Консультация эндокринолога /

Изменения на фоне приема Л-тироксина. Снизить дозировку ? — вопрос №1335797

150 просмотров

Здравствуйте. В последних числах декабря (беременность была 22 недели) сдавала анализ ТТГ 3.13 , Т4 своб - 10.77. До беременности ТТГ был ниже 2. Беременность в результате ЭКО.

Врачами здесь был назначен Тироксин 37,5 мкг, пропила его чуть более месяца, пересдала анализы 5.02.23 на сроке 28 недель. ТТГ - 1,39. Т4 св не сдавала. Сказали дозировку не снижать.

30.03 (срок 35-36 недель) сдаю опять (в другой лаборатории) ТТГ 1,49, Т4 своб. - 7,59 (что несколько ниже нормы, как мне сказал гинеколог).
До беременности ТТГ был ниже 2, Т4 св тоже в норме. Беременность в результате ЭКО.

Сейчас принимаю : Фолиевая кислота Солгар (в форме фолатов) 400, железо солгар 2 капсулы в день, йод Солгар 200, цинк Солгар 11 , омега 3 - 1000, вит Д 2500, Магний Солгар 2 капс/день, тромбо АСС 100, Кальций Солгар 1200, Л- Тироксин 37,5 мкг. Про сочетание витамин знаю, между теми что не сочетаются, делаю перерыв по времени.

До беременности вес 65 кг, рост 160. Сейчас вес 77 кг.
Волнует такое снижение Т4 св. Может ли так появлиять Л-тироксин ? Нужно ли снижать дозировку ? После родов можно ли сразу отменить Л-тироксин или когда это нужно будет сделать ? Спасибо за отклики.

Возраст: 31

Хронические болезни: тонзиллит, остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Я так понимаю вас смущает ттг 1,49?

Это норма. Продолжайте принимать тироксин в той же дозировке. Тк у вас эко вам держать ттг 0.3-2,5 ( в 1триместре возможно подавление ттг и норма от 0,1. Во втором триместре от 0.2. В третьем от 0.3) Дело в том, что восполнение дефицита витамина Д и ферритина, приводит ттг незначительно в норму.

Если у вас ат тпо в норме, то после родов тироксин отменяйте. Далее контроль через 2 месяца ттг, ст4 (после родов)
Клиент
Софико, спасибо за ответ . Меня , если честно, смущает , что так снизился Т4 свободный и теперь он ниже нормы …
Эндокринолог, Врач УЗД
Важно, что ттг в норме. Ст4 понижен возможно из-за погрешности лаборатории
Клиент
спасибо за ответ . Анти-ТПО сдавала 2 года назад (при подготовке к ЭКО). Был 0,9 МЕ/мл. Нужно его пересдавать ? Сейчас в период беременности или после родов ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Пересдавать не нужно, они в норме. Значит риска развития аит нет и если держать в норме ферритин и витамин Д, вместо обычной соли применять йодированную. То гипотиреоз компенсируется без тироксина после родов
Клиент
Софико, спасибо за ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здоровья Вам🌸
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, важно какой ТТГ. У вас в норме, доза подобрана верно, продолжать пить. То что т4св несколько ниже ооомы, не критично. Вы ещё парралельно восполняете дефициты ферритина (железом) и вит. Д. Это оказывает благоприятное действие ни тиреоидные гормоны. Отсюда могут быть колебания.

Можно ли вам будет отменить тироксин после родов, можно сказать если знать титр АТ-ТПО, сдавали?
А так после родов контроль ттг через 6-8 недель и если будет хороший, то можно отменить. После отмены так же контроль через 8 недель.
Клиент
Анара, спасибо за ответ . Анти-ТПО сдавала 2 года назад (при подготовке к ЭКО). Был 0,9 МЕ/мл. Нужно его пересдавать ? Сейчас в период беременности или после родов ?
Врач УЗД, Эндокринолог
Нет, сдавать повторно не нужно.
Я думаю, что после родов можете смело отменять прием тироксина, учитывая титр антител.

Лёгкой беременности.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Вы можете пересдать Т4св (чтобы исключить погрешность лаборатории, ТТГ более точный показатель работы ЩЖ), при его норме доза Л-тироксина прежняя, потому что целевой ТТГ в 3 триместре до 3 мкМЕ/мл.
После родов Л-тироксин можно отменить и пересдать ТТГ, Т4св через 2 мес.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин наоборот повышает т4св, важен ТТГ, если он в норме значит доза подобрана, Т4св можете пересдать в другой лаборатории, тироксин принять после сдачи крови, но пересдавать не обязательно
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! ТТг у вас сейчас в норме (норма от 0,4). Поэтому продолжайте принимать эту дозу. После родов сразу же отменяйте препарат и сделайте контроль ТТГ через 8 недель после родов.
Не совсем понимаю, зачем вы принимаете кальций, магний, омегу и цинк? Вам рекомендовал это врач? Кальций лучше получать через молочные продукты.
Если у вас выявлена анемия, то препараты железа лучше принимать не в форме БАДов, а в лекарственной форме. Так как лекарственные вещества подвергаются четкому контрой производства, с БАДами это не так.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Дозу тироксина оставляйте так же 37.5
Вы в целевом уровне.
Т4 пусть вас не пугает,возможно усилилось его преобразование в Т3
После родов тироксин отменить.
Через 2 месяца сдать ТТГ,Т4 свободный
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
РС, гормоны
1 апреля 2021
Ирина, Новосибирск
Вопрос закрыт
ТТГ при беременности
30 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Работа доли щитовидной железы
20 сентября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Результаты анализов (гормоны)
22 сентября 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Оценка результатов узи? Признаки рака?
18 ноября 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
124 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
176 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Наталия Владимировна Сошникова
654 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Марина Сергеевна Шитикова
119 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Марина Сергеевна, безусловно, очень компетентный врач! Ответила чётко, подробно и предельно...
— Лилия Назарова
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Очень внимательный врач,ответил на все вопросы консультация очень полезная благодарна доктору и...
— Любовь
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Четко и грамотно даёт ответ, по факту Полезно и по факту Да, посоветую врача и его консультации
— Юлия