Консультация эндокринолога /

Диагноз ДТЗ и беременность — вопрос №1374895

411 просмотров

Здравствуйте. Мне 27, в планах была беременность, готовила к этому организм. В декабре почувствовала себя плохо, связала все с анемией и лечила ее. Только в марте выяснилось, что у меня диффузно-токсичный зоб, без узлов и увеличения щитовидной железы. Врачи сказали, что беременность откладывается минимум на 2 года, а там уже видно будет. Другой вообще сказал, что рожать раньше надо было, теперь в любой момент рецидив может быть.

Анализы на начало лечения:
ТТГ <0,005
Т4 58,04
Т3 29.92
Анти р-ттг 20,39
Сперва назначили дозировку 20мг, спустя неделю увеличили до 30мг. Спустя месяц лечения вернули дозировку на 20мг и сказали ещё через 2 недели снизить до 15мг.
За весь период лечения (с марта) несколько раз были сильные приступы аллергической реакции, но при снижении дозировки все прошло. И скачет сахар от анализа к анализу, то повышается, то в норме.
На момент последнего исследования (25.04)
ТТГ 0,013
Т3 3,13
Т4 5,63
Консультировалась у двух врачей, один настаивает на лечении тирозолом и дальше, второй сомневается в его эффективности. Хотелось бы послушать мнение врачей, может ещё какие-то варианты есть. Ну и уточнить про беременность при такой большой, а то складывается ощущение, что все, раньше надо было.

Возраст: 27

Хронические болезни: Диффузно-токсичный зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение антител к рецепторам ттг означает болезнь Грейвса, тирозол в таком случае принимают непрерывно долго, до 1.5 года.
Планировать беременность можно после нормализации гормонов. В первом триместре нужно будет перейти к пропицилу
Антитела очень высокие что снижает шанс выздоровить на тирозоле. Обычно после отмены развивается рецидив
Пока можете продолжать приём тирозола
На антитела к рецепторам ттг сдать каждые 6 месяцев
Если решиться на операцию то тоже после нормализации т3св и т4св
Ещё есть радиойодтерапия, но после этого планировать нельзя 6 месяцев
Какие нормы т4св и т3св? Какую дозу тирозола сейчас принимаете?
Клиент
Ленар, здравствуйте. Указанные мной анализы и есть т3 и т4 св, тирозол сейчас принимаю 20мг, через 5 дней по рекомендации врача снижаю до 15мг. Дальше сказали через две недели сдать анализ, чтобы посмотреть на поведение гормонов при снижении дозировки, после сразу к врачу на консультацию
Эндокринолог
Соблюдайте рекомендации врача. Если. Т4св и т3св нормализовались дозу начинаете снижать по 5 мг
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Сомнений быть не может , у вас Болезнь Грейвса, лечение тирозолом минимум год с коррекцией дозировки, контроль антител к рецепторам ттг через пол года от начала лечения, если будут снижаться значит риск рецидива будет снижаться, беременность можно планировать после нормализации уровня гормонов, в первом триместре переход на пропицил
Через год пробуем отменять тирозол и если будет рецидив тогда лучше сделать радиойодтерапию, планировать после радиойода можно через пол года , а не через 2
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Анастасия!

Б. Грейвса подтверждена, антитела дают понятие за активность процесса.

Беременность можно планировать при стабилизации гормонов. В первом триместре рекомендовано перейти на пропицил (но его нужно поискать, сейчас дефицит), а со 2 триместре тирозол.


Терапию останавливать нельзя, тк если лечится менее 12-18 месяцев с такими антителами большая вероятность рецидива. При рецидиве уже тирозол не рекомендуется, а лучше РЙТ или оперативное удаление железы.


Обязательно сдайте витамин д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45)
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса. Планировать можно при нормализации гормонов, есть три варианта лечения приём тирозола минимум 12 -18 месяцев, если приём прервёте то второй раз уже не поможет Он. А у вас высокий показатель ат к р ТТГ, Это говорит о том что высокий риск рецидива после лечения тирозолом либо он вообще не поможет., может возникнуть рецидив во время беременности поэтому я бы рекомендовала вам радиойодтерапию либо хирургическое лечение. после этого гораздо легче нормализовать гормоны и можно беременеть.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Тирозол естественно эффективен.
Продолжить им лечиться.
Через месяц-два вернётся а норму ТТГ и железу необходимо убрать.
Далее врач подберет вам дозу заместительной терапии тироксином и рожайте сколько хотите.
Весь процесс займет около полугода максимум
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём Омега3 при ДТЗ
21 декабря 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Бактериалтный Вагинит
8 апреля 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Мазня после удаления щитовидки
25 декабря 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Удаление щитовидной железы
16 января
[email protected], Пенза
Вопрос закрыт
Ттг низкий при дтз
31 мая
Александра, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валентиновна Рыжова
37 отзывов
Эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 8 лет
Наталия Владимировна Сошникова
654 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
126 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Елена Валерьевна Мягкова
17 отзывов
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Понятный ответ, конкретный Полезно мнение врача Да, посоветую знакомым
— Татьяна, г. Краснодар
фотография пользователя
Эндокринологу Евгения Киселева
доброе, позитивное поддержали морально определенно рекомендую
— Алексей
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Хороший врач.Советую.
— Надежда, г. Сим