Человек после инсульта. — вопрос №1368181

Как часто судорожные приступы?
По результатам МРТ выявлены множественные кисты и рубцы головного мозга - сформировавшиеся после перенесенного инсульта (видимо инсульт был не один).
Постинсультные изменения и стали причиной приступа.

Нужно сделать видео ЭЭГ мониторинг минимум 2 часа.
Консультация эпилептолога для подбора противосудорожной терапии (с учётом возраста и сопутствующих заболеваний предпочтительно будет назначить вальпроевую кислоту или ламотриджин), препарат подбирается с учётом свежих результатов анализов.

А анализов свежих нет?
Какой вес у пациента?

Нужно ввести в лечение вальпроевую кислоту постепенно увеличивая дозировку препарата по 300 мг каждые 7 дней до 1800 (600+600) мг в сутки в 2 приема с интервалом 12 часов между утренним и вечерним приемом. Препарат принимается регулярно, без пропусков и только после еды.
После введения препарата в полной дозе нужно сдать кровь на определение его концентрации.
Если приступов не будет и концентрация будет достаточная, то дозировка препарата меняться не будет. Если будет повторение приступов или плохая переносимость препарата, потребуется коррекция лечения.
Также следует соблюдать рекомендации по образу жизни:
- травмобезопасный быт, исключить сауны, ванны, исключить купание в открытых водоемах без сопровождения, гигиенические процедуры только под душем.;
- соблюдение режима дня, исключение дефицита ночного сна, алкоголя, интоксикаций;
- вести дневник приступов при повторении с фиксацией на видео.
Наблюдаться у эпилептолога, если эпилептолога нет, то у обычного невролога.

По поводу мочеиспускания лучше проконсультироваться с урологами.

Нарушение речи и её понимания появились после приступа?

Нужно повторить КТ или МРТ головного мозга для исключения повторного инсульта, также возникшие нарушения могут быть связаны со статусным течением приступа (более 10 минут), так как во время приступа возникает гипоксическое состояние (на фоне нарушения дыхания недостаточное поступление кислорода в организм, а головной мозг в первую очередь страдает из-за гипоксии).

Вообще ситуация экстренная и все таки сделать КТ или МРТ, так как если все таки инсульт подтвердится потребуется стационарное лечение.
А когда его в больницу забирали КТ головы не делали?

Противосудорожную терапию не назначили?

Изучила все обследования и рекомендации. Приступ похож на эпилептический, ЭЭГ видимо не делали, не увидела. Вам стоит сделать ЭЭГ мониторинг от 6 часов. Вольпроевая кислота верно назначена. С результатами ээг к эпилептологу если такой есть у вас, если нет, то невролог.

Да вижу вальпроевпя кислота назначена 0,3-2 р в день а какой у него вес и начал принимать данные таблетки ?ээг видеомониторинг 6 часовой не проводился, ни нашла в обследовании ?

Обязательно выполнить необходимо по поводу вальпроевой кислоты начали принимать ?

Начальная доза составляет 10 -15 мг препарата на кг веса доза должна быть для веса 900Мг с дальнейшем увеличение эпилептологом