Консультация эндокринолога /

Что с щитовидной железой — вопрос №1335005

183 просмотра

Всегда был повышенный ттг. Около 3.5. Во время обеих беременностей пила эутирокс. 11 месяцев назад родила. Сразу отменила эутирокс. Через 3 месяца сдала анализы. Ттг был 2.5. Ноябрь-декабрь болели вместе с детьми по очереди 2 вирусами. 24 марта мне с утра стало плохо. Начало морозить, температура 37.8. Болели мышцы, мигрень. Тошнило и рвало. На следующий день еще немного было плохо. К обеду все прошло. Сдала анализ крови и ттг по привычке. И тут выяснилось, что ттг 0.005. Сдала еще анализы для понимания картины. К эндокринологу записана, но хочется разных мнений

Возраст: 34

Хронические болезни: Мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, АТ к ТПО первый раз повышены?
Клиент
Алена, да, сдавала первый раз
Эндокринолог
Здравствуйте
Нет ли болей в области шеи?
Температура сейчас есть?
На АТ к рТТГ НЕ СДАВАЛИ?

По узи ничего страшного нет, диффузные изменения говорят о йододефиците. Узлов нет .
Принятый ответ
Клиент
Дарья, болей нет и не было. Если бы случайно не узнала про ттг, то и не заметила бы. Температура была дня 3 потом 37, сейчас нет
Эндокринолог
Хорошо.
Тогда Вам нужно сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса
Если АТ менее 2, то гормоны сами нормализуются
Если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом
Клиент
Дарья, добрый вечер! Пришел резкльтат 3.8. Совместимо ли лечение с кормлением грудью?
Эндокринолог
Здравствуйте
АТ более 2 говорят о болезни Грейвса, лечение тирозолом во время ГВ можно
Принимать тирозол после кормления
После того как примите тирозол не кормить 3-4 часа

Лечение тирозолом длительно до 1,5 лет, чтобы в дальнейшем при отмене тирозола не было рецидива

Начните приём тирозола по 10 мг 3 р в сутки
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед + оак
АТ к рТТГ каждые 6 мес
Эндокринолог
Здравствуйте, по узи все хорошо. Ат к рТТГ нужно сдать, для исключения диффузно токсического зоба. Ат к тпо повышены, что говорит о аутоиммунном процессе.
Боли в области шеи есть?
Принятый ответ
Клиент
Ульяна, нет, болей не было и нет. Общее состояние только ослабленное
Эндокринолог
Тогда сейчас вам нужно сдать ат к рттг и решать вопрос о назначении тирозола
Эндокринолог
Здравствуйте! Нужно досдать антитела к рецепторам ттг для исключения начала тиреотоксикоза
Если антитела будут менее 2 , тогда это тиреотоксическая фаза АИТ, если выше 2 ,то это начало тиреотоксикоза и нужно лечение тирозолом
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Любовь!

По оак действительно сильная вирусная инфекция. Плюс СРБ повышен, что говорит о воспалении в организме.

Скажите болей в области щж нет и температуры? Если нет, то это исключает подострый тиреоидит.

Ат тпо у вас высокие, поэтому нужна диф диагностика между тиреотоксической стадией аит и б. Грейвса.

Для этого необходимо досдать ат к рТТГ. Если они будут более 2,то б. Грейвса подтверждена и необходима терапия тирозолом в среднем 12-18 месяцев.


Если де это тиреотоксическая стадия аит, то она сама пройдёт и перейдёт в гипотиреоз. Далее назначение тироксина.


УЗИ щж хорошее, объём в норме. Есть диффузные изменения, это говорит о йоддефиците
Принятый ответ
Клиент
Софико, добрый вечер!
Клиент
Софико, доьрый вечер! Получила результат 3.8. Что теперь делать? Еще я сейчас кормлю грудью ребенка.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте,Любовь!

Я правильно понимаю ат к рТТГ 3,8?


Если ат к рТТГ 3,8 это подтверждает б. Грейвса, необходимо начать терапию тирозолом. Терапия 12-18 месяцев

Начинают с больших доз и постепенно снижают.

Ст4 повышен незначительно, ат к рТТГ повышены тоже не сильно, это говорит о благоприятном исходе

Тирозол 20 мг/сутки, контроль ст4 через 4 недели для снижения дозировки, ттг может приходить в норму долго. 20 мг тирозола совместимо с гв


Не кормить после приема тирозола минимум 3 часа обязательно, иначе ребенок получит тирозол с молоком.Принимать тирозол после кормления

УЗИ щж через 3 месяца. Ат к рТТГ через 6месяцев
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, Узи щж хорошее, объём в норме, диф.изменения это следствие йододефицита. Употреблять в пищу йодированную соль.

По анализам: необходимо дообследоваться, Сдать АТ крТТГ, если будут в норме, то в динамике переслать Ттг, Т4св через 6-8 недель.
Если же титр будет высокий, то необходима будет терапия тирозолом.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По гормонам гипертиреоз, а повышение антител означает что есть аутоиммунный процесс, но какой нужно выяснить, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. Если повышены это означает болезнь Грейвса и нужен длительный приём тирозола, если не повышены то это гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита и гормоны нормализуются сами
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли повышать дозу л-тироксина
7 марта 2021
Алия
Вопрос закрыт
Подтверждается ли АИТ
30 декабря 2021
Павел
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ
22 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Гипотиреоз, повышен ТТГ.
23 февраля 2023
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Набор веса и очень низкий ТТГ
31 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
650 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
172 отзыва
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
30 отзывов
Эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 8 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
106 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Наталья Владимировна, очень отзывчивый профессионпл своего дела. Консультация полезна и...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
врач все грамотно объяснила по интересующему вопросу Консультацией осталась довольна, снялась...
— Галина
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Видно не автоматическое отношение к пациенту, а вдумчивое , очень ценно для меня. Знает свое...
— Сергей, г. Екатеринбург