Невозможно похудеть. Недавно обращалась.. Врачи рекомендовали дослать анализы. — вопрос №1335396

Добрый день!
При повышении андрогенов и наличии жалоб на нарушение цикла/акне/избыточный рост волос на теле либо снижают вес до нормы и применяют местную терапию (удаление волос или гель от акне) или применяют КОК с антиандрогенным действием (джес, ярина) при отсутствии противопоказаний.
Если есть нарушение цикла сдайте дополнительно на пролактин и ТТГ до терапии.
При ограничениях в питании нужен контроль ферритина (запас железа, норма выше 45 нг/мл) и витД (норма выше 30 нг/мл) - при дефиците нужна их коррекция.
От холестерина пропейте омега-3 (омегаЖК) 1 т/д 1 мес.
Ваш индекс массы тела = 27 кг/ м² – избыток веса. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 69 кг - 10 % (7 кг) = 62 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1132 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 283 ккал, 2 завтрак - 113, обед -396, полдник -113, ужин - 170, перекус за 2 ч до сна – 57.
Белки – 42 г. Жиры – 31 г. Углеводы – 170 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!

Здравствуйте! Вы писали про ДГЭА, но не вижу этого результата в прикрепленных обследованиях.
Есть ли жалобы на наличие акне, нарушения менструаций?

По поводу веса: чтобы начал снижаться вес нужно, чтобы количество расходуемых калорий было больше потребляемых. Для этого увеличиваем физическую активность. Если ранее ничем не занимались, то можно начать с шагов. Желательно проходить 10 тыс шагов в сутки. Затем постепенно добавляем физическую активность. Любую, которая нравится и приносит удовольствие: танцы, зумба, фитнес, плавание - 150 минут в неделю.

Так же пересматриваем свое питание. Ограничиваем ненужные продукты, которые не приносят пользы, но очень калорийны: сладости, мучное, чипсы, майонез, кожу птицы и т.д., жирные молочные продукты заменяем на средней жирности.
Во время еды половину тарелки пусть занимают овощи - они менее калорийны, дает сытость и богаты необходимыми витаминами, содержат клетчатку для улучшения пищеварения и микрофлоры.
Четверть тарелки пусть занимают белки (мясо, рыба, яйца, твердые молочные продукты). Стараемся не жарить на масли, у лучше запекать, варить без масла, так как масло очень калорийно.
И еще одну четверть оставляем под сложные углеводы - крупы, макароны, картофель.
Вот желательно такую тарелку сформировывать на любой прием пищи. Желательно использовать тарелку не больше диаметра своей ладони.

Либо можно начать считать калории: записывать все, что вы съедаете - в течение недели и записывать количество калорий. Затем начать уменьшай калорийность питание на 500 ккал каждую неделю (но не менее 1200 ккал в сутки).
Когда количество расходуемых калорий будет превышать потребляемые - вес начнет уходить. Здесь главное не торопиться - 0,5-1 кг в неделю. 3-4 кг в месяц. Это хорошая скорость.

Здравствуйте, перепроверьте прикреплённые анализы.

Для коррекции веса старайтесь придерживаться питания по метолу гарвардской тарелки (примеры а Интернете). + физ.активность 150 мин в неделю. Это минимум.

Так же есть Препараты для коррекции веса, рассматриваете медикаментозную терапию?

Здравствуйте. Из перечисленных вами анализов только тестостерон прикреплен. Это не полная диагностика гиперэдрогении. Если так же будут повышены другие показатели, которые я перечислила ниже, тогда лечение только по поводу гиперэнергении будет Диане 35 плюс андрокур. Вам необходимо проверить все эндокринные причины набор веса

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Добрый день. Большая часть сданных анализов никак не влияют на ваш вес. Вам нужно сдать инсулин и глюкоза, чтобы посчитать индекс инсулинорезистентности, а также гормоны щитовидной железы. Никакой контрацептив вам не нужен. Повышение мужских половых гормонов повышено из за лишнего веса. Учитывая показатели холестерина можно предположить у вас нарушение желчеоттока, поэтому нужно выполнить УЗИ брюшной полости и сдать копрограмму. Считать калории длительное и порой сложное занятие . Поэтому проще питаться по правилу тарелки. Так вы точно ничего лишнего не съедите. Тарелка должна быть диаметром не более 20см. Половину тарелки это овощи, остальное белок и жиры . Углеводы могут быть только утром и занимать не более 1/2 тарелки. Кроме того из медикаментозной поддержки с учётом ваших анализов:
Липотропный фактор 2т 2 раза в сутки 3 мес
Альфа липоевая кислота 1 т 1 раз в сутки 3 мес
Инозитол 2000мг в сутки
Также можно обсудить с врачом эндокринологом препарат голдлайн, он продаётся строго по рецепту. Принимать утром натощак 10мг , запивать большим количеством воды. Приём 3-6 мес.
Для снижения уровня холестерина и улучшения работы печени, жёлчного пузыря и процессов детоксикации урсосан 250мг на ночи
Для снижения мужских половых гормонов :
Со пальметто 1 раз в сутки 3 мес
Также пройти обследование о котором я писала выше
Есть ли у вас проблемы со стулом ( запор)? Проблемы с пищеварением, регулярный ли цикл, хорошо ли спите, есть ли стресс? Тяга к сладкому?