вы в хороших руках. Обычно назначают ещё ИПП(омепразол, нексиум) и ферментные препараты за 30 минут до приема пищи, а не во время или после(как обычно). Для того, чтобы минимизировать нагрузку на железу. Знаете ли вы диету № 5п? Если нет, я напишу. Обсудите это со своим лечащим врачом.
Клиент
Инесса Борисовна, к сожалению стол номер 5 знаю только из интернета. Некоторые продукты в котором указывают на разных ресурсах абсолютно противоречиво.
Гастроэнтеролог
Основу диеты № 5п составляют  разные супы на овощном бульоне или крупе без поджарки и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба, яйца без желтка . Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, паровые белковые  омлеты а также запекают,  хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Зеленый горошек, цветная капуста, брокколи. Фрукты некислые, вполне зрелые, с мягкой мякотью:груши, сливы, абрикос, персики без грубой шкурки, бананы. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам Ваших обследований, утверждать, что боли связаны именно с панкреатитом затруднительно. По УЗИ ничего критичного доктор не описывает, диффузные изменения, которые не являются признаком панкреатита. Вообще поджелудочная железа по УЗИ видна плохо, её закрывают петли кишечника. По биохимии все неплохо,амилаза в норме, что ещё раз ставит под сомнение диагноз панкреатит.
Я бы порекомендовала Вам дообследоваться :
-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (точно определится с поджелудочной железой и протоковой системой желчевыводящих путей, они тоже могут давать болевой синдром)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника), боли слева так де характерны для патологии кишечника.


По результатам обследований, определится с тактикой ведения.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил) в режиме по потребности.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.

Отрицательной динамики по УЗИ нет по анализам все хорошо.

Нужно сделать мскт органов брюшной полости - это исследование достоверно исключает изменения поджелудочной железы. По УЗИ только косвенные изменения.
В рекомендациях по диагностике ориентироваться предлагают именно на мскт , а не данные УЗИ.

Сделайте липидограмму- исключить повышение триглицеридов, что вызывает панкреатит. Общий анализ крови, об.билирубин и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, амилаза, липаза, анализ мочи на диастазу - для исключения обострения. Копрограмму
Принимайте Дюспаталин 200 мг 2 раза в день.
Панкреатин отмените, если нет жидкого стула.
Остальное лечение по результату обследований
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Прежде всего выполните ЭКГ, для исключения острой сердечной патологии!
На данный момент по представленным обследованиям значимой органической патологии у вас нет! Все изменения связаны с возрастом, питанием, образом жизни,
Возможен панкреатит минимальных изменений.
Панкреатин заменить на Креон 10 000 ед *3 раза в день (именно микросфеоы в капсулах).
Начать дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
Гастроэнтеролог, Терапевт
УЗИ не является методом выбора при пвнкреатитах, желательно МРТ органов брюшной полости с контрастированием
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать результаты УЗИ ОБП
23 февраля 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Есть ли панкреатит?
20 апреля 2023
Антон
Вопрос закрыт
Сильная ломота в мышцах и слабость
21 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Хронический панкреатит, гастрит, хеликобактер
10 октября 2023
Дарина, Белгород
Вопрос закрыт
Болит живот
6 декабря 2023
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Андреевна Мымрина
227 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
80 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Ксения Константиновна Семенова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 9 лет
Полина Дмитриевна Рязанова
20 отзывов
Гастроэнтеролог
2012-2020, СЗГМУ им. И.И.
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Елена Николаевна, здравствуйте! Мы с Вами начинали общаться 8 мая, потом договорились после...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
спасибо
— Татьяна, г. Сызрань
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень внимательный врач, сразу же ответила на мои вопросы
— Саша, г. Петропавловск