Узи показало панкреатит, вздутие и распирание живота — вопрос №1380551

Есть возможность прикрепить анализы крови. По УЗИ ОБП нет ничего критичного, за острый процесс данных нет! Нет ли рвоты? Какая кратность стула? Стул кашицеобразный или водой?

Как прикрепите, сообщите.

Скажу, что ничего критичного. Данных за острый панкреатит нет. Печень увеличена чаще всего на фоне стеатоза. Какой у Вас рост и вес?

Печени. На фоне лишнего веса, в печень идёт отложение жировой ткани.

Посмотрела. Биохимия в стационаре хорошая, амилаза спокойная, диагноз панкреатит сомнителен. Свежее УЗИ от 10.05 доктор пишет признаки острого панкреатита отечно фибринозного. Честно, несколько раз перечитала УЗИ и размеры поджелудочной железы, так и не поняла, что именно указывает на острый процесс. По описанию ничего критичного нет. На сегодняшний день что беспокоит? Тошноты, рвоты нет? Боли? Кратность стула и консистенция?

Со стулом все хорошо? Нет жидкого, жирного, прилипающего к унитазу?

Клинически Вы не рассказываете картину острого панкреатита, но опять же, формы бывают разные и стертые в том числе. Могу посоветовать только дообследоваться :
-обязательно Биохимия крови в динамике (панкреатическая амилаза и липаза, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, белок, билирубин с фракциями, СРБ).
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул, можно на фоне ферментотерапии) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы. Если эластаза более 500, то диагноз панкреатит маловероятен.
-диастаза мочи
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По возможности :
-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (метод более точный, в отличие от УЗИ).

Терапию продолжать. Обострение хр. Панкреатита лечится только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа), ферментами, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь), препараты ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез). Плюс максимально щадящая диета. Ну и в идеале, если по УЗИ ОБП увидели отечную форму панкреатита, то как минимум должны были рекомендовать Вам, направится в дежурное хирургическое отделение Вашего населённого пункта.

При остром панкреатите значительно увеличивается размер органа, идёт отёк парапанкреатической клетчатки, формируются кисты, псевдокисты, вплоть до появления свободной жидкости в брюшной полости.
Если Вас лечили от панкреатита, то лечили верно.

На дом Вам какие-то препараты прописывали?

По узи изменения в поджелудочной железе,
Увеличена печень.
Острого ничего нет по узи.

Вы сейчас что принимаете?
Боли были и на фоне приёма препаратов?
Вам фгдс делали?

Урсосан при проблемах с желудком (эрозии и язвы) и при обострении панкреатита не желателен.

да
увидела.
жалобы каждый день?

ознакомилась с обследованиями.
амилаза в норме.
по узи призаков острого панкреатита не наблюдается.

стоит дообследоваться.
Биохимический анализ крови повторить(алт, аст, щф, ггтп, амилаза панкреатическая,липаза, срб, о.билиубин)
эластаза кала-сдавать оформленный стул.
фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь методом иха.
водородный дыхательный тест на сибр
уздг сосудов органов брюшной полости.
мрт обп с контрастом(точнее чем узи обп)

продолжит омез 20 мг 2 р\д-2 недели
креон 25 тыс ед 3 р\д-2 недели
заменит нош-пу на дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 недели.

и попробуйте пока убрат урсосан

нет.
с контрастом более точно.

размеры по узи могут отличаться взависимости от аппарата, также зависит и от врача

покажет естьли изменения поджелудочной, более точно ее размеры.размеры протоков.

Стул какой консистенции на данный момент?

Изменения цвета стула может быть на фоне билиарной дисфункции.
Но урсофальк или Урсосан пока нельзя.
Обязательно Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн или бускопан по 1таб 3рд 10 дней

Врач делал один и тот же?
Размеры всех органов разный.
1 узи 16, а второе 17.
Печень за сутки не может увеличиваться на 4 см, и так же остальные органы

Да, мрт информативнее

Здравствуйте! Прикрепите выписку из стационара или результаты последних анализов крови. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Здравствуйте! По данным выписки из стационара данных за острый панкреатит нет. Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимаете Урсосан? Какой характер болевого синдрома - с чем связан, длительность? Проблемы со стулом есть?

Рекомендую добавить к терапии Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Омез 20мг утром натощак 14 дней.

По УЗИ от 15.05.2023 - размеры поджелудочной железы увеличены, что может говорить о воспалительной реакции. Рекомендую выполнить контрольный биохимический анализ крови - АСТ. АЛТ, билирубин. щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза панкреатическая, альфа-амилаза, липаза для уточнения характера патологии.

Здравствуйте! МРТ ОБП может выявить точные размеры органов, патологию внутрипеченочных протоков, общего желчного протока и протока поджелудочной железы.